食管裂孔疝手術(shù)怎么做
發(fā)布時(shí)間：2019-10-2363390次瀏覽
食管裂孔疝較為嚴(yán)重的患者需通過手術(shù)治療，目前臨床上多采用腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù)進(jìn)行治療，包括疝修補(bǔ)術(shù)及抗反流術(shù)。在手術(shù)之前，應(yīng)對(duì)患者進(jìn)行綜合性評(píng)估，以免影響到手術(shù)的順利進(jìn)行。
食管裂孔疝不僅會(huì)給患者帶來諸多不適癥狀，如果病情嚴(yán)重，還可能會(huì)引起一些并發(fā)癥，甚至危害到患者的生命安全。對(duì)于食管裂孔疝，大多患者都需要進(jìn)行手術(shù)治療。那么，食管裂孔疝手術(shù)怎么做？
一、食管裂孔疝手術(shù)怎么做
如果被確診為食管裂孔疝，大多患者都需要采取手術(shù)的方式治療，目前臨床上一般是采用食管裂孔疝微創(chuàng)手術(shù)的方法進(jìn)行治療。手術(shù)包括疝修補(bǔ)術(shù)及抗反流術(shù)，主要是通過復(fù)位疝內(nèi)容物、將擴(kuò)大的食管裂孔進(jìn)行修復(fù)的方式來治療疾病。
由于是微創(chuàng)手術(shù)，手術(shù)切口可經(jīng)腹部或胸腔完成。在整個(gè)手術(shù)過程中，由于不涉及切除臟器，因此這是相對(duì)比較安全的一種手術(shù)。不過，由于手術(shù)需要進(jìn)行全身麻醉，患者在進(jìn)行手術(shù)之前要進(jìn)行系統(tǒng)的評(píng)估，特別是一些年老體弱的患者，進(jìn)行綜合的評(píng)估有助于保障手術(shù)的順利進(jìn)行。
二、食管裂孔疝腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù)的優(yōu)勢(shì)
腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù)是食管裂孔疝常用的治療方法，也是首選的治療方法，它具有很多的優(yōu)勢(shì)。由于屬于微創(chuàng)手術(shù)，因此手術(shù)對(duì)患者造成的損害較小，同時(shí)患者術(shù)后恢復(fù)速度較快，住院的時(shí)間也比較短。手術(shù)之后，患者反酸、燒心等反流癥狀可得到很快的改善，術(shù)手藥物的使用劑量也相對(duì)較少，可以將手術(shù)對(duì)患者的危害降至最低。
三、食管裂孔疝手術(shù)之后如何護(hù)理
許多患者認(rèn)為食管裂孔疝在手術(shù)之后就萬事大吉了，其實(shí)不然。手術(shù)之后患者應(yīng)做好相關(guān)的術(shù)后護(hù)理工作，比如要注意日常飲食的清淡，多攝入高纖維食物，促進(jìn)排便，預(yù)防便秘。同時(shí)要盡早去除慢性咳嗽、腹腔積液以及便秘等可以導(dǎo)致腹腔壓力增高的因素，減少疾病的復(fù)發(fā)。
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食管裂孔疝會(huì)遺傳嗎
食管裂孔疝不是遺傳性的疾病，但有一定家庭聚集性。通常在四五十歲的中年男性患者中發(fā)病率較高，可能和飲食方式和生活方式有關(guān)。肥胖，特別是向心性的肥胖，有可能會(huì)引起脂肪堆積，腹內(nèi)壓力增高，導(dǎo)致食管裂孔疝。其他的一些問題包括飲食過快或過飽，還有慢性便秘或者慢性咳嗽，也會(huì)增加腹內(nèi)壓，導(dǎo)致食管裂孔疝。如果發(fā)生食管裂孔疝，也有可能引起胃食管反流，消化不良等癥狀。
食管裂孔疝可以不做胃折疊手術(shù)嗎
