肺栓塞必須要手術(shù)嗎
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肺栓塞并非一定需要手術(shù),治療取決于病情的嚴(yán)重程度及病程發(fā)展,常用方法包括抗凝治療、溶栓治療和手術(shù)干預(yù)。輕度病例通常通過(guò)藥物治療控制,而嚴(yán)重病例可能需要手術(shù)等介入手段。
1、什么是肺栓塞及常見(jiàn)病因?
肺栓塞是指血栓堵塞了肺動(dòng)脈或其分支,導(dǎo)致肺血流部分或完全阻斷。常見(jiàn)誘因包括久坐不動(dòng)(如長(zhǎng)途旅行后)、臥床不起、手術(shù)后恢復(fù)期、肥胖、抽煙、口服避孕藥、深靜脈血栓脫落等。疾病早期會(huì)出現(xiàn)呼吸急促、胸痛、咳嗽,嚴(yán)重時(shí)可能導(dǎo)致休克甚至死亡。
2、非手術(shù)治療手段
絕大多數(shù)肺栓塞患者特別是輕中度病例,可以通過(guò)以下非手術(shù)方法進(jìn)行治療:
抗凝治療:這是肺栓塞的基礎(chǔ)治療,目的是防止現(xiàn)有血栓擴(kuò)大和新血栓形成。常見(jiàn)藥物包括華法林、新型口服抗凝藥物(如阿哌沙班、利伐沙班)和肝素。這類藥物通常需要持續(xù)服用3個(gè)月至長(zhǎng)期使用。
溶栓治療:適合大面積血栓且有較高風(fēng)險(xiǎn)的患者,用于快速溶解血栓,恢復(fù)肺血流動(dòng)力學(xué)。主要藥物有尿激酶、鏈激酶、阿替普酶等。溶栓治療存在較高的出血風(fēng)險(xiǎn),需由醫(yī)生嚴(yán)格評(píng)估使用。
下腔靜脈濾器置入:對(duì)于抗凝治療禁忌或無(wú)法耐受的患者,可以考慮在下腔靜脈中置入過(guò)濾裝置,阻止血栓進(jìn)入肺部。
3、什么時(shí)候需要手術(shù)治療?
手術(shù)通常僅用于病情危及生命、藥物治療無(wú)效的情況,有三種主要手術(shù)方式:
血栓清除術(shù):通過(guò)外科操作移除體內(nèi)血栓,適用于大面積肺栓塞且生命危險(xiǎn)的患者。
導(dǎo)管輔助溶栓術(shù):使用導(dǎo)管直接將溶栓藥物注入血栓部位,最大程度減輕血栓對(duì)周圍組織的損害。
體外膜氧合(ECMO)輔助治療:當(dāng)肺部完全失去氧合作用時(shí),通過(guò)ECMO提供人工循環(huán),維持患者生命體征,為后續(xù)治療爭(zhēng)取時(shí)間。
4、日常預(yù)防及康復(fù)建議
肺栓塞的發(fā)生常與生活方式密切相關(guān),重在日常預(yù)防:
保持活動(dòng):避免長(zhǎng)時(shí)間靜止不動(dòng),長(zhǎng)時(shí)間坐著時(shí)建議每隔1小時(shí)站起來(lái)活動(dòng)幾分鐘。
穿醫(yī)用彈力襪:有靜脈曲張或深靜脈血栓病史的患者,可使用醫(yī)用彈力襪輔助血液循環(huán)。
控制危險(xiǎn)因素:戒煙、減重、改善飲食結(jié)構(gòu),定期監(jiān)測(cè)血壓和血脂水平。
肺栓塞患者在治療期間及康復(fù)期必須嚴(yán)格遵從醫(yī)囑,不可擅自停藥或更改治療方案。
肺栓塞的治療方式因人而異,不是所有病例都需要手術(shù),關(guān)鍵在于早發(fā)現(xiàn)、早治療。如果有胸痛、氣促或其他可疑癥狀,應(yīng)盡快就醫(yī),由專業(yè)醫(yī)生制定個(gè)性化方案,避免延誤治療。
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