過敏性哮喘支氣管炎如何治療？過敏性哮喘如何預(yù)防？
呼吸內(nèi)科編輯
博禾醫(yī)生
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博禾醫(yī)生
1過敏性哮喘的原因
發(fā)病原因
吸入物:吸入物分為特異性和非特異性兩種，前者如螨蟲、花粉、真菌、動(dòng)物屑等非特異性吸入物分為硫酸、二氧化硫、氯氨等，職業(yè)性哮喘的特異性吸入物分為甲苯二甲酸酯、鄰苯二甲酸酐、乙胺、青霉素、蛋白酶、淀粉酶、蠶絲、動(dòng)物屑或排泄物等。此外，非特異性有甲醛、甲酸等。
呼吸道感染:感染哮喘的形成和發(fā)作與反復(fù)呼吸道感染有關(guān)，哮喘患者中存在細(xì)菌、病毒、支原體等特異性IgE，吸入相應(yīng)的抗原則可以激發(fā)哮喘，病毒感染后，可以直接損害呼吸道上皮，呼吸道反應(yīng)性提高，有學(xué)者認(rèn)為病毒感染引起的干擾素，IL-1釋放嗜堿性粒子細(xì)胞的組胺增加，乳兒期呼吸道病毒(特別是呼吸道合胞病毒)感染后，哮喘癥狀者也增加
飲食關(guān)系:食物因飲食關(guān)系哮喘發(fā)作的現(xiàn)象在哮喘患者中很常見，特別是嬰幼兒容易對(duì)食物過敏，但隨著年齡的增長(zhǎng)而減少，過敏最常見的食物是魚類、蝦蟹、蛋類、牛奶等。
氣候改變：當(dāng)氣溫，溫度，氣壓和(或)空氣中離子等改變時(shí)可誘發(fā)哮喘，故在寒冷季節(jié)或秋冬氣候轉(zhuǎn)變時(shí)較多發(fā)病。
哮喘與藥物有關(guān)：有些藥物可引起哮喘發(fā)作，如心得安等因阻斷β2-腎上腺素能受體而引起哮喘，約2.3%～20%哮喘患者因服用阿司匹林類藥物而誘發(fā)哮喘，稱為阿司匹林哮喘，患者因伴有鼻息肉和對(duì)阿司匹林耐受低下，因而又將其稱為阿司匹林三聯(lián)癥，其臨床特點(diǎn)有：服用阿司匹林可誘發(fā)劇烈哮喘，癥狀多在用藥后2小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)，偶可晚至2～4小時(shí)，患者對(duì)其他解熱鎮(zhèn)痛藥和非甾體抗炎藥可能有交叉反應(yīng);兒童哮喘患者發(fā)病多在2歲以前，但大多為中年患者，以30～40歲者居多;女性多于男性，男女之比約為2∶3;發(fā)作無明顯季節(jié)性，病情較重又頑固，大多對(duì)激素有依賴性;半數(shù)以上有鼻息肉，常伴有常年性過敏性鼻炎和(或)鼻竇炎，鼻息肉切除術(shù)后有時(shí)哮喘癥狀加重或促發(fā);常見吸入物變應(yīng)原皮試多呈陰性反應(yīng);血清總IgE多正常;家族中較少有過敏性疾病的患者，關(guān)于其發(fā)病機(jī)制尚未完全闡明，有人認(rèn)為患者的支氣管環(huán)氧酶可能因一種傳染性介質(zhì)(可能是病毒)的影響，致使環(huán)氧酶易受阿司匹林類藥物的抑制，即對(duì)阿司匹林不耐受，因此當(dāng)患者應(yīng)用阿司匹林類藥物后，影響了花生四烯酸的代謝，抑制前列腺素的合成，PGE2/PGF2α失調(diào)，使白細(xì)胞三烯生成量增多，導(dǎo)致支氣管平滑肌強(qiáng)而持久的收縮。
2過敏性哮喘支氣管炎怎么治療
過去的治療方式：發(fā)作—治療—緩解—停治—再發(fā)作的舊模式
現(xiàn)在的治療模式：發(fā)作—治療—緩解—繼續(xù)治療—減藥—長(zhǎng)期控制的新模式
為了配合這一治療方式，哮喘治療帶這一準(zhǔn)字號(hào)醫(yī)療器械，他針對(duì)支氣管炎、哮喘反復(fù)發(fā)作的特點(diǎn)，采取預(yù)防與治療并重的治療方法，實(shí)行長(zhǎng)期控制治療，在過去大部分病人采取應(yīng)急手段，只在支氣管炎、哮喘等發(fā)作時(shí)才想起治療，而在緩解期不加控制，這樣疾病反復(fù)發(fā)作，久而久之引起肺氣腫、肺心病等嚴(yán)重并發(fā)癥，而哮喘治療帶的治療重點(diǎn)則放在緩解期，通過正確佩戴，使磁場(chǎng)作用于心俞，肺俞，膻中，大椎等穴位，從而增強(qiáng)體質(zhì)，提高機(jī)體免疫力和長(zhǎng)久的御病能力，徹底消除氣道內(nèi)的炎癥，從而有效控制哮喘的發(fā)作。
