哪些頸椎病需要手術(shù)治療？
骨科編輯
博禾醫(yī)生
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對(duì)于脊髓型頸椎病，診斷后應(yīng)盡快手術(shù)。對(duì)于其他各種頸椎病，由于大多數(shù)患者都可以通過(guò)非手術(shù)治療獲得明顯的緩解或治愈，一般病情較輕，所以輕度患者應(yīng)選擇非手術(shù)保守治療，而手術(shù)治療主要針對(duì)癥狀較嚴(yán)重，嚴(yán)格的非手術(shù)保守治療無(wú)效或療效不牢固反復(fù)發(fā)作者。
患者被診斷為頸椎病后，不僅僅是保守治療，還有明顯的神經(jīng)損傷，不接受醫(yī)生的勸告，不想做手術(shù)，病情進(jìn)一步發(fā)展，功能障礙難以去除。
一般來(lái)說(shuō)，頸椎病的手術(shù)指征是相對(duì)的。頸椎病手術(shù)復(fù)雜，手術(shù)指征應(yīng)嚴(yán)格把握。如果患者有手術(shù)禁忌，就不能選擇手術(shù)治療。目前，頸椎病的病理機(jī)制和臨床表現(xiàn)復(fù)雜，應(yīng)根據(jù)病情選擇合適的手術(shù)方式。有以下情況的人必須考慮手術(shù)治療。
(1)頸型頸椎病需要手術(shù)的，輕型頸椎病原則上不需要手術(shù)，個(gè)別病例長(zhǎng)期非手術(shù)療法無(wú)效，嚴(yán)重影響正常生活和工作人員，可考慮手術(shù)。
(2)神經(jīng)根型頸椎病需要手術(shù)的情況:神經(jīng)根型頸椎病原則上應(yīng)首先進(jìn)行非手術(shù)治療，大多數(shù)患者不需要手術(shù)。有以下情況的人可以考慮手術(shù)治療。
(3)交感型頸椎病需要手術(shù)的情況:交感型頸椎病，大部分保守治療都有效果。癥狀嚴(yán)重影響患者生活，非手術(shù)治療無(wú)效，頸交感神經(jīng)封閉或頸椎高位硬膜外封閉試驗(yàn)證明癥狀明顯減輕，節(jié)段性不穩(wěn)定或椎間盤(pán)膨脹者可考慮手術(shù)。
(4)椎動(dòng)脈型頸椎病需要手術(shù)的情況:大部分椎動(dòng)脈型頸椎病優(yōu)先于非手術(shù)的保守療法，同時(shí)具有以下情況的人可以考慮手術(shù)。
(5)脊髓型頸椎病需要手術(shù)的情況:大部分脊髓型頸椎病患者的保守治療無(wú)法有效緩解癥狀，一部分患者因不想手術(shù)而采用保守治療的方法，其中大部分在保守治療期間癥狀惡化或不可逆性肢癱瘓。因此，原則上，脊髓型頸椎病被診斷沒(méi)有手術(shù)禁忌證，必須盡快手術(shù)治療。椎管寬而癥狀輕的，可適當(dāng)進(jìn)行非手術(shù)治療，定期隨訪，治療無(wú)效或癥狀惡化的，應(yīng)盡快進(jìn)行手術(shù)治療。
(6)其他類型的手術(shù)治療:其他類型的頸椎病，如椎體前緣突出的骨贅向前壓迫刺激食道吞咽困難，非手術(shù)治療無(wú)效者，可手術(shù)切除椎體前緣突出的骨贅，解除對(duì)食道的壓迫。
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