腦動(dòng)脈瘤需要做哪些檢查
發(fā)布時(shí)間：2018-11-0157733次收聽
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首先僅僅只對(duì)于腦動(dòng)脈瘤來講，第一步就要做一個(gè)頭部ct檢查。這個(gè)頭部ct檢查的目的就是看是否有出血，如果出血，在頭部ct上會(huì)顯示出高密度影，這種情況下一定要積極的進(jìn)行手術(shù)治療，如果未破裂的動(dòng)脈瘤沒有出血，可以暫時(shí)先保守治療。查看動(dòng)脈瘤的形態(tài)，然后一定要做一些血管的檢查，包括像ct的血管檢查，核磁的血管檢查，或者是腦血管造影。這三種檢查每一個(gè)都有利有弊，頭部的核磁血管檢查，這個(gè)相對(duì)比較快，不往體內(nèi)打藥，但是形成的圖像來講影比較大，誤差相對(duì)比較大，所以只能在緊急的情況下進(jìn)行一種篩查。頭部ct的血管造影相對(duì)比較清楚，但是需要往體內(nèi)打碘海醇或者是相關(guān)的一些造影劑。有的人會(huì)出現(xiàn)一些過敏的情況，這個(gè)相對(duì)比較簡(jiǎn)單，時(shí)間來講，基本上有十分鐘左右就能夠出現(xiàn)完整的圖像，適用于一些在緊急情況下，而且造價(jià)相對(duì)比較低，一般的三甲醫(yī)院或者是二甲醫(yī)院都能可能配備。腦血管造影檢查是診斷腦動(dòng)脈瘤的金標(biāo)準(zhǔn)。如果核磁的血管檢查和ct的血管檢查均未能發(fā)現(xiàn)動(dòng)脈瘤，一定要做一個(gè)腦血管造影的檢查，這個(gè)是大夫親自去在X線底下做的一個(gè)檢查，它是一個(gè)動(dòng)態(tài)的檢查，它是可以明確的看出動(dòng)脈瘤的大小以及動(dòng)脈瘤的位置，而且必要的時(shí)候也可以直接進(jìn)行介入栓塞治療。
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腦動(dòng)脈瘤治療的手術(shù)有哪幾種
腦動(dòng)脈瘤常常會(huì)破裂，并引起蛛網(wǎng)膜下腔出血，患者會(huì)出現(xiàn)比較劇烈的頭痛和意識(shí)障礙。一旦動(dòng)脈瘤診斷明確，則應(yīng)盡早進(jìn)行手術(shù)治療，否則動(dòng)脈瘤會(huì)再次破裂出血，嚴(yán)重的時(shí)候可能會(huì)危及患者生命。關(guān)于腦動(dòng)脈瘤的手術(shù)，大致可以分為兩類：一類是通過神經(jīng)介入的方式進(jìn)行，一種相對(duì)微創(chuàng)的手術(shù)治療；另一類是通過傳統(tǒng)的顯微神經(jīng)外科，進(jìn)行顯微鏡下的動(dòng)脈瘤，直視下的夾閉手術(shù)。兩種手術(shù)方式各有利弊，需要根據(jù)患者動(dòng)脈瘤的部位，大小、形態(tài)，出血的嚴(yán)重程度等情況進(jìn)行綜合分析。當(dāng)然也需要根據(jù)每個(gè)診療單位的技術(shù)實(shí)力，哪一方面的技術(shù)實(shí)力更為突出來輔助選擇?？傮w來說，動(dòng)脈瘤一旦發(fā)生破裂出血之后，則應(yīng)積極地進(jìn)行治療，而不能單純靠?jī)?nèi)科藥物治療來使血腫吸收。
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腦動(dòng)脈瘤介入手術(shù)會(huì)有后遺癥嗎
腦動(dòng)脈瘤介入手術(shù)后一般不會(huì)造成后遺癥，如果在術(shù)后不注意護(hù)理，還是會(huì)容易誘發(fā)并發(fā)癥的。有較少部分也會(huì)出現(xiàn)動(dòng)脈瘤的破裂現(xiàn)象。對(duì)于這種疾病在治療上一定要了解術(shù)后注意事項(xiàng)，以免影響恢復(fù)。
腦動(dòng)脈瘤的介入手術(shù)方法
