血小板減少性紫癜的常識
血液內(nèi)科編輯
博禾醫(yī)生
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1、血小板減少性紫癜患者一般手術(shù)的血小板安全范圍值是多少？
口腔科檢查:≥10×109/L拔牙/補牙:≥50×109/L小手術(shù):≥50×109/L大手術(shù):≥80×109/L
正常陰產(chǎn):≥50×109/L剖腹產(chǎn):≥80對于必須服用阿斯匹林、華法林等抗凝藥物的患者，血小板的計數(shù)應(yīng)保持在50°C×109/L中國醫(yī)學科學院血液學研究所血液病醫(yī)院血液內(nèi)科井麗萍
2、特發(fā)性血小板減少性紫癜患者紫癜患者的腦出血？如何識別普通腦血管事故？
ITP患者顱內(nèi)出血，大治療原則與普通顱內(nèi)出血相同，完全臥床不起，穩(wěn)定，呼吸道暢通，意識、血壓、呼吸、心率、瞳孔等密切觀察生命體征，同時降低顱壓，減輕顱內(nèi)水腫，應(yīng)用甘露醇、高糖和糖皮質(zhì)激素
ITP患者還可以采取以下治療措施:1)血小板輸注，10-16U/次，必要時4-6小時重復2)靜脈大量丙種球蛋白輸注，0.4g/(kg.d)，連續(xù)5天應(yīng)用3)顱內(nèi)出血威脅生命，可以緊急切脾。
3、如何掌握血小板減少性紫癜患者的脾切除指征？
原發(fā)性血小板減少性紫癜治療優(yōu)先糖皮質(zhì)激素，藥物治療失敗時可考慮切除脾臟。
本病施行脾切除的指征：1）治療病程至少超過6個月以上。2）糖皮質(zhì)激素治療有反應(yīng)但須較大劑量方可維持。3）嚴重出血危及生命（如早期顱內(nèi)出血），藥物不能控制時。4）對激素或免疫抑制劑的應(yīng)用有禁忌者。5)骨髓增生良好，巨大核細胞明顯增加或合并溶血，如Enans綜合征等。
4、如何治療血小板減少性紫癜？
首先要鑒別特發(fā)性或繼發(fā)性血小板減少。
特發(fā)性急性ITP，出血嚴重時限制活動，避免外傷，濃縮血小板懸液輸注，靜脈滴注大量丙種球蛋白、荷爾蒙。如果有致命出血，可以同時切脾，換血漿。
如果是慢性ITP，治療可以包括糖皮質(zhì)激素、脾切除、長春新堿、環(huán)磷酰胺、丹那唑、環(huán)孢素a、小心等免疫抑制劑，可以試用中藥治療。
如果繼發(fā)性血小板減少，應(yīng)消除誘因，以糾正原發(fā)病為主，如停用可疑藥物、控制感染等。其他治療可適當給予，如輸血后紫癜、血栓性血小板減少性紫癜、Evans綜合征等，也可應(yīng)用糖皮質(zhì)激素、血漿置換、脾切除等治療手段。
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