癲癇的診斷標(biāo)準(zhǔn)有哪些 癲癇應(yīng)該怎么診斷呢？
神經(jīng)內(nèi)科編輯
博禾醫(yī)生
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在生活中有很多的人會患上癲癇這種疾病，該病是一種極其多發(fā)的疾病，發(fā)病以后就會給患者帶來很多的痛苦，所以需要引起我們的關(guān)注，我們需要了解該病的診斷方法。癲癇的診斷標(biāo)準(zhǔn)有很多，當(dāng)進行診斷時，病史治療對于診斷來講非常重要，完整而且詳細(xì)的發(fā)作史對區(qū)分是否為癲癇發(fā)作以及發(fā)作類型和癥狀、診斷都有很大幫助。
由于這種病是一種發(fā)作性質(zhì)的疾病，發(fā)作時間也是比較短暫的，患者看病時絕大多數(shù)都處于和非發(fā)作期間，醫(yī)生親眼目睹患者發(fā)作概率非常小，因此必須要詳細(xì)的詢問患者本人以及家屬等目擊者患者的發(fā)作癥狀，這樣才對診斷有利。
還有各項檢查也非常重要，比如體格檢查，包括一般內(nèi)科系統(tǒng)檢查和神經(jīng)系統(tǒng)檢查等，重點應(yīng)該放在神經(jīng)系統(tǒng)方面，必須要注意患者的精神狀態(tài)和智力，注意患者的眼部是否正常，在檢查眼部時必須要檢查患者的眼底，體格的檢查對
癲癇病診斷可以起到很大的幫助，所以患者在醫(yī)院進行檢查的時候必須要做這項檢查，這樣也可以更好的幫助醫(yī)生進行判斷，只有正確的診斷才能更好的治療這種頑疾。
癲癇的診斷標(biāo)準(zhǔn)還有很多，腦電圖檢查就是其中之一，腦電圖檢查是診斷癲癇不可缺少，根據(jù)統(tǒng)計顯示，很多患者，尤其是非癲癇性發(fā)作的患者，會被誤診為癲癇，腦電圖的一些非特異性異常，經(jīng)常作為癲癇診斷依據(jù)，所以就容易導(dǎo)致誤診的發(fā)生，患者和醫(yī)生在這個方面都需要引起注意。
癲癇病的診斷主要有以下幾點：
1、查看有無運動障礙：有些腦性癱瘓病患者常常表現(xiàn)為姿勢、肌張力及反射異常，中樞性運動障礙，運動發(fā)育落后等，這些腦性癱瘓患者常合并癲癇。
2、檢查有無特殊氣味：在一些氨基酸代謝異常疾病的兒童中，除有驚厥發(fā)作外，由于異常代謝物在體內(nèi)增多，并由尿、汗液中排出，患者有一些特殊氣味，如楓糖尿癥（焦糖味）、苯丙酮尿癥（鼠尿味）、高蛋氨酸血（煮白菜水味）等。
3、檢查四肢以及外器：繼發(fā)性癲癇可能是由一些染色體異常或內(nèi)分泌疾患所引起的。在四肢異常中要仔細(xì)觀察：無多指（趾）或并指（趾），男孩大小，外器有無異常等。
4、觀察皮膚：在研究中發(fā)現(xiàn)神經(jīng)皮膚綜合征中有許多的疾病都合并有癲癇病，且皮膚表現(xiàn)明顯異常，只要稍加注意就可以發(fā)現(xiàn)。比如結(jié)節(jié)性硬化癥，在嬰兒的時候皮膚就能看到白色的色素脫失斑，到5至6歲以后面部可出現(xiàn)血管纖維瘤。
5、檢查頭部大小和形狀：因為這是判斷腦發(fā)育的一個重要指標(biāo)。因此在給癲癇患者檢查的時候都要測頭圍。圍產(chǎn)期嚴(yán)重缺血缺氧性腦病、宮內(nèi)感染、新生兒窒息或顱內(nèi)感染等因素，都能影響頭顱的發(fā)育，這些疾病往往也是繼性癲癇的常見病因。
癲癇應(yīng)該怎么診斷呢？
第一、確定患者所述的發(fā)作是不是成人癲癇發(fā)作：很多發(fā)作性的情況屬于非癲癇性發(fā)作，應(yīng)該把癲癇性發(fā)作和非癲癇性發(fā)作區(qū)分開。
第二、確定引起成人癲癇發(fā)作的病因：癲癇是神經(jīng)系統(tǒng)多種疾病引起的一組綜合征，病因不同，預(yù)后差別很大，只有針對病因治療，才能取得良好的治療效果。查清引起成人癲癇發(fā)作的原因，應(yīng)該詳細(xì)詢問病史，全面神經(jīng)系統(tǒng)檢查，進行影像學(xué)檢查，以及血液和腦脊液的生物化學(xué)檢查等。
第三、確定成人癲癇發(fā)作屬于哪種類型：不同發(fā)作類型的成人癲癇，治療方法和預(yù)后也不同，應(yīng)該根據(jù)病史、發(fā)病年齡、腦電圖檢查的結(jié)果、以及其他資料仔細(xì)分析確定成人癲癇發(fā)作的類型。
第四、成人癲癇灶定位診斷：難治性成人癲癇患者可以考慮手術(shù)治療，術(shù)前需要進行詳細(xì)的癲癇灶定位診斷，詳細(xì)的病史和查體，記錄發(fā)作時的視頻腦電圖，斷層掃描等均是癲癇灶定位的有效手段。
第五、腦電圖診斷成年人癲癇：腦電圖診斷是成年人癲癇診斷不可缺少的指標(biāo)。根據(jù)統(tǒng)計，有很大一部分的患者，其實是非癲癇性發(fā)作，被其它醫(yī)院誤診為成年人癲癇。腦電圖的一些非特異性異常，經(jīng)常作為成年人癲癇診斷的依據(jù)，有些患者甚至已經(jīng)數(shù)年的抗癲癇藥物治療測試。
規(guī)范化的24小時長程視頻腦電圖是診斷成年人癲癇的首選檢查，除此之外，沒有一種例行性的檢查可以作為癲癇診斷的依據(jù)。
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