腎性高血壓首選降壓藥
心血管內科編輯
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腎性高血壓的首選降壓藥物包括血管緊張素轉換酶抑制劑、血管緊張素II受體拮抗劑和鈣通道阻滯劑。這些藥物通過不同機制有效控制腎性高血壓，減少腎臟進一步損傷。
1、血管緊張素轉換酶抑制劑ACEI適用于大多數腎性高血壓患者。這類藥物通過抑制血管緊張素II的生成降低血壓。常用藥物有依那普利、貝那普利、福辛普利。ACEI可有效降低腎小球內壓，保護腎功能。用藥過程中需要監(jiān)測腎功能和血鉀水平。
2、血管緊張素II受體拮抗劑ARB是另一類重要降壓藥物。作用機制與ACEI相似，但不影響緩激肽代謝，咳嗽等副作用較少。常用藥物包括纈沙坦、厄貝沙坦、氯沙坦。ARB同樣具有腎臟保護作用，尤其適用于ACEI不耐受的患者。
3、鈣通道阻滯劑CCB在腎性高血壓治療中占有重要地位。這類藥物通過阻斷鈣離子內流，擴張外周血管降低血壓。常用藥物有氨氯地平、硝苯地平、地爾硫卓。CCB降壓作用迅速，尤其適用于伴有腎功能不全的患者。
除了藥物治療，生活方式干預也是控制腎性高血壓的重要措施。限制鈉鹽攝入，每日不超過5克。適量增加富含鉀、鈣、鎂的食物，如香蕉、菠菜、牛奶。保持適度運動，每周150分鐘中等強度有氧運動，如快走、游泳。戒煙限酒，保持情緒穩(wěn)定，避免劇烈血壓波動。
定期監(jiān)測血壓變化，掌握自我測量方法。注意藥物不良反應，如ACEI引起的咳嗽、高鉀血癥。遵醫(yī)囑調整用藥，不要自行停藥或換藥。伴有其他慢性病時需要綜合治療，如糖尿病、高脂血癥。
腎性高血壓的藥物治療需要長期堅持，個體化用藥。及時發(fā)現并處理影響血壓控制的因素，如睡眠呼吸暫停綜合征、原發(fā)性醛固酮增多癥等繼發(fā)性高血壓原因。通過多學科合作，制定最優(yōu)治療方案，維護腎臟功能，預防心血管并發(fā)癥。
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