腦動(dòng)脈瘤的介入手術(shù)有彈簧圈的栓塞和支架的栓塞。腦動(dòng)脈瘤分為幾種，一種是窄頸動(dòng)脈瘤，一種是寬頸動(dòng)脈瘤，還有一種部位比較復(fù)雜，大小可能也比較大一點(diǎn)，最后一種是超大動(dòng)脈瘤。對(duì)寬頸動(dòng)脈瘤，可以用植入支架方法，對(duì)于部位比較特殊，瘤體較大的，可以用密網(wǎng)孔支架介入方法。對(duì)于特別大的動(dòng)脈瘤，把窄瘤動(dòng)脈給它直接閉鎖了。風(fēng)險(xiǎn)小比開顱手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)小，而且效果也是非常好的。腦動(dòng)脈瘤的介入手術(shù)方法，可以有彈簧圈的栓塞，也可以有支架的栓塞。
腦動(dòng)脈瘤是癌嗎
患有腦動(dòng)脈瘤的病人，一定要找專業(yè)的醫(yī)生進(jìn)行診治，這種病其實(shí)他并不是真正意義上的癌癥，但是也要提高警惕，積極治療，前期患有腦動(dòng)脈瘤的病人，可以通過手術(shù)治療進(jìn)行痊愈。
腦動(dòng)脈瘤如何治療
腦動(dòng)脈瘤是一種可能會(huì)引起患者劇烈頭痛以及嘔吐，并且可能會(huì)導(dǎo)致昏迷的腦部疾病。對(duì)于腦動(dòng)脈瘤，因?yàn)榭赡軙?huì)在睡眠中也能發(fā)生，所以說對(duì)患者的危害是非常巨大的。腦動(dòng)脈瘤也可能會(huì)引起患者的視力出現(xiàn)問題，因此如果患者被檢查出有腦動(dòng)脈瘤時(shí)，可以采取手術(shù)治療和非手術(shù)治療兩種方法。
什么是腦動(dòng)脈瘤
很多人一聽到腦動(dòng)脈瘤就感覺特別的害怕，其實(shí)這種疾病指的是動(dòng)脈壁出現(xiàn)的向外突出的情況，從而形成的病灶。如果動(dòng)脈瘤較小，一般沒有癥狀。如果較大會(huì)出現(xiàn)頭痛、惡心等癥狀。甚至?xí)霈F(xiàn)出血，危及生命。最好及時(shí)進(jìn)行手術(shù)或者介入的方法治療。
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蛛網(wǎng)膜下腔出血嚴(yán)重嗎
蛛網(wǎng)膜下腔出血是腦出血的一種類型，人腦表面被覆有三層膜，由內(nèi)向外依次是軟腦膜、蛛網(wǎng)膜、硬腦膜，如果腦血管發(fā)生破裂出血，血液可能會(huì)聚集在軟腦膜和蛛網(wǎng)膜間，稱為蛛網(wǎng)膜下腔出血。蛛網(wǎng)膜下腔出血的原因，一般分兩種，一種是外傷性，指病人發(fā)生車禍或者打架，由于腦組織的外傷、腦挫裂傷，導(dǎo)致蛛網(wǎng)膜下腔出血；第二種是自發(fā)性蛛網(wǎng)膜下腔出血，75%是由于顱內(nèi)動(dòng)脈瘤破裂引起，10%到15%是因?yàn)槟X血管畸形破裂引起，還有一部分可能是因?yàn)槟X動(dòng)脈硬化或者是煙霧病等其他原因引起。腦動(dòng)脈瘤破裂性的蛛網(wǎng)膜下腔出血非常嚴(yán)重。
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未破裂的腦動(dòng)脈瘤也必須手術(shù)嗎
未破裂的腦動(dòng)脈瘤不一定必須手術(shù)。對(duì)于直徑小于五毫米、形態(tài)規(guī)則的動(dòng)脈瘤，主張保守觀察。以下情況主張手術(shù)干預(yù)：第一種情況是直徑大于五毫米；第二種情況是顱內(nèi)動(dòng)脈瘤形態(tài)不規(guī)則；第三種情況是顱內(nèi)動(dòng)脈瘤進(jìn)行性增大；第四種情況是出現(xiàn)顱神經(jīng)麻痹的癥狀，比如單側(cè)眼瞼下垂、眼球活動(dòng)障礙；第五種情況是對(duì)于直徑小于五毫米的顱內(nèi)動(dòng)脈瘤，如果發(fā)生在前交通、后交通或是后循環(huán)，或者患者有蛛網(wǎng)膜下腔出血史、家族史，或因?yàn)槠渌膊⌒枰每鼓蛘呖寡“逅幬?，需要積極干預(yù)；第六種情況是評(píng)估手術(shù)治療的獲益和風(fēng)險(xiǎn)。
腦動(dòng)脈瘤怎么引起的