中藥治療方式:發(fā)作-治療-緩和-繼續(xù)治療-停止治療-維護(hù)。
【處方】苗山平喘方。
【構(gòu)成】蘇子、半夏、枇杷葉、王子參。
【功能】潤(rùn)肺化痰，通氣管，止咳平喘。
【用法】煎服。
3過敏性哮喘檢查
1.血液常規(guī):發(fā)作時(shí)嗜酸性粒細(xì)胞增加的合并感染時(shí)白細(xì)胞總數(shù)和中性粒細(xì)胞增加。
2.痰液檢查:多為粘稠痰，嗜酸性粒細(xì)胞增多，嗜酸性粒細(xì)胞退化形成的夏科雷登結(jié)晶可以在老痰中找到的忠實(shí)者中可以看到庫什曼螺旋體，也可能是細(xì)小的支氣管的管理。
3.肺功能檢查:發(fā)作時(shí)關(guān)于呼氣流速的指標(biāo)全部下降，主要力第一秒呼氣量(FEVl)、-秒率(FRv1、%)、最大呼氣流速(PEF)等，可用于病情程度的判斷、治療和預(yù)屑的評(píng)價(jià)。
4.氣血分析:輕度發(fā)作者，Pao2多為正常，中度以上發(fā)作時(shí)有一定程度下降，呼吸衰竭Pa02小于60mmHg，伴有過度通氣時(shí)，Paco2下降，伴有呼吸性堿中毒的氣道堵塞時(shí)，通氣不足，Paco2上升，呼吸性酸中毒
5.x線檢查:緩和期間無異常，哮喘發(fā)作時(shí)，雙肺透明度增加。過度充氣狀態(tài)，合并肺部感染和繼發(fā)性肺氣腫，氣胸、縱隔氣腫有相應(yīng)的x線表現(xiàn)。
6其他檢查
①敏感原皮膚試驗(yàn)，用可疑的敏感原皮膚試驗(yàn)。確定敏感原有的價(jià)值。
②血清[BE及嗜酸性粒細(xì)胞陽離子蛋白含量測(cè)定等有利于哮喘的診斷。
4過敏性哮喘除了可以并發(fā)慢性支氣管炎、肺間質(zhì)纖維化等疾病
1、阻塞性肺氣腫和慢性肺源性心臟病在哮喘發(fā)作時(shí)，患者胸部隆起阻塞性肺氣腫和慢性肺源性心臟病在哮喘發(fā)作時(shí)，患者胸部隆起，肩膀高聳，稍微活動(dòng)時(shí)明顯氣短，胸部透明度增加，患者認(rèn)為自己得了肺氣腫這是因?yàn)橄l(fā)作時(shí)呼吸困難，以至肺內(nèi)許多氣呼不出來，形成了與肺氣腫相似的臨床表現(xiàn)，可是一旦發(fā)作緩解，這些表現(xiàn)都是可以消失的。
和肺氣腫一樣，是否繼發(fā)心臟病也是患者關(guān)心的問題。實(shí)際上，即使哮喘晚期，繼發(fā)肺源性心臟病者也并不多見，尤其兒科患者更是如此。
2、呼吸驟停和呼吸衰竭
呼吸驟停指的是病人突然發(fā)生的呼吸停止。
呼吸衰竭的發(fā)生比呼吸驟停慢得多，多為哮喘持續(xù)狀態(tài)發(fā)展到后期所并發(fā)，表現(xiàn)為神志的改變與明顯的紫紺，應(yīng)當(dāng)送往醫(yī)院救治。
3、氣胸和縱隔氣腫
呼吸時(shí)，由于胸壁的運(yùn)動(dòng)，氣體像氣箱一樣進(jìn)出肺部。
詳情5過敏性哮喘如何預(yù)防
保持家庭清潔，清掃時(shí)避免兒童接觸過敏原。
螨蟲容易附著在毛公仔上，所以最好不要把毛公仔放在孩子的床上。如果必須放置毛公仔的話，最好用膠袋包裹毛公仔，或者每周用熱水洗，每周把毛公仔放入冰箱2小時(shí)，以免螨蟲繁殖。
避免養(yǎng)小動(dòng)物。因?yàn)樯眢w的毛容易繁殖細(xì)菌，寵物中貓毛帶菌最多，所以家里有哮喘患者，最好不要養(yǎng)小動(dòng)物。
應(yīng)積極鼓勵(lì)兒童參加運(yùn)動(dòng)，但運(yùn)動(dòng)前也應(yīng)采取噴氣管擴(kuò)張劑等預(yù)防措施，避免劇烈運(yùn)動(dòng)。
天氣變化的日子特別要注意不要讓孩子感冒。進(jìn)入室內(nèi)時(shí)脫衣服，離開時(shí)不要感到寒冷。
小兒和家長(zhǎng)都應(yīng)明白哮喘的長(zhǎng)期性和潛在危險(xiǎn)性，并懂得萬一哮喘發(fā)作時(shí)，怎樣逐步逐步酌情處理，萬一哮喘無舒緩的跡象的話，亦要知道何時(shí)或到何處尋求幫助。
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