食管裂孔疝最主要的治療方式就是通過手術(shù)治療，最經(jīng)典的是食管裂孔疝修補(bǔ)術(shù)一般需要對(duì)胃底進(jìn)行折疊，比較常見的有完全折疊、部分前折疊以及部分后折疊。對(duì)于有反流癥狀的患者，也應(yīng)該同時(shí)做胃底折疊術(shù)。食管裂孔疝修補(bǔ)一般使用不可吸收的縫線間斷縫合，將疝孔關(guān)閉到正常大小，允許有一定空間來供食管蠕動(dòng)即可。具體采用哪種折疊方式應(yīng)該進(jìn)行術(shù)前評(píng)估，對(duì)食管下段壓力進(jìn)行測(cè)量，評(píng)估患者的食管動(dòng)力。對(duì)于面積比較小的食管裂孔疝，同時(shí)腹腔內(nèi)的腸管網(wǎng)膜沒有經(jīng)過食管裂孔進(jìn)入到胸腔，患者也沒有明顯的臨床癥狀，可以采取保守治療。
食管裂孔疝是什么
食管裂孔疝是指鼓肚子腹腔壓力增大，肚子里的胃就可以跑到胸腔里?；蛘叽蟮酿藿Y(jié)腸可以跑到胸腔里。正常在胸腹腔之間是通過一層薄薄的膈肌，把胸腔和腹腔分成兩個(gè)空間，這兩者之間的通道叫做食管裂孔。由于裂孔變大，鼓肚子腹腔壓力增大時(shí)，肚子里的胃就可以跑到胸腔里，不僅胃可以跑到胸腔里，有時(shí)再大的疝結(jié)腸可以跑到胸腔里，這就叫做食管裂孔疝。食管裂孔疝臨床上分為4型，1型是最小的一種，叫滑動(dòng)型食管裂孔疝，是胃食管連接部輕輕地滑到了胸腔。通常比較大的疝是2到4型，2型是食管旁疝。胃食管連接部還在腹腔，但胃底已經(jīng)疝到胸腔，3型是混合型，不僅胃底疝到胸腔，胃食管連接部也疝到胸腔里。比較嚴(yán)重復(fù)雜的食管裂孔疝，是4型，不僅有胃疝到胸腔里，還有其他臟器，比如結(jié)腸也疝到胸腔里，
食管裂孔疝怎么引起的
食管裂孔疝的發(fā)病原因是多種多樣的，其中一個(gè)就是肥胖。很多患者尤其到了40歲到50歲的時(shí)候，出現(xiàn)了向心性肥胖。另外一個(gè)原因就是吸煙，還有這種刺激飲食。吸煙、刺激飲食都導(dǎo)致食管下段的平滑肌減弱，容易出現(xiàn)反流，比如胃酸返到食管里，容易出現(xiàn)返流，就導(dǎo)致反流性食道炎。在反流過程當(dāng)中也容易出現(xiàn)食管裂孔疝。另外比如有一些職業(yè)的特點(diǎn)，比如像經(jīng)常持重物或者經(jīng)常地負(fù)重等，這些原因都使膈肌承受過大的壓力，導(dǎo)致腹腔內(nèi)的臟器疝入到胸腔。還有一種就是醫(yī)源性的，比如在食管的手術(shù)當(dāng)中打開了膈肌，術(shù)后這塊就相對(duì)薄弱，裂孔變大，也容易出現(xiàn)食管裂孔疝。一旦出現(xiàn)了這種食管裂孔疝，病人往往有胸疼或者反酸癥狀。
食管裂孔疝手術(shù)成功率有多高
食管裂孔疝手術(shù)成功率還需要患者的配合，裂孔疝5年以后的復(fù)發(fā)率由有經(jīng)驗(yàn)的團(tuán)隊(duì)來做，復(fù)發(fā)率不到百分之5。腹腔鏡食管裂孔疝修補(bǔ)手術(shù)，從外科手術(shù)的分級(jí)，是一個(gè)4級(jí)手術(shù)，也就是相對(duì)精細(xì)復(fù)雜的一個(gè)手術(shù)，對(duì)于食管裂孔疝手術(shù)的成功率，首先建議患者可以自己做研究，找有經(jīng)驗(yàn)的團(tuán)隊(duì)，有經(jīng)驗(yàn)的外科醫(yī)生去做手術(shù)，因?yàn)橛薪?jīng)驗(yàn)的醫(yī)生，不僅腹腔鏡技術(shù)過硬，而且術(shù)前評(píng)估過硬，這樣有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生對(duì)裂孔做一個(gè)完好地修補(bǔ)，是手術(shù)成功的第一步，第二個(gè)，在三甲級(jí)的醫(yī)院開展手術(shù)，要有這種ICU的支持，因?yàn)橛幸徊糠钟绕涫翘貏e大的裂孔疝的患者，整個(gè)胃都跑到胸腔里，把胃還納回腹腔，這樣胸腔的壓力的改變，病人往往需要一段這種ICU的觀察才安全的。所以應(yīng)該找一個(gè)有資質(zhì)的，規(guī)模比較大的醫(yī)院也是保證成功的一個(gè)關(guān)鍵，最后一點(diǎn)就是成功率還需要患者的配合。