黃斑前膜的發(fā)病原因有哪些
眼科編輯
關(guān)鍵詞： #黃斑
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黃斑前膜的發(fā)病原因有哪些？
黃斑前膜發(fā)病的具體原因尚未確定。
可分析如下：
膜的本質(zhì)是由視網(wǎng)膜細胞及其各種衍生物或代謝物組成的。根據(jù)臨床和細胞學研究，原發(fā)性黃斑前膜的形成主要與玻璃體后分離和視網(wǎng)膜細胞向黃斑區(qū)遷移積累有關(guān)，可形成收縮纖維膜。
1玻璃體后脫離：絕大多數(shù)臨床原發(fā)性黃斑前膜80％～95％發(fā)生在玻璃體脫離后，這符合老年玻璃體變化的規(guī)律，因此在老年人中更為常見。在玻璃體脫離過程中，由于玻璃體對視網(wǎng)膜的牽引作用，視網(wǎng)膜內(nèi)膜松動，刺激視網(wǎng)膜表面的星形細胞，使其通過受損的內(nèi)部膜遷移到視網(wǎng)膜的內(nèi)表面；另一方面，視網(wǎng)膜表面有利于視網(wǎng)膜表面細胞增殖，并遷移到黃斑區(qū)域。在玻璃體后部分離后，黃斑表面殘留的薄層玻璃體后皮層及其中的玻璃體細胞促進了視網(wǎng)膜表面細胞在黃斑區(qū)域。
2細胞遷移：通過免疫組化和電子顯微鏡檢查，分析研究了黃斑前膜的細胞和細胞外成分。原發(fā)性黃斑前膜的主要細胞成分是Müller細胞，它們可以穿過完整的內(nèi)部膜。色素上皮細胞可能有能力穿過無孔視網(wǎng)膜，或通過周圍的細微裂縫遷移到視網(wǎng)膜的內(nèi)表面。其他細胞包括成纖維細胞、肌原纖維母細胞、神經(jīng)膠質(zhì)細胞、透明細胞、周細胞和巨噬細胞，可能來自視網(wǎng)膜血液循環(huán)，有些屬于玻璃中的細胞成分。細胞外基質(zhì)來自血液-視網(wǎng)膜屏障損傷處的血漿，或從遷移到視網(wǎng)膜表面的色素上皮合成。視網(wǎng)膜前細胞通過這些物質(zhì)相互連接，形成纖維膜組織。肌原纖維母細胞的收縮會導致膜的收縮，從而引起視網(wǎng)膜的一系列病理變化和臨床癥狀。
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