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        破傷風(fēng)感染的臨床癥狀有哪些
        
            
        
              
              神經(jīng)內(nèi)科編輯
              
              
        
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              關(guān)鍵詞：
                            #傷風(fēng)
                            #破傷風(fēng)
                          
        
                      
        

          
          
                    
        
            
        破傷風(fēng)感染的臨床癥狀包括肌肉僵硬、咬肌緊張、陣發(fā)性痙攣、呼吸困難、吞咽困難，這些癥狀可能導(dǎo)致窒息，需緊急就醫(yī)。
        1.肌肉僵硬
        由于破傷風(fēng)梭狀芽孢桿菌產(chǎn)生的外毒素作用于神經(jīng)系統(tǒng)，導(dǎo)致肌肉持續(xù)收縮和痙攣。這種外毒素可與突觸前膜上的神經(jīng)遞質(zhì)受體結(jié)合，促進大量乙酰膽堿釋放，從而引起肌肉興奮性增高。全身骨骼肌會變得僵硬，尤其是咀嚼肌最為明顯，患者會出現(xiàn)牙關(guān)緊閉的情況。
        2.咬肌緊張
        當破傷風(fēng)梭狀芽孢桿菌產(chǎn)生大量的痙攣毒素時，此毒素會抑制細胞膜上電壓門控鈣通道蛋白的活性，使細胞內(nèi)鈣離子濃度降低，進而影響到神經(jīng)肌肉接頭的功能，導(dǎo)致肌肉過度收縮。痙攣毒素主要影響橫紋肌和平滑肌，其中以咬肌最為敏感，因此會導(dǎo)致咬肌緊張。
        3.陣發(fā)性痙攣
        破傷風(fēng)梭狀芽孢桿菌侵入人體后，在無氧環(huán)境下繁殖并分泌毒素，這些毒素作用于中樞神經(jīng)系統(tǒng)，干擾神經(jīng)沖動傳導(dǎo)，導(dǎo)致肌肉出現(xiàn)陣發(fā)性痙攣。痙攣通常從一側(cè)的面肌開始，逐漸擴散至其他肌群，包括咬肌、腹肌等，引發(fā)一系列難以控制的抽搐。
        4.呼吸困難
        破傷風(fēng)梭狀芽孢桿菌產(chǎn)生的一種神經(jīng)毒素稱為痙攣毒素，該毒素選擇性地作用于運動神經(jīng)元，導(dǎo)致肌肉痙攣，痙攣波及到呼吸肌時會引起呼吸困難。痙攣毒素首先影響到頸部的肌肉，如胸鎖乳突肌和斜方肌，隨著病情進展，痙攣波及到咽喉部的肌肉，包括舌肌、喉返神經(jīng)支配的肌肉，此時就會出現(xiàn)聲音嘶啞、咳嗽、喘息等癥狀。
        5.吞咽困難
        破傷風(fēng)梭狀芽孢桿菌產(chǎn)生的痙攣毒素作用于肌肉，導(dǎo)致咀嚼肌、頸項肌、背腹肌等全身骨骼肌出現(xiàn)節(jié)律性強直性收縮，使得吞咽動作協(xié)調(diào)障礙，從而引起吞咽困難。吞咽困難的癥狀可能出現(xiàn)在任何階段，但通常在疾病的中后期更為明顯。
        針對破傷風(fēng)感染，可以進行血清學(xué)檢測來確定是否存在特異性抗體，也可以通過腦脊液穿刺術(shù)獲取樣本進行細菌培養(yǎng)。治療措施主要包括抗生素治療，如使用青霉素或者破傷風(fēng)免疫球蛋白進行抗毒素治療?；颊邞?yīng)保持安靜休息，避免強光刺激，同時密切觀察任何異常神經(jīng)征兆，及時處理并發(fā)癥。
        
          
        
          
          
          
                    
          
          

                  
        
                
        
          
        
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