裂孔疝5年以后的復(fù)發(fā)率由有經(jīng)驗(yàn)的團(tuán)隊(duì)來做，復(fù)發(fā)率不到百分之5，還是相對(duì)低的，這里需要患者配合是：一、減肥，如有向心性肥胖的患者腹腔壓力太高，肯定容易從長(zhǎng)期的角度，可能導(dǎo)致裂孔疝復(fù)發(fā)的一個(gè)因素，所以就要求病人如果超重，能盡量通過飲食和鍛煉減肥，使裂孔疝手術(shù)達(dá)到一個(gè)更好的效果。二、在術(shù)后早期不要提過重的東西，不要提重物，或者這種劇烈咳嗽導(dǎo)致了裂孔不能夠很好的愈合，第三患者不能夠舉太重的東西，突然之間的胸部的用力也會(huì)影響術(shù)后的早期恢復(fù)，還有配合這種飲食各個(gè)方面，才能保證食管裂孔疝的成功率。
食管裂孔疝術(shù)后多久能恢復(fù)
食管裂孔疝術(shù)后一周可以恢復(fù)。食管裂孔疝患者一般做的是微創(chuàng)手術(shù)，手術(shù)時(shí)間短，住院時(shí)間術(shù)后2到3天，一般患者術(shù)后7天左右傷口就完全愈合了。術(shù)后建議休息一周。從飲食角度上建議廣大患者不要過于著急，做完術(shù)后馬上要恢復(fù)到正常飲食，這是不客觀的。反而由于患者的急躁，反倒影響了術(shù)后恢復(fù)。一般患者在第1周以飲水，還有喝稀米湯、稀面湯，逐漸地過渡到這種半流汁稍微稠一點(diǎn)的粥或面湯，再進(jìn)一步進(jìn)展到軟食，整個(gè)過程大概需兩個(gè)月甚至到三個(gè)月的時(shí)間，讓患者逐步過渡到正常的飲食。從運(yùn)動(dòng)角度來說，一般第二天患者就可以下床活動(dòng)了。對(duì)于體育鍛煉來說，患者一個(gè)月就可以恢復(fù)日常體育鍛煉，基本上在術(shù)后三個(gè)月，患者不管是飲食、運(yùn)動(dòng)，還有自覺癥狀，傷口方面都已經(jīng)完全恢復(fù)了，基本上是三個(gè)月能夠完全恢復(fù)到術(shù)前的身體狀態(tài)。
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食管裂孔疝是怎么引起的
食管裂孔疝的發(fā)病原因：肥胖，尤其是男性40歲到50歲的時(shí)候，出現(xiàn)了向心性肥胖，導(dǎo)致腹腔壓力過高，高于胸腔，當(dāng)患者有長(zhǎng)期的慢性咳嗽、便秘，腹腔壓力急劇升高，就容易導(dǎo)致腹腔內(nèi)的器官經(jīng)食道裂孔疝到胸腔。吸煙，還有刺激飲食，都會(huì)導(dǎo)致食管下段的平滑肌減弱，容易出現(xiàn)反流，導(dǎo)致反流性食道炎。有一些職業(yè)的特點(diǎn)，比如像經(jīng)常持重物或者經(jīng)常地負(fù)重等。另外，還有一種醫(yī)源性的，比如在食管的手術(shù)當(dāng)中打開了膈肌，術(shù)后這部位就相對(duì)薄弱，裂孔變大，也容易出現(xiàn)食管裂孔疝。
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食管裂孔疝可以治愈嗎
食管裂孔疝是可以治愈的。食管裂孔疝是在裂孔的地方增大薄弱，導(dǎo)致了腹腔內(nèi)的臟器疝入到了胸腔，它是人體的解剖上的改變，這樣不管吃多少藥，它只可能是緩解癥狀，不可能從根本上治愈食管裂孔疝。對(duì)于目前治療食管裂孔疝的金標(biāo)準(zhǔn)，就是腹腔鏡食管裂孔疝修補(bǔ)和腹腔鏡胃底折疊術(shù)。它是通過微創(chuàng)方法，通過手術(shù)將疝入胸腔的臟器還原回腹腔，同時(shí)把增大的食管裂孔用縫線完好地修復(fù)縫合。如果有食管裂孔疝，同時(shí)合并有反流，同時(shí)做胃底折疊術(shù)，可以達(dá)到完全根治目的。
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老人食管裂孔疝早期怎么治療
