腦動(dòng)脈瘤的介入手術(shù)方法
發(fā)布時(shí)間：2020-03-1763830次收聽
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腦動(dòng)脈瘤的介入手術(shù)有彈簧圈的栓塞和支架的栓塞。
腦動(dòng)脈瘤分為幾種，一種是窄頸動(dòng)脈瘤，一種是寬頸動(dòng)脈瘤，還有一種部位比較復(fù)雜，大小可能也比較大一點(diǎn)，最后一種是超大動(dòng)脈瘤。
對(duì)寬頸動(dòng)脈瘤，可以用植入支架方法，對(duì)于部位比較特殊，瘤體較大的，可以用密網(wǎng)孔支架介入方法。對(duì)于特別大的動(dòng)脈瘤，把窄瘤動(dòng)脈給它直接閉鎖了。
風(fēng)險(xiǎn)小比開顱手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)小，而且效果也是非常好的。腦動(dòng)脈瘤的介入手術(shù)方法，可以有彈簧圈的栓塞，也可以有支架的栓塞。
腦動(dòng)脈瘤分為幾種，一種是窄頸動(dòng)脈瘤，一種是寬頸動(dòng)脈瘤，還有一種部位比較復(fù)雜，大小可能也比較大一點(diǎn)，最后一種是超大動(dòng)脈瘤。
對(duì)寬頸動(dòng)脈瘤，可以用植入支架方法，對(duì)于部位比較特殊，瘤體較大的，可以用密網(wǎng)孔支架介入方法。對(duì)于特別大的動(dòng)脈瘤，把窄瘤動(dòng)脈給它直接閉鎖了。
風(fēng)險(xiǎn)小比開顱手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)小，而且效果也是非常好的。腦動(dòng)脈瘤的介入手術(shù)方法，可以有彈簧圈的栓塞，也可以有支架的栓塞。
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蛛網(wǎng)膜下腔出血嚴(yán)重嗎
蛛網(wǎng)膜下腔出血是腦出血的一種類型，人腦表面被覆有三層膜，由內(nèi)向外依次是軟腦膜、蛛網(wǎng)膜、硬腦膜，如果腦血管發(fā)生破裂出血，血液可能會(huì)聚集在軟腦膜和蛛網(wǎng)膜間，稱為蛛網(wǎng)膜下腔出血。蛛網(wǎng)膜下腔出血的原因，一般分兩種，一種是外傷性，指病人發(fā)生車禍或者打架，由于腦組織的外傷、腦挫裂傷，導(dǎo)致蛛網(wǎng)膜下腔出血；第二種是自發(fā)性蛛網(wǎng)膜下腔出血，75%是由于顱內(nèi)動(dòng)脈瘤破裂引起，10%到15%是因?yàn)槟X血管畸形破裂引起，還有一部分可能是因?yàn)槟X動(dòng)脈硬化或者是煙霧病等其他原因引起。腦動(dòng)脈瘤破裂性的蛛網(wǎng)膜下腔出血非常嚴(yán)重。
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腦動(dòng)脈瘤破裂的原因
腦動(dòng)脈瘤破裂的原因是吸煙、高血壓和蛛網(wǎng)膜下腔出血。顱內(nèi)動(dòng)脈瘤破裂原因，了解顱內(nèi)動(dòng)脈瘤發(fā)生、發(fā)展、破裂的危險(xiǎn)因素。未破裂動(dòng)脈瘤診療指南包括：一、戒煙，吸煙對(duì)顱內(nèi)動(dòng)脈瘤的高危因素；二、控制高血壓，顱內(nèi)動(dòng)脈瘤患者合并有高血壓；三、有蛛網(wǎng)膜下腔出血史，容易破裂；四、有家族史。
蛛網(wǎng)膜下腔出血是不是很嚴(yán)重
蛛網(wǎng)膜下腔出血是一種非常嚴(yán)重的常見疾病。蛛網(wǎng)膜下腔出血是腦出血的一種類型，人腦表面被覆有三層膜，由內(nèi)向外依次是軟腦膜、蛛網(wǎng)膜、硬腦膜，如果腦血管發(fā)生破裂出血，血液可能就會(huì)聚集在軟腦膜和蛛網(wǎng)膜之間，稱為蛛網(wǎng)膜下腔出血。蛛網(wǎng)膜下腔出血的原因，一般分兩種，一種是外傷性，指病人發(fā)生車禍或者打架，由于腦組織的外傷、腦挫裂傷，導(dǎo)致的蛛網(wǎng)膜下腔出血；第二種是自發(fā)性蛛網(wǎng)膜下腔出血，75%的原因是由于顱內(nèi)動(dòng)脈瘤破裂引起，有10%到15%的比例是因?yàn)槟X血管畸形破裂引起，還有一部分可能是因?yàn)槟X動(dòng)脈硬化或者是煙霧病等其他原因引起。腦動(dòng)脈瘤破裂性的蛛網(wǎng)膜下腔出血非常嚴(yán)重，臨床上殘疾率和死亡率也非常高。如果是腦動(dòng)脈瘤破裂引起的蛛網(wǎng)膜下腔出血，大約有10%到15%的患者，來不及送往醫(yī)院進(jìn)行救治，即使到達(dá)醫(yī)院進(jìn)行積極的治療，仍然有接近30%的死亡率。如果腦動(dòng)脈瘤沒有得到及時(shí)正確的處理，患者一年內(nèi)的死亡率能超過60%，在兩年內(nèi)的死亡率能超過85%。如果能夠?qū)δX動(dòng)脈瘤進(jìn)行及時(shí)處理，患者的預(yù)后就會(huì)有所改觀。
