血小板減少性紫癜概述
血液內(nèi)科編輯
博禾醫(yī)生
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一、什么是血小板減少性紫癜
血小板減少性紫癜，簡稱ITP，是一種免疫性綜合病征，是常見的出血性疾病。這種病發(fā)病年齡一般為20-50歲，女性為男性的3-4倍?；颊呖赡苡谐掷m(xù)性出血或反復(fù)發(fā)作，有的表現(xiàn)為局部的出血傾向，如反復(fù)鼻衄或月經(jīng)過多。
原發(fā)性血小板減少性紫癜的特征是血液循環(huán)中存在抗血小板抗體，過度破壞血小板，引起紫癜的骨髓中巨大核細(xì)胞正常或增加，幼稚。
二、血小板減少性紫癜病因
病因不明，急性型多發(fā)于急性病毒性上呼吸道感染痊愈后，血小板減少與原發(fā)感染的免疫反應(yīng)有關(guān)。慢性型患者的大約一半可以測量血清中有抗血小板抗體。
三、血小板減少性紫癜癥狀
1、急性型，多為10歲以下兒童，病前病毒感染史較多，以上呼吸道感染、風(fēng)疹、麻疹、水痘較多的疫苗接種后。感染和紫癜之間的潛伏期大多在1~3周以內(nèi)。主要是皮膚、粘膜出血，嚴(yán)重，皮膚出血呈大小不同瘀點，分布不均勻，四肢多。粘膜出血有鼻血、牙齦出血、口腔舌粘膜血泡。常有消化道、泌尿道出血、眼結(jié)膜下出血、少數(shù)視網(wǎng)膜出血。脊髓或顱內(nèi)出血常見，可引起下肢癱瘓或顱內(nèi)高壓表現(xiàn)，危及生命。2、慢性型 多為20-50歲，女性為男性的3-4倍。起病隱襲?；颊呖沙掷m(xù)出血或反復(fù)發(fā)作，有些表現(xiàn)為部分出血傾向，如反復(fù)出血或月經(jīng)過多。瘀傷和瘀傷可以發(fā)生在任何部位的皮膚和粘膜，但四肢遠(yuǎn)端較多。有消化道和泌尿道出血。外傷后也可出現(xiàn)深部血腫。
四、血小板減少性紫癜診斷檢查
1、血象急性型血小板明顯減少，多在20×10^9／L以下。出血嚴(yán)重時可伴貧血，白細(xì)胞可增高。偶有嗜酸性粒細(xì)胞增多。慢性者，血小板多為30-80×10^9/L，常見巨大畸形血小板。2、骨髓象急性型，巨核細(xì)胞數(shù)正?；蛟龆?，多為幼稚型，細(xì)胞邊緣光滑，無凸起，細(xì)胞漿少，顆粒大。慢性型、巨核細(xì)胞一般明顯增加，顆粒型巨核細(xì)胞增加，但細(xì)胞漿中顆粒少，嗜堿性強。3.免疫學(xué)的檢查。4、其他。 出血時間延長，束臂試驗陽性，血塊收縮不佳，血小板粘附、聚集功能減弱，51Cr或111In標(biāo)記血小板測定，其壽命縮短。
五、血小板減少性紫癜治療方法
一、一般治療：急性型及重癥者應(yīng)住院治療。二、腎上腺皮質(zhì)激素。急性、慢性型出血較重，優(yōu)先考慮腎上腺皮質(zhì)激素。三、脾切除:脾切除術(shù)是有效療法之一。四、免疫抑制劑。五、免疫球蛋白。六、達(dá)那唑。七、輸注血小板。八、血漿的替換。九、促進(jìn)血小板生成藥物。十、中醫(yī)中藥。
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