癲癇病的診斷方法 如何進(jìn)行有效的診斷
神經(jīng)內(nèi)科編輯
博禾醫(yī)生
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博禾醫(yī)生
癲癇病的診斷是患者在治療前必須要做好的重點。癲癇病本身具有較強的反復(fù)性個發(fā)作性，準(zhǔn)確的病史和體征是診斷的關(guān)鍵，患者要想有一個明確的結(jié)果就要進(jìn)行腦電圖檢查，影像學(xué)和實驗室檢查等。癲癇診斷并不難，首先要先判定是否為癲癇發(fā)作，其次就是要確定發(fā)作的類型，最后就是找出病因或是腦損傷的部位。
癲癇病的診斷方法一般有以下幾點：
一、早發(fā)現(xiàn)早診斷。癲癇病的發(fā)病原因有很多，其癥狀表現(xiàn)也有很多，給癲癇病的診斷增加了難度，對于癲癇病的診斷要從早期開始，因為早期癲癇病是治療的最佳時期。
二、專業(yè)診斷癲癇。目前癲癇病的診斷依據(jù)主要靠臨床表現(xiàn)，部分性發(fā)作是指身體的某一局部或一側(cè)肢體的強直、陣攣性發(fā)作，發(fā)作的時間也是很短暫，而且發(fā)作的時候意識是清醒的，也是常見的癲癇的早期癥狀。典型性癲癇發(fā)作對確定癲癇病種很有關(guān)鍵性意義。
三、從哪些方面診斷癲癇。要想明確診斷癲癇病，一定要多詢問患者的詳盡病史。了解癲癇患者早期癥狀，先強直后陣攣性痙攣，還是常伴尖叫、面色青紫、尿失禁、舌咬傷、口吐白沫或血沫、瞳孔散大。突出重點的病史，癲癇患者醒后的會有短時間的頭昏、煩躁、疲乏表現(xiàn)，通過診斷清楚癲癇病的癥狀。
癲癇疾病應(yīng)該如何來進(jìn)行有效的診斷？
（一）相關(guān)病史
（1）發(fā)作史：癲癇患兒可無明顯異常體征，詳細(xì)而準(zhǔn)確的發(fā)作史對診斷特別重要。癲癇發(fā)作應(yīng)具有發(fā)作性和重復(fù)性這一基本特征。問清從先兆、發(fā)作起始到發(fā)作全過程，有無意識障礙，是局限性或是全面性發(fā)作，發(fā)作次數(shù)及持續(xù)時間，有無任何誘因，以及與睡眠關(guān)系等。
（2）提示與腦損傷相關(guān)的個人與過去史：如圍產(chǎn)期異常、運動及智力發(fā)育落后、顱腦疾病與外傷史等。
（3）癲癇、精神病及遺傳代謝病家族史。
（二）體格檢查
尤其與腦部疾患相關(guān)的陽性體征，如頭圍、智力低下、癱瘓、錐體束征或各種神經(jīng)皮膚綜合征等。
（三）腦電圖檢查
癲癇發(fā)作時的腦電活動
腦電圖是診斷癲癇最重要的實驗室檢查，不僅對癲癇的確認(rèn)，而且對臨床發(fā)作分型和轉(zhuǎn)歸分析均有重要價值。腦電圖中出現(xiàn)棘波、尖波、棘—慢復(fù)合波等癇樣發(fā)放波者，有利癲癇的診斷。
（四）影像學(xué)檢查
當(dāng)臨床表現(xiàn)或腦電圖提示為局灶性發(fā)作或局灶—繼發(fā)全面性發(fā)作的患兒，應(yīng)作顱腦影像學(xué)包括CT、MRI、甚至功能影像學(xué)檢查。
我們知道多數(shù)患者在發(fā)作時都會存在一定的意識障礙，因此患者對發(fā)作的過程不能做出詳細(xì)清楚的表達(dá)。又因為醫(yī)生有很少機會能目睹患者的發(fā)作過程，所以詳確的病史主要是靠患者的家屬或目睹者描述出來，密切的配合醫(yī)師做出正確的診斷，以便及時得到有效的康復(fù)治療，以此來防止病情進(jìn)一步加重。除了要詢問病史外，還要進(jìn)行某些儀器的檢查。如腦電圖和影像學(xué)檢查等。
腦電圖：從原則上講發(fā)作期腦電圖是最具有價值的一項輔助的檢查。不論任何一種癲癇，在發(fā)作時都會伴有腦部的癇性放電，但目前臨床上所采用的普通頭皮腦電圖不一定都能很好的記錄到，在發(fā)作間歇期再結(jié)合誘發(fā)試驗、24小時的連續(xù)描記等，其總的陽性率也只能達(dá)到80%～90%左右，所以，在臨床上診斷時一定要結(jié)合病史體檢和其他的一些檢查才可做出明確的診斷，檢查時不能因為腦電圖呈陰性就否認(rèn)是癲癇發(fā)作，當(dāng)然沒有臨床表現(xiàn)而腦電圖呈陽性的患者也是不能確診的。
癲癇病的診斷依據(jù)還包括抗癲癇藥物的效應(yīng)：一般情況下，只要臨床診斷正確，選擇藥物準(zhǔn)確，使用的藥量合適，服用的方法合理，都會收到滿意的效果。所發(fā)從一定意義上講，藥物服用所產(chǎn)生的效果也是判定診斷正確與否的重要依據(jù)。癲癇病的最好醫(yī)院提醒：眾多的診斷方法都是為了能夠使治療順利進(jìn)行而做的準(zhǔn)備，因此，每個患者在治療前都要先找出準(zhǔn)確的診斷結(jié)果。
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