老人是食管裂孔疝的一個(gè)高發(fā)人群，原因是老年人裂孔肌肉比較薄弱。老人一旦發(fā)現(xiàn)食管裂孔疝，應(yīng)該盡早地做相應(yīng)治療。老年人食管裂孔疝同樣也是進(jìn)行分型評(píng)估，對(duì)于有手術(shù)指征的老年患者，進(jìn)行更詳細(xì)地術(shù)前麻醉評(píng)估，包括心、肺、血壓，看他身體條件是否能夠適合手術(shù)。凡是適合手術(shù)的患者，且具備手術(shù)指征的患者，都積極手術(shù)治愈食管裂孔疝，從早期上控制疾病，避免進(jìn)一步地發(fā)展。因此建議老年患者一旦發(fā)現(xiàn)這個(gè)疾病，應(yīng)該積極地盡早地找到有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生，比如消化內(nèi)科或者外科的醫(yī)生進(jìn)行積極地治療。
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食管裂孔疝的癥狀有哪些
根據(jù)食管裂孔疝的大小，以及它是否受壓迫，疝的內(nèi)容物，臨床表現(xiàn)不完全一致。食管裂孔疝是一個(gè)隱匿疝，臨床表面查體是看不到的，但有些癥狀往往提示患者可能存在食管裂孔疝?；瑒?dòng)疝、輕型的疝，臨床表現(xiàn)為胃食管反流病的癥狀，劍突下的不適、反酸、燒心等等，平躺時(shí)有部分患者嘔吐腐蝕食物；食管旁疝，臨床表現(xiàn)為壓迫癥狀，吃飯后飽脹感、打嗝、劍突下脹痛、不適，吃完飯之后腐蝕、反流、甚至口臭。如大的疝壓迫到肺，可能會(huì)引起呼吸癥狀，如結(jié)腸進(jìn)入到胸腔，可引起消化道癥狀。食管裂孔疝的診斷：胃鏡診斷、通過CT和鋇餐診斷。
食管裂孔疝是什么病
食管裂孔疝這種疾病是一種常見的疾病，先天發(fā)育不良，后天的肥胖等原因都會(huì)導(dǎo)致這種病癥發(fā)生。一般會(huì)給患者帶來上腹部疼痛、吞咽困難等癥狀，影響了人們的健康。要根據(jù)具體的病情，采取藥物治療或者手術(shù)治療，根除病情。
食管裂孔疝的手術(shù)治療方法
其實(shí)裂孔疝的疾病有很多，尤其是食管組織部位的裂孔，這個(gè)時(shí)候是需要考慮做手術(shù)來進(jìn)行治療的。最好是進(jìn)行傷口比較小的微創(chuàng)治療方法，因?yàn)榛謴?fù)的很快。當(dāng)然如果身體不允許的話還是要用傳統(tǒng)的開刀治療的。對(duì)于病情不嚴(yán)重的，也可以根據(jù)自身的情況來選擇保守的方法進(jìn)行治療。
食管裂孔疝用什么藥好
食管裂孔疝，其實(shí)這些年來就逐漸的出現(xiàn)在大家的生活中，會(huì)讓患者感受到嚴(yán)重的疼痛現(xiàn)象，此時(shí)就應(yīng)該盡快的服用藥物，可以選擇抑酸劑藥物，也可以選擇粘膜保護(hù)藥物或者是選擇促動(dòng)力藥物，這些藥物都能夠有效達(dá)到緩解的作用，但是也是要堅(jiān)持一定的時(shí)間。
食管裂孔疝是怎么引起的
食管裂孔疝的出現(xiàn)會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)持續(xù)性的疼痛，需要盡快的緩解，然而緩解之前需要了解原因，引發(fā)的原因有很多，大部分都是和不良的生活習(xí)慣，便秘等疾病，又或者是長(zhǎng)時(shí)間咳嗽等等，此時(shí)就會(huì)增加負(fù)內(nèi)壓增高，也會(huì)出現(xiàn)明顯的病癥。
食管裂孔疝如何用藥
食管裂孔疝是現(xiàn)在很多人都會(huì)患上的對(duì)身體傷害很大的病癥，一般很多人會(huì)通過藥物治療的方式來緩解病情。而具體的用藥方式則需要根據(jù)病人的具體病情情況來決定。比較常使用的藥物有質(zhì)子泵抑制劑以及保護(hù)胃黏膜的藥劑等。同時(shí)患有該病的人也可以考慮保守療法以及手術(shù)療法等其他治療方法。
