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        前置胎盤知道多少 這些可以冷靜面對
        
            
        
              
              產(chǎn)科編輯
              博禾醫(yī)生
              
        
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              關(guān)鍵詞：
                            #胎盤
                            #前置胎盤
                          
        
                      
        

          
          
                    
        
            
        懷孕10月，懷孕母親擔心的事情太多，去醫(yī)院做生育檢查，超聲波醫(yī)生說了一句話，仔細聽，怕漏了一句話。如果醫(yī)生說哪個數(shù)值有問題，就要追究到底。說到妊娠期發(fā)生的異常情況，例如妊娠期肥胖，妊娠母親必須減少食物攝入。否則，分娩時胎兒發(fā)育成大兒子很難順利分娩。
        當然，有妊娠高血壓、妊娠糖尿病、產(chǎn)前子癇、前置胎盤等嚴重妊娠合并癥，需要更加警惕。說到前置胎盤，許多人可能不知道這種疾病。因為前置胎盤并非所有孕婦都會遇到。
        相關(guān)數(shù)據(jù)顯示，國內(nèi)前置胎盤分娩時發(fā)生率為0.24%~1.57%，國外報道為0.5%~0.9%。但近年來，前置胎盤發(fā)生率有上升趨勢。前置胎盤發(fā)病率低，但不幸相遇，理解以下內(nèi)容，心里有數(shù)，就不會那么慌張。什么是前置胎盤？
        南方醫(yī)科大學珠江醫(yī)院婦產(chǎn)科馬穎副主任醫(yī)生在接受醫(yī)聯(lián)媒體采訪時介紹，前置胎盤是指懷孕28周后胎盤位置低于胎兒的前露部。什么是胎兒的先露？胎兒的先露是指胎兒在母體內(nèi)的最低位置，大部分是胎兒的頭部，有些胎位不正確的患者可能是胎兒的屁股。胎盤低于胎兒最低部位時，附著在子宮下部的全部或部分復蓋子宮頸內(nèi)口時，稱為胎盤前置或前置胎盤。
        根據(jù)胎盤與子宮內(nèi)口的關(guān)系，前置胎盤可分為
        1、中央前置胎盤:也稱為完全前置胎盤，即胎盤完全復蓋子宮頸內(nèi)口。
        2、部分前置胎盤:胎盤只復蓋部分宮頸內(nèi)口。
        3、邊緣前置胎盤:胎盤下緣剛到達宮頸內(nèi)口，但未復蓋宮頸內(nèi)口。
        4、低置胎盤:即胎盤位置低，胎盤邊緣接近宮頸內(nèi)口，一般距離不足2cm。
        5、危險前置胎盤:孕婦曾有剖腹產(chǎn)和子宮肌瘤去除等子宮手術(shù)史，此次胎盤復蓋在原手術(shù)切口上，胎盤可能部分或全部生長在切口上。前置胎盤的癥狀是什么？
        馬穎副主任醫(yī)生表示，前置胎盤是妊娠期非常嚴重的并發(fā)癥之一，也是妊娠末期出血最常見的原因。據(jù)相關(guān)統(tǒng)計，前置胎盤孕婦死亡率在國內(nèi)報道為0.2%~1.5%，國外報道為0.5%，前置胎盤患者中，85%~95%為產(chǎn)婦，特別是多產(chǎn)婦，發(fā)生率可達5%。
        一般來說，妊娠28周以前，如果胎盤覆蓋住了宮頸內(nèi)口，有一些病人在后期，胎盤的位置有可能還會上移，而不發(fā)生前置胎盤。但是妊娠28周以后，胎盤位置再次發(fā)生改變的可能性就比較低了。
        因此，前置胎盤最突出的表現(xiàn)是妊娠中末期反復出現(xiàn)無痛陰道出血，有些患者睡覺時醒來，可能躺在很多血泊中。因此，無誘因、無痛妊娠中晚期出血是前置胎盤的典型臨床表現(xiàn)。
        發(fā)生前置胎盤應該怎么辦呢？
        馬穎副主任醫(yī)師透露：前置胎盤的孕婦發(fā)生產(chǎn)后出血的幾率，會比普通孕婦高很多。也有胎盤移植的患者，胎盤部分和子宮肌肉之間移植，合并胎盤移植子宮切除的概率極高。目前，對于前置胎盤，不能用人為的方法改變胎盤生長的位置。我們能做的就是告訴患者前置胎盤的注意事項。
        發(fā)生前置胎盤時，
        1、定期生育檢查
        發(fā)現(xiàn)前置胎盤時必須按期生育檢查，不能忽視妊娠期的保健工作。就診時要事先通知醫(yī)生前置胎盤病史，避免陰道檢查，以免誘發(fā)陰道出血。
        2、減少活動
        前置胎盤孕婦應避免劇烈運動和性生活，盡量臥床不起，不要過度活動，以免腹壓增強，引起腹痛和出血等癥狀。平時自數(shù)胎動，做胎兒自我監(jiān)護，發(fā)現(xiàn)異常及時就醫(yī)。
        3、預防感染
        胎盤前置接近女性子宮口，女性私處結(jié)構(gòu)復雜，在日常生活中，孕婦應保持外陰部清潔，養(yǎng)成頻繁更換內(nèi)衣的好習慣。這不僅有助于預防細菌病毒的繁殖，還有助于預防胎盤感染，有助于促進嬰兒的發(fā)育。
        4、保守治療
        前置胎盤陰道出血量少，孕周還小，嬰兒還不成熟，可以先保守治療，用抑制子宮收縮的藥物控制出血，達到延長孕周的目的。
        5、適時終止妊娠
        一般來說，對于沒有明顯癥狀、沒有嚴重出血的孕婦，可以考慮在妊娠36周后終止妊娠在妊娠36周后終止妊娠。部分前置胎盤可延長到37周，但對于沒有明顯出血的邊緣前置胎盤孕婦，可以考慮在妊娠38周后選擇終止妊娠。
        但是，如果前置胎盤出現(xiàn)洶涌的大出血，無論多少妊娠周都應該盡快結(jié)束妊娠。否則，胎兒不僅會因嚴重缺氧而死亡，母體也會因大出血而危及生命。
        
          
        
          
          
          
                    
          
          

                  
        
                
        
          
        
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