什么是腦動脈瘤
發(fā)布時間：2019-12-0552692次瀏覽
很多人一聽到腦動脈瘤就感覺特別的害怕，其實(shí)這種疾病指的是動脈壁出現(xiàn)的向外突出的情況，從而形成的病灶。如果動脈瘤較小，一般沒有癥狀。如果較大會出現(xiàn)頭痛、惡心等癥狀。甚至?xí)霈F(xiàn)出血，危及生命。最好及時進(jìn)行手術(shù)或者介入的方法治療。
腦動脈瘤的發(fā)病率是非常高的，如果發(fā)現(xiàn)不及時，甚至還會危及到生命安全，因此了解這種疾病是非常必要的。我們可以通過腦動脈瘤的含義、癥狀表現(xiàn)以及治療方法三個方面來對腦動脈瘤有個全面的了解。下面我們就來分析一下吧。
1、腦動脈瘤的含義
動脈瘤是動脈壁出現(xiàn)非正常的薄弱點(diǎn)并由此引起的動脈壁向外突出成球形病灶。這種血管壁的薄弱點(diǎn)如累及到動脈壁的全層稱之為梭形動脈瘤，累及到動脈壁的一層稱之為囊性動脈瘤，而將動脈壁分離開稱之為夾層動脈瘤。與腦動脈瘤發(fā)生有關(guān)的危險因素有過度吸煙、酗酒和長期高血壓。而患有纖維肌發(fā)育不良和多囊腎的人群中，其罹患腦動脈瘤的風(fēng)險也升高。因此平時一定要保持健康的習(xí)慣，并且及時查體，有利于及時發(fā)現(xiàn)問題，及時治療。
2、腦動脈瘤的癥狀表現(xiàn)
小的未破裂動脈瘤常無癥狀。典型大的或破裂動脈瘤主要表現(xiàn)為顱內(nèi)出血、局部神經(jīng)壓迫和缺血癥狀。出血主要為劇烈頭痛、頸項部疼痛，惡心嘔吐，嚴(yán)重者出現(xiàn)意識障礙；局部壓迫的典型癥狀主要為一側(cè)上眼瞼下垂，缺血癥狀可有肢體麻木無力等表現(xiàn)。顱內(nèi)動脈瘤的主要風(fēng)險主要在于破裂出血。破裂動脈瘤的致死率和致殘率非常高的。
3、腦動脈瘤的治療方法
動脈瘤的治療方法是外科手術(shù)和采用血管內(nèi)介入治療。血管內(nèi)介入治療無需開刀，它通過微導(dǎo)絲、微導(dǎo)管的幫助在動脈瘤內(nèi)填塞金屬彈簧圈，以阻止動脈瘤破裂出血。由于介入治療相對外科手術(shù)的創(chuàng)傷要小許多，所以要根據(jù)具體的病情，制定合適的治療方案。
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介入治療術(shù)后幾天可以出院
介入治療之后患者出院時間，需根據(jù)處理病變的具體情況，以及有沒有合并癥的出現(xiàn)來決定。一般來講，如果患者只是進(jìn)行了介入的腦血管造影檢查，術(shù)后一、兩天就可以恢復(fù)出院，而如果進(jìn)行了介入治療。腦動脈瘤栓塞，如果在栓塞之前動脈瘤沒破裂，栓塞過程也比較平穩(wěn)，患者也可以在2-3天就能出院。進(jìn)行動脈支架植入的患者，如果術(shù)后沒有出現(xiàn)并發(fā)癥，大致出院時間也是類似的，但是如果患者在介入治療之前，動脈瘤已經(jīng)發(fā)生破裂或者進(jìn)行動靜脈畸形的栓塞治療，患者住院時間會相應(yīng)的延長。其主要是因為患者在治療之后，可能會發(fā)生一定程度腦血管痙攣，也可能會合并一定程度的發(fā)熱，需要進(jìn)行臨床的觀察和治療，治療的時間可能會達(dá)到一兩周之久。
腦動脈瘤有哪些癥狀
如果在顱內(nèi)動脈管壁出現(xiàn)了缺陷，或者是因為動脈腔內(nèi)壓力增高，使得動脈壁出現(xiàn)囊性的膨出可能就會形成腦動脈瘤。腦動脈瘤對于患者的影響是非常大的，一旦患有腦動脈瘤以后患者會有頭痛癥狀出現(xiàn)，而且有的患者還會有視力有變化的癥狀。如果腦動脈瘤比較巨大或者是多發(fā)性的話，還可能會引起患者行動方面出現(xiàn)障礙。腦動脈瘤也會引起患者昏迷。
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腦動脈瘤的癥狀和確診方法