腦動(dòng)脈瘤介入手術(shù)成功率
腦動(dòng)脈瘤介入手術(shù)成功率要根據(jù)患者的病情和手術(shù)適應(yīng)癥來判斷。腦動(dòng)脈瘤的治愈率、手術(shù)成功率或者并發(fā)癥發(fā)生率、死亡率，都是患者非常關(guān)心的問題。但是所謂的成功率、并發(fā)癥發(fā)生率或是死亡率、致殘率，都是從病人群體統(tǒng)計(jì)得來的數(shù)字。針對(duì)患者個(gè)體而言，患者個(gè)體無論是成功率還是失敗率，都只是成功率或是失敗率的分子。無論手術(shù)成功或是手術(shù)失敗，對(duì)于患者個(gè)體而言，都是百分之百的幾率。所以臨床大夫更關(guān)注從以下角度來評(píng)估患者的手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)：一、患者病情。二、患者手術(shù)適應(yīng)癥。三、要權(quán)衡手術(shù)獲益和手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)。臨床上更關(guān)注這些方面。從統(tǒng)計(jì)數(shù)字上而言，腦動(dòng)脈瘤的手術(shù)并發(fā)癥發(fā)生率大概在5%到10%。主要引起致殘致死性的并發(fā)癥有兩種，一種是術(shù)中腦動(dòng)脈瘤破裂引起腦出血，概率在3%到5%以內(nèi)。另一種是術(shù)中或術(shù)后腦血栓形成造成的腦缺血、腦梗塞的癥狀，發(fā)生率在5%以內(nèi)。意味著從手術(shù)并發(fā)癥發(fā)生率而言，90%到95%以上的患者通過手術(shù)可以獲益。但是一旦患者發(fā)生腦出血或者腦缺血，都非常棘手，后期恢復(fù)上可能也非常緩慢。
腦動(dòng)脈瘤是如何引起的
臨床當(dāng)中很多破裂的腦動(dòng)脈瘤，在術(shù)前檢查以及詢問病史的時(shí)候都會(huì)發(fā)現(xiàn)之前有高血壓。所以經(jīng)過一系列的研究來講，高血壓也是腦動(dòng)脈形成的一個(gè)相對(duì)比較獨(dú)立的危險(xiǎn)因素。它的原因就如同河流水位暴漲，兩側(cè)堤壩無論再怎么堅(jiān)固，總會(huì)有決口的時(shí)候，就像一個(gè)人如果長(zhǎng)期保持血壓非常高的狀態(tài)，在河流拐彎或者是河流分叉處，就會(huì)容易發(fā)生河水泛濫、決堤，就會(huì)形成動(dòng)脈瘤的破裂。所以在平常一定要積極的進(jìn)行血壓的控制。糖尿病或者是吸煙都是對(duì)血管有很大的損傷因素，若損傷了這個(gè)堤壩，那也可能會(huì)造成動(dòng)脈瘤的破裂出血。有些年輕人先天性的疾病就導(dǎo)致血管上的損害也有很多。一些動(dòng)靜脈炎是需要進(jìn)行相關(guān)的抗核抗體一些檢查，有時(shí)是一些自身免疫性的疾病，有的人也會(huì)出現(xiàn)一些家族性的疾病，包括爺爺奶奶或者姥姥姥爺當(dāng)中有這種遺傳病，或者父母有直接遺傳病，也會(huì)導(dǎo)致動(dòng)脈瘤的產(chǎn)生。很重要的一點(diǎn)就是外傷。當(dāng)外傷之后，血管會(huì)遭受一個(gè)剪切力或者是牽拉力的作用下，也會(huì)出現(xiàn)動(dòng)脈瘤壁的變薄，然后突然的高血壓也會(huì)引起這個(gè)動(dòng)脈瘤的形成。
腦動(dòng)脈瘤手術(shù)成功率
腦動(dòng)脈瘤是一種危害性比較大的腦部疾病，誘發(fā)該疾病的因素非常多，該疾病是造成蛛網(wǎng)膜下降出血的主要原因，因此需要積極的進(jìn)行治療，以免病情發(fā)展給患者帶來更加嚴(yán)重的危害，目前治療該疾病的常用方式就是手術(shù)，很多患者想知道腦動(dòng)脈瘤手術(shù)成功率是多少呢?
