肺水腫的治療可以考慮氧療、利尿劑、糖皮質激素、支氣管擴張劑、正壓通氣等方法。
1.氧療
通過提高吸入氧氣濃度來改善低氧血癥,減少肺水腫??梢允褂妹嬲?、鼻導管等方式給予高流量濕化氧氣。適用于急性心源性肺水腫伴有嚴重呼吸困難的情況。
2.利尿劑
利用利尿劑促進體內液體排出,降低心臟負荷和肺泡內液體積聚。呋塞米、螺內酯等是常用的利尿劑。對于急性左心衰竭導致的心源性肺水腫有益。
3.糖皮質激素
具有非特異性抗炎作用,能減輕肺毛細血管通透性增高引起的水腫。潑尼松、甲潑尼龍等可用于此類患者。當肺水腫由過敏反應引起時,可考慮應用。
4.支氣管擴張劑
通過解除支氣管平滑肌痙攣,緩解因痙攣引起的呼吸困難。β受體激動劑如沙丁胺醇、抗膽堿藥如異丙托溴銨等可供選擇。對于慢性阻塞性肺疾病急性加重所致肺水腫有幫助。
5.正壓通氣
采用一定壓力的空氣或氧氣進入患者的呼吸道以提供支持性呼吸功能,有助于改善通氣血流比例失調。CPAP、BiPAP均為正壓通氣設備。對于開放性氣道障礙所引起的呼吸窘迫綜合征有效。
在實施上述治療前,應評估患者是否存在禁忌證,并密切監(jiān)測其生命體征及液體平衡狀態(tài)。若肺水腫癥狀持續(xù)不緩解或加重,應及時調整治療方案,必要時需轉至重癥監(jiān)護室接受進一步管理。
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