有些動(dòng)脈瘤是先天性動(dòng)脈瘤，或者是腦血管壁局部發(fā)育有缺陷，再加上后天性的動(dòng)脈硬化、高血壓等因素的參與，局部鼓包形成動(dòng)脈瘤，經(jīng)常是囊狀動(dòng)脈瘤，后天性動(dòng)脈瘤可能和外傷、感染、炎癥等因素有關(guān)，造成腦動(dòng)脈壁內(nèi)膜的破損，形成動(dòng)脈瘤，動(dòng)脈瘤在病理性質(zhì)上屬于夾層，或者是假性動(dòng)脈瘤。腦動(dòng)脈瘤是最兇險(xiǎn)的腦血管病之一，可以形容腦動(dòng)脈瘤是腦袋里的不定時(shí)炸彈。因?yàn)椴恢辣ú槐?，或者什么時(shí)候爆炸。一旦腦動(dòng)脈瘤發(fā)生破裂，就會(huì)給患者帶來災(zāi)難性的后果，輕則頭疼、嘔吐，重則可能會(huì)發(fā)生偏癱、失語、昏迷，甚至是死亡。腦動(dòng)脈瘤實(shí)際上不是腫瘤，是腦動(dòng)脈泡。是在腦動(dòng)脈壁薄弱的地方鼓起來的泡。
腦動(dòng)脈瘤有什么危害
腦動(dòng)脈瘤其實(shí)就是血管上鼓一個(gè)小泡，在神經(jīng)外科醫(yī)生的眼中是一個(gè)定時(shí)炸彈。因?yàn)檫@個(gè)小泡一旦血壓不穩(wěn)定，或者是突然之間的升高，它就會(huì)出現(xiàn)破裂。這種破裂它并不是像外邊看到的血液噴涌一樣而是產(chǎn)生一個(gè)起沖擊力，這種沖擊力很容易會(huì)造成人的猝死。當(dāng)動(dòng)脈瘤在第一次破裂的時(shí)候，有1/3的人就會(huì)直接死亡，就是常見的猝死。在破裂第二次剩下的1/3又死亡了。在動(dòng)脈瘤破裂三次以上，基本上就沒有能夠完完全全活下來的，包括像從事日常工作，基本上都是植物人或者是死亡。所以對(duì)于動(dòng)脈瘤破裂來講，需要積極的進(jìn)行手術(shù)治療。它破裂以后會(huì)引起很多的并發(fā)癥，包括像腦出血，有的人破裂之后會(huì)造成腦實(shí)質(zhì)區(qū)的出血，更加加重了一些功能的障礙。從出血的日子開始算，10到14天是動(dòng)脈瘤血管痙攣高發(fā)的時(shí)期，這種血管痙攣就會(huì)導(dǎo)致腦梗塞的發(fā)生，這樣是一個(gè)非常嚴(yán)重的危害。腦動(dòng)脈瘤有非常高的致殘致死性，因此一旦發(fā)現(xiàn)動(dòng)脈瘤，及早進(jìn)行相關(guān)的治療，這樣保證自身的安全。
脖子發(fā)硬?警惕腦動(dòng)脈瘤
腦動(dòng)脈瘤，并非真正的腫瘤，但卻比腫瘤更兇險(xiǎn)，因?yàn)樗S時(shí)可能“爆炸”。它是神經(jīng)外科的一種急危重癥，就這種疾病預(yù)后的不確定性和危險(xiǎn)性，醫(yī)生通常會(huì)將其比喻為“生長(zhǎng)在腦袋里面的不定時(shí)炸彈”，因?yàn)槟X動(dòng)脈瘤何時(shí)生長(zhǎng)、何時(shí)破裂、破裂后危害多大，在現(xiàn)有醫(yī)學(xué)認(rèn)知條件下無法準(zhǔn)確預(yù)測(cè)，而一旦發(fā)生破裂出血，卻會(huì)危及患者生命。那么，腦動(dòng)脈瘤到底是怎樣一種疾病?又該如何早防早治呢?
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腦動(dòng)脈瘤的保守治療
一旦發(fā)現(xiàn)有動(dòng)脈瘤，不主張進(jìn)行保守治療。因?yàn)槿菀装l(fā)生再破裂，可能會(huì)造成病人嚴(yán)重的后果，甚至危及生命。病人發(fā)生致殘跟死亡的幾率會(huì)有很大提高。應(yīng)積極在短時(shí)間內(nèi)，緊急采取有效治療方法。最佳治療方法根據(jù)病人自身特點(diǎn)和動(dòng)脈瘤形態(tài)、部位決定最佳治療方案。
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腦動(dòng)脈瘤介入手術(shù)后注意事項(xiàng)
在急性期時(shí)，動(dòng)脈瘤介入手術(shù)以后要注意病人血壓和血管痙攣情況。一旦發(fā)生嚴(yán)重血管痙攣，會(huì)造成嚴(yán)重后果。如果破裂出血后，需要注意病人將來是否會(huì)發(fā)生腦積水的可能性，一旦發(fā)生，還需要后續(xù)治療。另外，栓塞術(shù)后三個(gè)月最好復(fù)查動(dòng)脈造影。
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