腦動(dòng)脈瘤的治療方法
有些病人提出來腦動(dòng)脈瘤怎么治療一般動(dòng)脈瘤治療就分兩種一種是手術(shù)，夾壁治療從開顱以后把動(dòng)脈瘤的根部拿動(dòng)脈瘤夾鉗把它夾壁這樣使動(dòng)脈瘤不再破裂達(dá)到治療的效果還有一種是手微創(chuàng)介入栓塞治療也就是用微創(chuàng)方法，通過血管把一些栓塞材料填塞到動(dòng)脈瘤部位防止動(dòng)脈瘤再破裂，以其達(dá)到治療效果這兩項(xiàng)治療各有優(yōu)劣而且相互也不能完全替代有些動(dòng)脈瘤只適合手術(shù)有些動(dòng)脈瘤只適合栓塞但是絕大部分的動(dòng)脈瘤既適合栓塞也適合手術(shù)，這就根據(jù)病人自己的選擇相對(duì)來說開顱手術(shù)創(chuàng)傷大一些栓塞治療創(chuàng)傷稍微小一些但是開顱治療費(fèi)用可能會(huì)稍微少一點(diǎn)栓塞治療一般費(fèi)用會(huì)比較高一些
腦血管海綿瘤手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)
腦血管海綿瘤手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)并不大，但是具體與海綿狀血管瘤的大小、部位有很大的關(guān)系。其中最常見部位額葉或者是顳葉部位的海綿狀血管瘤，很容易切掉。但是有些部位瘤體較大，例如丘腦的海綿狀血管瘤。手術(shù)時(shí)可能對(duì)丘腦造成損傷，但是瘤體周邊有很好的界面，通過手術(shù)可以完全去除不留痕跡。如果腦干的海綿狀血管瘤，尤其小腦，只要手術(shù)入路選擇正確，手術(shù)經(jīng)驗(yàn)豐富，技術(shù)過硬，一般都是可以完全切除的。如果延髓上長(zhǎng)海綿狀血管瘤，因?yàn)檠铀枋悄X干的重要部位，負(fù)責(zé)人體的呼吸，手術(shù)操作的風(fēng)險(xiǎn)遠(yuǎn)大于腦干的其部位和人腦的任何一個(gè)部位。手術(shù)以后人雖然清醒，但是呼吸不規(guī)律，甚至沒有呼吸。小呼吸維持長(zhǎng)時(shí)間，一般是一到三天，甚至更長(zhǎng)時(shí)間，只要度過急性期、風(fēng)險(xiǎn)期，也可能會(huì)生存下來。
02:28
腦動(dòng)脈瘤怎么治療
動(dòng)脈瘤治療分兩種。一種是手術(shù)，夾壁治療。開顱后把動(dòng)脈瘤的根部，用動(dòng)脈瘤夾鉗夾壁，使動(dòng)脈瘤不再破裂。達(dá)到治療效果。另一種是手術(shù)微創(chuàng)，介入栓塞治療。通過血管把栓塞材料填塞到動(dòng)脈瘤部位，防止動(dòng)脈瘤再破裂。絕大部分動(dòng)脈瘤既適合栓塞也適合手術(shù)。
01:47
腦動(dòng)脈瘤最佳治療方法
腦動(dòng)脈瘤是指腦動(dòng)脈內(nèi)腔的局限性異常擴(kuò)大造成動(dòng)脈壁的一種瘤狀突出。動(dòng)脈瘤治療方法只能根據(jù)病人自身的特點(diǎn)和動(dòng)脈瘤本身的形態(tài)、部位來決定最佳治療方案。還要根據(jù)經(jīng)濟(jì)實(shí)力決定。如想要?jiǎng)?chuàng)傷小，恢復(fù)快，介入治療相對(duì)較好。手術(shù)治療創(chuàng)傷會(huì)大，但費(fèi)用會(huì)少些。
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