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大便出血不合并疼痛能不能自己好，要分成幾個(gè)層面來說這件事，先說大便出血，大便出血把分為幾類疾病，第一個(gè)是炎癥性的，比如直腸炎和肛管炎，然后炎癥性的，又有分一些特殊的炎癥和一些非特殊的一些炎癥，炎癥會(huì)導(dǎo)致出血，而第二類病就是比如說痔，內(nèi)痔的出血，這一類的出血是由于痔這個(gè)血管出血，痔的粘膜損害了，然后血管暴露了引起的這種出血，然后第三種情況，常見的就是直腸長(zhǎng)東西了或者肛管長(zhǎng)腫瘤了等等，這種引起的出血，分為這三種情況，這個(gè)不疼痛說明這個(gè)病都在這個(gè)肛管齒狀線以上，就是靠近更上的位置上。直腸的一些病變，這些病能不能自愈，首先來說說腫瘤，腫瘤這個(gè)病是不能自己治好的，必須要靠醫(yī)生的干預(yù)，最常用的手段就是手術(shù)，不論是內(nèi)鏡下切除，還是經(jīng)過外科大夫經(jīng)肛門做的腫瘤的切除，甚至是有一些做更大的手術(shù)，比如說直腸的惡性腫瘤，還要做一個(gè)根治性的，甚至是把肛門都要挖掉的這種手術(shù)才能治好，但是就是這個(gè)出血，是不是說每天時(shí)時(shí)刻刻都在出血，有些疾病甚至是腫瘤，比如說今天出血了，有可能間隔三五天甚至更長(zhǎng)的時(shí)間都不會(huì)出血，出血是這次出了有可能就會(huì)停止了，過幾天然后再出，出血是會(huì)停止的，但是像這類疾病不可能自愈，有些比如說直腸非特殊的炎癥或者是痔瘡上的粘膜輕度的損傷是因?yàn)樗[導(dǎo)致的，然后在大便不刺激時(shí)候，比如大便不干燥了等等，不刺激的時(shí)候，或者直腸炎癥沒有經(jīng)過一些治療，非特殊性的炎癥刺激因素消除了以后，這些疾病是有很少的機(jī)會(huì)能夠自愈的，所以大部分的出血可能會(huì)間斷發(fā)生，會(huì)停止，但是大部分的原發(fā)病并不能自己治好，并不能自愈，所以遇到這種情況的時(shí)候，即使是出血停止了，仍然建議大家去醫(yī)院做做進(jìn)一步的檢查。

痔瘡出血一般都不太疼，痔瘡出血絕不會(huì)是外痔出血，外痔不出血、會(huì)疼、水腫。內(nèi)痔出血，內(nèi)痔就是痔靜脈曲張，當(dāng)?shù)挚沽Σ罨蛘呤谴蟊愫芨?，破的時(shí)候就會(huì)出血，不疼是因?yàn)闆]有感覺的神經(jīng)。但是雖然不疼，有的人出血很多，長(zhǎng)時(shí)間有可能就會(huì)貧血?，F(xiàn)在也很方便通過抽血看化驗(yàn)指標(biāo)是否正常，人的血色素是有正常范圍的，一般男的12-16g/L，女的11-15g/L，也就是男的多一點(diǎn)，女的少一點(diǎn)，所以痔瘡出血是非常嚴(yán)重的，尤其是出血多，第一、要到醫(yī)院治療，第二、如果太多有可能要手術(shù)切除。

上火出現(xiàn)便血是不正常的。因?yàn)樯匣鸪霈F(xiàn)便血，說明患者胃腸道存在問題，比如痔瘡引起的出血，或者是結(jié)直腸息肉、結(jié)直腸炎癥、直腸潰瘍，甚至是胃十二指腸潰瘍，都可能引起便血。上火引起便血，主要是患者飲食方面過于辛辣刺激，長(zhǎng)時(shí)間的吃辣椒、火鍋、燒烤或者是油炸的食物，導(dǎo)致胃腸道受到刺激，進(jìn)而引起便血的現(xiàn)象。所以患者應(yīng)該盡早去醫(yī)院的肛腸外科完善相關(guān)檢查，比如肛門指檢、肛門鏡或者是電子結(jié)腸鏡，進(jìn)而判斷出血部位，然后針對(duì)性的選擇藥物治療。因?yàn)?，便血只?huì)引起患者出現(xiàn)貧血或者是進(jìn)一步加重，這種情況下要針對(duì)性的處理，比如內(nèi)痔可以選擇痔瘡栓或者痔瘡膏，結(jié)直腸息肉，可以在腸鏡下電切電凝，而對(duì)于胃十二指腸潰瘍，可以針對(duì)性的選擇藥物進(jìn)行保護(hù)胃腸粘膜。

排便有血的原因可能是痔瘡引起的，也可能是結(jié)腸息肉、結(jié)直腸潰瘍，結(jié)直腸惡性腫瘤，甚至是胃十二指腸潰瘍，胃十二指腸腫瘤引起的異常出血。如果患者只是間歇性的無痛性的鮮血便，無糞便混合，這種情況考慮痔瘡出血的可能性比較大。如果患者為黑血便，那么，這種情況則可能是胃十二指腸潰瘍或者是胃十二指腸惡性腫瘤引起的出血。如果患者大便次數(shù)多，大便有粘液，而且有少量的粘液血便，這種情況可能是結(jié)直腸部位的病變引起?；颊咝枰槍?duì)癥狀，然后去醫(yī)院完善相關(guān)檢查，比如肛門鏡檢查、電子結(jié)腸鏡或者是胃鏡。

一般來說，我們黑便更多的見于上消化道出血，比如消化性潰瘍合并出血，或者是嚴(yán)重的食管反流引起來的出血，再或者是出血性糜爛性胃炎引起的出血，還偶爾有一部分黑便是見于吃的動(dòng)物的內(nèi)臟，或者是顏色比較深的一個(gè)食物，動(dòng)物的內(nèi)臟比如包括豬肝、牛肝等等，然后顏色深的食物就包括紫菜，包括菠菜等等。另外，如果是一個(gè)便秘的患者，出現(xiàn)了下消化道的出血，比如小腸的出血或者是大腸的出血，這個(gè)時(shí)候它也是因?yàn)槟c蠕動(dòng)比較慢，然后到達(dá)肛門排出的時(shí)候，然后大便的顏色它可能也不是暗紅，或者鮮紅色，而是黑便。所以應(yīng)該來說，黑便更多見是上消化道出血，偶爾可以見于下消化道出血，還可能是見于那種較深的食物，或者是動(dòng)物的內(nèi)臟這幾種情況。