腦動脈瘤可能沒有任何自覺癥狀。一旦破裂，會造成蛛網(wǎng)膜下腔出血，甚至是腦內(nèi)血腫、腦室出血，臨床上會產(chǎn)生嚴(yán)重的癥狀。病人輕則表現(xiàn)為頭疼、嘔吐，重則可能會發(fā)生抽搐，甚至是昏迷、死亡等嚴(yán)重的后果。從診斷上來講，主要有兩種措施，一種是無創(chuàng)性腦血管診斷措施，另一種是有創(chuàng)性診斷措施。無創(chuàng)性的診斷措施主要包括腦CT、腦核磁、CTA、MRA這些診斷措施。有創(chuàng)性腦血管疾病診斷手段，主要是指DSA，又稱為數(shù)字減影腦血管造影，這是一個有創(chuàng)性腦血管疾病檢查。目前DSA是診斷包括顱內(nèi)動脈瘤在內(nèi)的腦血管病的金標(biāo)準(zhǔn)。
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腦動脈瘤的手術(shù)方法
腦動脈瘤的手術(shù)方法主要有兩種。第一種是開顱夾閉術(shù)，是指神經(jīng)外科醫(yī)生根據(jù)腦動脈瘤的位置，采取特定開顱入路，在顯微鏡下暴露動脈瘤，使用特制的鈦合金動脈瘤夾，對動脈瘤頸進(jìn)行夾閉；第二種方法是介入栓塞手術(shù)，是指神經(jīng)介入醫(yī)生，通過股動脈穿刺將導(dǎo)管導(dǎo)入到長動脈瘤的動脈，然后用微導(dǎo)管在微導(dǎo)絲的引導(dǎo)下，導(dǎo)入動脈瘤腔內(nèi)，用特制彈簧圈，填塞動脈瘤。開顱夾閉手術(shù)，是在動脈瘤外部用動脈瘤夾夾閉動脈瘤。介入栓塞手術(shù)是從動脈瘤內(nèi)部用彈簧圈填塞動脈瘤。這兩種手術(shù)原理都是把動脈瘤從血循環(huán)通路中隔絕出去。
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腦動脈瘤術(shù)后注意事項
腦動脈瘤術(shù)后注意事項有控制基礎(chǔ)疾病、長期系統(tǒng)用藥、定期復(fù)查和保持良好生活習(xí)慣。一、基礎(chǔ)疾病的控制，高血壓、高血糖、高血脂是心腦血管病的高危因素。二、顱內(nèi)動脈瘤介入栓塞治療后，針對支架長期、系統(tǒng)的用藥。抗血小板藥物，阿司匹林或者波立維。三、定期復(fù)查。四、保持良好的生活習(xí)慣，戒煙戒酒。
腦動脈瘤破裂出血手術(shù)治療
腦動脈瘤破裂出血后的主要處理方法是急診手術(shù)。急診手術(shù)包括針對腦動脈瘤本身的手術(shù)和針對腦動脈瘤破裂所造成的腦出血手術(shù)，針對腦動脈瘤本身的手術(shù)，是指通過開顱夾閉或者介入栓塞的方式，進(jìn)行對因治療。針對腦動脈瘤破裂造成的腦出血手術(shù)，主要指開顱血腫清除術(shù)、腦室穿刺術(shù)、去骨片減壓術(shù)和腰大池引流術(shù)，這些都是對癥治療的手術(shù)。如果針對腦動脈瘤本身的手術(shù)是一個清除炸彈的過程，針對腦動脈瘤破裂所造成的腦出血的手術(shù)，就是挽回腦的這個炸彈爆炸所造成的損害的過程。
腦動脈瘤介入手術(shù)
腦動脈瘤的手術(shù)方法主要有兩種：開顱夾閉術(shù)和介入栓塞手術(shù)。一、開顱夾閉術(shù)：是指神經(jīng)外科醫(yī)生根據(jù)腦動脈瘤的位置，采取特定開顱入路，在顯微鏡下暴露動脈瘤，使用特制的鈦合金動脈瘤夾，對動脈瘤頸進(jìn)行夾閉。二、介入栓塞手術(shù)：是指神經(jīng)介入醫(yī)生，通過股動脈穿刺將導(dǎo)管導(dǎo)入到長動脈瘤的動脈，然后用微導(dǎo)管在微導(dǎo)絲的引導(dǎo)下，導(dǎo)入動脈瘤腔內(nèi)，用特制彈簧圈，填塞動脈瘤。開顱夾閉手術(shù)，是在動脈瘤外部用動脈瘤夾夾閉動脈瘤。介入栓塞手術(shù)是從動脈瘤內(nèi)部用彈簧圈來填塞動脈瘤。無論哪一種手術(shù)方式，原理上都是把動脈瘤從血循環(huán)通路中隔絕出去，沒有血液進(jìn)入動脈瘤，就起到防止動脈瘤破裂的目的。
腦動脈瘤怎么治療
