什么是原發(fā)性纖溶和繼發(fā)性纖溶
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原發(fā)性纖溶和繼發(fā)性纖溶是兩種因纖維蛋白溶解活性異常引發(fā)的病理狀態(tài),區(qū)別在于前者是纖溶系統(tǒng)自主激活,而后者由外部刺激或特定疾病引發(fā)。了解兩者性質(zhì)的不同有助于尋求針對性的診斷與治療。
原發(fā)性纖溶指纖溶系統(tǒng)在沒有明顯凝血活化的情況下被異常激活,常由肝病、腫瘤或某些毒素影響導致。這種狀態(tài)下,纖溶酶原被過度轉(zhuǎn)換為纖溶酶,直接分解纖維蛋白及纖維蛋白原,造成病理性出血。其典型癥狀包括皮膚瘀斑、自發(fā)性鼻出血、牙齦出血等,也可能表現(xiàn)為出血時間延長、凝血功能異常。繼發(fā)性纖溶則通常是繼發(fā)于廣泛性凝血功能障礙,常見于彌散性血管內(nèi)凝血(DIC)、感染性休克、惡性腫瘤晚期等。典型病理特征為纖溶酶對已形成的血栓和纖維蛋白進行分解,導致多部位出血甚至器官衰竭。
原發(fā)性纖溶指纖溶系統(tǒng)在沒有明顯凝血活化的情況下被異常激活,常由肝病、腫瘤或某些毒素影響導致。這種狀態(tài)下,纖溶酶原被過度轉(zhuǎn)換為纖溶酶,直接分解纖維蛋白及纖維蛋白原,造成病理性出血。其典型癥狀包括皮膚瘀斑、自發(fā)性鼻出血、牙齦出血等,也可能表現(xiàn)為出血時間延長、凝血功能異常。繼發(fā)性纖溶則通常是繼發(fā)于廣泛性凝血功能障礙,常見于彌散性血管內(nèi)凝血(DIC)、感染性休克、惡性腫瘤晚期等。典型病理特征為纖溶酶對已形成的血栓和纖維蛋白進行分解,導致多部位出血甚至器官衰竭。
原發(fā)性纖溶的治療主要針對基礎病因。例如,肝功能受損時需要糾正肝功能,常用藥物如維生素K、氨基己酸。若有明顯出血,可補充冷沉淀或纖維蛋白原制劑。繼發(fā)性纖溶的治療則注重在控原發(fā)病。以DIC為例,通過調(diào)控抗凝與纖溶之間的平衡進行治療,包括低分子肝素、抗纖溶藥物(如氨甲環(huán)酸)及對癥支持(輸血)。平時應警惕長期服用抗凝藥物或發(fā)生感染后的凝血異常,對高危患者定期評估凝血功能。
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