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在排完大便以后再擦拭肛門的時(shí)候發(fā)現(xiàn)紙巾上帶血，把分為兩種情況，第一種情況就是幾乎所有的大便出血的時(shí)候紙巾上都會(huì)帶血，第二種情況就是整個(gè)排便過程中都沒有發(fā)生出血，只是在用紙巾擦拭肛門的時(shí)候才發(fā)現(xiàn)紙上帶血，今天重點(diǎn)說一下后邊這種情況，就是大便的過程中沒有血只是在擦拭的時(shí)候便紙上帶血，醫(yī)學(xué)上也稱為便紙帶血的一種便血的形式。這種形式常見于肛裂、肛瘺和外痔，大家一聽這病，然后就能理解了，這些病都是在肛門外或者是肛門附近的，就是在排便的過程中，整個(gè)大便從直腸經(jīng)過肛管，然后排出來的時(shí)候然后都沒有發(fā)生出血，但是在排便過程中或者是用紙擦拭的時(shí)候，紙巾刺激到這些病變的時(shí)候發(fā)生的出血，常常這樣的出血是很少量的，只是在便紙上帶血，但不排便的時(shí)候也很少單獨(dú)發(fā)生便血。這樣的病，比如說肛裂會(huì)合并疼痛，然后排便的時(shí)候發(fā)生了疼痛以后便紙上帶血，然后肛裂這個(gè)出血，除了便紙上帶血，個(gè)別的患者還會(huì)出現(xiàn)排便的過程中往下滴血，只合并疼痛一般都是肛裂。還有一種就是肛瘺，肛瘺一般都是肛周感染膿腫，然后通過肛門周圍的皮膚破潰，然后形成了一個(gè)瘺管，由于炎癥的刺激，然后在排便的時(shí)候，然后可能會(huì)進(jìn)一步加重刺激，在用便紙去擦拭的時(shí)候，便紙的進(jìn)一步刺激，可能肛瘺外口會(huì)有一些出血，所以第二個(gè)常見疾病就是肛瘺。然后第三種就是外痔，外痔整個(gè)排便的過程中很少刺激到，但是用便紙去擦拭的時(shí)候，有可能刺激到外痔，或者是一部分內(nèi)痔脫出或者混合痔，這樣痔已經(jīng)到肛門外了，便紙去擦的時(shí)候會(huì)刺激到粘膜，然后產(chǎn)生出血，所以這幾種情況會(huì)發(fā)生排便過程不出血在擦拭的時(shí)候便紙上帶血。

痔瘡出血一般都不太疼，痔瘡出血絕不會(huì)是外痔出血，外痔不出血、會(huì)疼、水腫。內(nèi)痔出血，內(nèi)痔就是痔靜脈曲張，當(dāng)?shù)挚沽Σ罨蛘呤谴蟊愫芨?，破的時(shí)候就會(huì)出血，不疼是因?yàn)闆]有感覺的神經(jīng)。但是雖然不疼，有的人出血很多，長時(shí)間有可能就會(huì)貧血?，F(xiàn)在也很方便通過抽血看化驗(yàn)指標(biāo)是否正常，人的血色素是有正常范圍的，一般男的12-16g/L，女的11-15g/L，也就是男的多一點(diǎn)，女的少一點(diǎn)，所以痔瘡出血是非常嚴(yán)重的，尤其是出血多，第一、要到醫(yī)院治療，第二、如果太多有可能要手術(shù)切除。

拉屎的時(shí)候屁股出血，最常見的原因考慮為痔瘡引起的出血，痔瘡引起的出血多在患者使用了一些辛辣刺激的食物，比如火鍋、燒烤、油炸、煙酒等刺激的食物之后，則容易誘發(fā)便血，而且出血多為鮮紅色，多在排便后成嘀嗒狀，或者是噴射狀出血。同時(shí)也可能是肛裂引起的出血，肛裂出血多表現(xiàn)為患者大便干燥、堅(jiān)硬或者是便秘，這個(gè)時(shí)候而且會(huì)出現(xiàn)排便疼痛，出血量相對比較少，而且多為鮮紅色血液。這個(gè)時(shí)候則建議選擇硝酸甘油軟膏以及肛門洗劑進(jìn)行局部用藥治療。當(dāng)然，也可能是結(jié)直腸病變引起的，比如結(jié)直腸潰瘍、結(jié)直腸息肉、甚至是結(jié)直腸惡性腫瘤，也可能引起大便出血。

黑色的大便是否正常這個(gè)情況得兩，一個(gè)方面，如果是正常，平時(shí)就是金黃色的大便，突然出現(xiàn)黑色的大便，那我們第一個(gè)考慮，那就是患者會(huì)不會(huì)合并有消化道出血，然后這個(gè)血液經(jīng)過了腸道，然后通過肛門排出來之后，它表現(xiàn)就是黑色的大便，如果出現(xiàn)量比較大，甚至出現(xiàn)柏油樣的大便，聞甚至還會(huì)有血腥味。另外一個(gè)方面，我們?nèi)绻浅粤瞬げ?，或者是吃了豬肝，這些顏色比較深的食物，它也有可能會(huì)出現(xiàn)一個(gè)大便顏色變深，甚至有可能會(huì)變黑的情況，這個(gè)時(shí)候我們比較靠譜的一個(gè)檢查，就是建議您去查一個(gè)血常規(guī)，看一看了解有沒有是貧血的情況。另外一個(gè)就是還有查大便常規(guī)和加潛血，看一看我大便里面有沒有一個(gè)潛血的情況，甚至不明原因的這種黑便，實(shí)在不行，我們可能還得建議您去做一下胃鏡等等進(jìn)一步了解有沒有消化道，尤其是上消化道出血的情況。

突然出現(xiàn)的便血而身體沒有出現(xiàn)任何不適的情況下，可能是痔瘡引起的便血，這時(shí)候可以看一看血是不是在大便的表面而且是鮮紅色的，就可能是痔瘡的表現(xiàn)，每天便后注意肛門的衛(wèi)生清潔，飲食注意清淡多吃容易消化的食物，就可以改善這種情況。如果是黑色血，而且伴有身體不舒服，這時(shí)候就要排查一下有沒有消化道系統(tǒng)出血的問題，進(jìn)一步的檢查以后再對癥治療。便血主要和胃出血、痔瘡、肛裂有很大關(guān)系，需要進(jìn)行排除檢查才能確診，對癥治療對于身體的恢復(fù)有一定的幫助。