腦動脈瘤可通過手術(shù)方法進(jìn)行治療，主要有開顱夾閉術(shù)和介入栓塞術(shù)。開顱夾閉術(shù)更適合于大腦中動脈分叉部的動脈瘤、后交通動脈瘤等動脈瘤，開顱容易暴露。介入栓塞術(shù)適合顱底部的眼動脈段動脈瘤或者后循環(huán)動脈瘤。介入栓塞治療比開顱治療最大的優(yōu)勢在于更適合這些部位的動脈瘤。隨著介入手術(shù)的介入材料和技術(shù)進(jìn)展，現(xiàn)在絕大部分動脈瘤都適合介入治療。并且因為介入治療，不需要開顱，痛苦小、創(chuàng)傷小、恢復(fù)也快，現(xiàn)在越來越多的患者傾向于選擇顱內(nèi)動脈瘤的介入栓塞治療方式。
腦動脈瘤需要做哪些檢查
首先僅僅只對于腦動脈瘤來講，第一步就要做一個頭部ct檢查。這個頭部ct檢查的目的就是看是否有出血，如果出血，在頭部ct上會顯示出高密度影，這種情況下一定要積極的進(jìn)行手術(shù)治療，如果未破裂的動脈瘤沒有出血，可以暫時先保守治療。查看動脈瘤的形態(tài)，然后一定要做一些血管的檢查，包括像ct的血管檢查，核磁的血管檢查，或者是腦血管造影。這三種檢查每一個都有利有弊，頭部的核磁血管檢查，這個相對比較快，不往體內(nèi)打藥，但是形成的圖像來講影比較大，誤差相對比較大，所以只能在緊急的情況下進(jìn)行一種篩查。頭部ct的血管造影相對比較清楚，但是需要往體內(nèi)打碘海醇或者是相關(guān)的一些造影劑。有的人會出現(xiàn)一些過敏的情況，這個相對比較簡單，時間來講，基本上有十分鐘左右就能夠出現(xiàn)完整的圖像，適用于一些在緊急情況下，而且造價相對比較低，一般的三甲醫(yī)院或者是二甲醫(yī)院都能可能配備。腦血管造影檢查是診斷腦動脈瘤的金標(biāo)準(zhǔn)。如果核磁的血管檢查和ct的血管檢查均未能發(fā)現(xiàn)動脈瘤，一定要做一個腦血管造影的檢查，這個是大夫親自去在X線底下做的一個檢查，它是一個動態(tài)的檢查，它是可以明確的看出動脈瘤的大小以及動脈瘤的位置，而且必要的時候也可以直接進(jìn)行介入栓塞治療。
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腦動脈瘤治療方法
腦動脈瘤主要的危險是當(dāng)破裂時會形成腦出血，或者蛛網(wǎng)膜下腔出血。這種腦出血或蛛網(wǎng)膜下腔出血的時候，會形成很嚴(yán)重的后果，甚至?xí)＜吧?。所以，這種情況一旦發(fā)現(xiàn)，一般都需要進(jìn)行治療；主要包括外科開刀夾閉手術(shù)和血管內(nèi)微創(chuàng)填塞手術(shù)。目前腦動脈瘤的微創(chuàng)栓塞技術(shù)比較普及，腦動脈瘤的栓塞治療也得到很多同界的醫(yī)務(wù)人員認(rèn)可；優(yōu)點(diǎn)是微創(chuàng)，另外有一些開刀、夾閉所不能達(dá)到位置也可以用微創(chuàng)治療。隨著介入材料和微創(chuàng)工具的進(jìn)步，微創(chuàng)栓塞治療動脈瘤漸漸為大家所廣泛接受。
腦動脈瘤手術(shù)成功率
腦動脈瘤是一種危害性比較大的腦部疾病，誘發(fā)該疾病的因素非常多，該疾病是造成蛛網(wǎng)膜下降出血的主要原因，因此需要積極的進(jìn)行治療，以免病情發(fā)展給患者帶來更加嚴(yán)重的危害，目前治療該疾病的常用方式就是手術(shù)，很多患者想知道腦動脈瘤手術(shù)成功率是多少呢?
腦動脈瘤一定要手術(shù)嗎
腦動脈瘤是一種頻繁出現(xiàn)在我們生活中的令人棘手的疾病之一，以其不定時的發(fā)病率令人堪憂，不同病患，有不同病情，要根據(jù)實(shí)際情況來選擇對患者最有益的方式，而不是一味追求用手術(shù)的方式速戰(zhàn)速決，因此，給身體本身造成的傷害也不容小覷。
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