30歲男性腹脹伴尿失禁，小心是良性前列腺增生伴尿潴留
前列腺疾病編輯
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馬先生因排尿疼痛、排尿頻繁伴夜尿增多，腹部充盈等癥狀前來(lái)我院就診，通過(guò)問(wèn)診，明確患者存在前列腺增生病史，綜合近期表現(xiàn)，懷疑前列腺增生復(fù)發(fā)。經(jīng)過(guò)一系列檢查，診斷為良性前列腺增生伴尿潴留。在進(jìn)行一系列的手術(shù)及藥物治療后，患者良性前列腺增生、尿道狹窄被糾正，尿潴留以及其他伴隨癥狀消失，順利出院。
【基本信息】男、30歲
【疾病類型】良性前列腺增生、尿潴留
【就診醫(yī)院】浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第一醫(yī)院
【就診時(shí)間】2022年2月
【治療方案】手術(shù)治療（經(jīng)尿道前列腺切除術(shù)）＋留置導(dǎo)尿管＋藥物治療（注射用青霉素鈉、非那雄胺片）
【治療周期】5天
【治療效果】良性前列腺增生、尿道狹窄被糾正，尿潴留以及其他伴隨癥狀消失
一、初次面診
2022年2月，30歲的馬先生來(lái)我院就診，主訴自己有前列腺增生史，當(dāng)時(shí)只是出現(xiàn)排尿減少，經(jīng)直腸指診后，及時(shí)用度他雄胺軟膠囊治療一段時(shí)間后有所好轉(zhuǎn)，但是最近出現(xiàn)小便斷斷續(xù)續(xù)，并且有排尿不盡感。隨著排尿次數(shù)增多，夜里起來(lái)上廁所的次數(shù)也變多，但是每次尿出來(lái)的尿量又特別少，還能感覺排尿時(shí)伴有疼痛，腹部有時(shí)比較充盈，并且常有少量尿液不受控制的流出。通過(guò)患者主訴及初步檢查，明確患者前列腺增生出現(xiàn)復(fù)發(fā)，以“前列腺增生，尿潴留”收入院進(jìn)行治療。
二、治療經(jīng)過(guò)
由于患者本身存在尿潴留的表現(xiàn)，于是首先考慮是前列腺增生引起的尿潴留。隨后進(jìn)行直腸指診和超聲檢查，發(fā)現(xiàn)患者前列腺體積相對(duì)正常男性較大，其后又對(duì)該患者進(jìn)行了尿常規(guī)、血清前列腺特異抗原測(cè)定等檢查，排除前列腺炎等疾病，最終考慮可能與體內(nèi)雄激素水平過(guò)高導(dǎo)致前列腺細(xì)胞過(guò)度增殖有關(guān)，而前列腺增生會(huì)導(dǎo)致尿路狹窄，最終影響排尿。綜合考慮后，決定對(duì)該患者采取手術(shù)切除前列腺的方式進(jìn)行治療，以清除增生的前列腺組織，糾正良性前列腺增生。與患者及其家屬商議后，同意行手術(shù)治療，于是在局麻下行經(jīng)尿道前列腺切除術(shù)，手術(shù)順利。術(shù)后囑患者應(yīng)用注射用青霉素鈉抑制手術(shù)傷口感染，同時(shí)留置導(dǎo)尿管促進(jìn)手術(shù)傷口處出血或滲液排出，并服用非那雄胺片，促進(jìn)前列腺體積縮小、止血。
三、治療效果
在患者住院期間，通過(guò)積極行經(jīng)尿道前列腺切除術(shù)以及留置導(dǎo)尿管，使用注射用青霉素鈉和非那雄胺片提高預(yù)后等治療措施，患者的傷口愈合情況較好，臨床癥狀也得到了明顯改善。術(shù)后5天，患者尿痛、尿急、腹脹、尿液不受控制流出、夜尿多的癥狀消失，經(jīng)直腸指診和超聲檢查，確認(rèn)前列腺體積恢復(fù)正常大小，說(shuō)明良性前列腺增生被糾正后，尿路狹窄被改善，尿潴留的情況也隨之解除，患者軀體癥狀基本消失。綜合各項(xiàng)臨床指標(biāo)及其結(jié)果，準(zhǔn)許患者出院休養(yǎng)。
四、注意事項(xiàng)
很高興，經(jīng)過(guò)一系列的治療，患者尿痛、尿急、腹脹、尿液不受控制流出、夜尿多的癥狀均已消失，得以順利出院。但由于患者出院時(shí)傷口仍未痊愈，因此還需注意以下幾點(diǎn)：
1、出院后不可立即進(jìn)行過(guò)度油膩的飲食，應(yīng)逐漸過(guò)渡到正常飲食，注意補(bǔ)充富含優(yōu)質(zhì)蛋白、碳水化合物等營(yíng)養(yǎng)成分的食物，有利于傷口恢復(fù)；
2、出院拔出導(dǎo)尿管后，可日常進(jìn)行適當(dāng)訓(xùn)練，如提肛運(yùn)動(dòng)等，以鍛煉盆底肌肉功能，提高膀胱逼尿肌的收縮功能，從而有利于正常排尿；
3、出院后1個(gè)月內(nèi)不可以進(jìn)行騎跨運(yùn)動(dòng)，并注意定期復(fù)查前列腺，以觀察是否有良性前列腺增生、尿潴留復(fù)發(fā)的情況。
五、個(gè)人感悟
良性前列腺增生較嚴(yán)重時(shí)可導(dǎo)致尿潴留，本案例中的馬先生就是因?yàn)榱夹郧傲邢僭錾鷱?fù)發(fā)，壓迫尿道后導(dǎo)致尿道狹窄，繼而引發(fā)尿潴留，造成一系列軀體不適。而臨床中，良性前列腺增生常與前列腺炎、體內(nèi)雄激素水平過(guò)高、尿路細(xì)胞過(guò)度增殖等原因有關(guān)系，因此當(dāng)出現(xiàn)這種情況時(shí)，必須要引起重視。如果出現(xiàn)排尿困難、尿滴瀝等軀體不適，建議盡快就醫(yī)，以免良性前列腺增生到嚴(yán)重地步而增大治療難度。
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