心肌梗塞手術(shù)后遺癥
發(fā)布時間：2020-01-1850826次瀏覽
患有心肌梗塞時，可以選擇支架植入術(shù)或者搭橋手術(shù)進行治療。如果選擇支架植入術(shù)，有可能會形成支架血栓、冠狀動脈夾層破裂、支架再狹窄等后遺癥；如果選擇搭橋手術(shù)，可能會有心絞痛、下肢水腫、創(chuàng)口麻木、多臟器受損等后遺癥。
心肌梗塞是冠心病中比較嚴重的一種類型，治療不及時有可能會引起猝死。目前出現(xiàn)心肌梗塞時，臨床上常采取支架植入術(shù)、搭橋手術(shù)進行治療。但是任何手術(shù)都有一定風(fēng)險，所以做心肌梗塞手術(shù)也可能會有一些后遺癥，那么，心肌梗塞手術(shù)后遺癥有哪些呢？
一、支架植入術(shù)的后遺癥
1.形成支架血栓
冠狀動脈支架植入術(shù)是目前治療心肌梗塞的最常見的方法，但是在進行治療過程中，就可能會出現(xiàn)血流緩慢、無反流的情況，所以在支架附近可能有血栓形成，需要應(yīng)用抗凝的藥物改善癥狀。
2.冠狀動脈夾層破裂
在進行心臟支架植入手術(shù)過程中，還可能會出現(xiàn)冠狀動脈夾層破裂。這是一種非常兇險的疾病，出血量大時根本無法治療，會導(dǎo)致死在手術(shù)臺上。
3.支架再狹窄
心臟下了支架后，需要長期應(yīng)用抗凝的藥物，如果用藥不合理，就會出現(xiàn)動脈再狹窄的并發(fā)癥，這會影響到心臟的供血，需要進行支架內(nèi)球囊擴張術(shù)或者切割術(shù)治療。這種并發(fā)癥通常會發(fā)生在手術(shù)幾個月以后，所以術(shù)后還要注意定期復(fù)查，發(fā)現(xiàn)異常時及時治療。
二、搭橋手術(shù)的后遺癥
1.心絞痛
由于本身血管條件就不太好，進行搭橋手術(shù)后，再血管化程度不佳，這時候就會引起心絞痛癥狀，需要及時應(yīng)用藥物緩解不適癥狀。
2.下肢水腫
在進行搭橋手術(shù)時，需要從下肢的大隱靜脈獲取血管材料，手術(shù)后需要在深靜脈和淺靜脈的側(cè)支之間建立循環(huán)，在建立期間會有下肢水腫癥狀，當(dāng)側(cè)支循環(huán)建立完成后，水腫癥狀可以消除。
3.創(chuàng)口麻木
手術(shù)會對身體造成一定的創(chuàng)傷，手術(shù)后可能會有創(chuàng)口有麻木、感覺異常的不適癥狀，這是術(shù)后常見的并發(fā)癥，一般影響不大，所隨著傷口的愈合，這種癥狀可以得到緩解。
4.多臟器受損
手術(shù)創(chuàng)傷、麻藥創(chuàng)傷等，會影響到身體的各個臟器，如果患者承受不了，就會出現(xiàn)肝腎功能不全、腦出血、腦梗塞、感染等后遺癥。
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心肌梗塞有哪些癥狀
心前區(qū)疼痛或憋悶感往往是心肌梗塞最早出現(xiàn)、最典型的癥狀，少數(shù)患者僅有左上肢、咽部、上腹部及背部疼痛，甚至右側(cè)胸痛；疼痛多超過30分鐘，安靜休息或舌下含服硝酸甘油都不能緩解。如果出現(xiàn)上述癥狀應(yīng)盡早就診。心梗出院后還要堅持藥物治療，包括抗血小板藥、降脂藥、緩解心絞痛藥物、減輕心肌耗氧量藥物，以及保護心肌梗死患者血管內(nèi)皮功能，改善心功能的中成藥麝香保心丸。
肌酸激酶同工酶偏高什么原因
肌酸激酶同工酶，屬于心肌酶譜當(dāng)中比較特異的一個指標，這個指標的升高，也要具體的情況來具體分析，在臨床上，要關(guān)注患者的臨床的癥狀，以及這個指標升高的幅度，還有變化的一個時間曲線，這個指標的升高，最常見的就是發(fā)生了急性心梗。當(dāng)然，發(fā)生急性心梗之后，這個指標升高會有一個明顯的一個幅度或曲線，一般來說急性心梗升高，會在兩個小時左右的升高在12~24小時達到一個高頂點，高峰峰值，然后在24小時或者48小時，就回歸到一個正常了，同時急性心梗的時候，除了心肌酶譜的升高，還會有臨床的癥狀，比如說胸疼，只有心電圖的一個心梗的表現(xiàn)，只有符合這些條件才會考慮這個肌酸激酶同工酶的升高是因為急性心梗引發(fā)的。當(dāng)然，肌酸激酶同工酶的升高，除了急性心梗之外，還可以見于以下幾種情況，比如說心肌炎，心肌炎的時候會看到這個指標的升高，但是心肌炎病人的癥狀可能變化很多樣，有的可能只會有胸悶，心悸，氣短，還有的癥狀不明顯，只是表現(xiàn)為一些心電圖的一些非特異的表現(xiàn)，但是這個指標可能是持續(xù)的，低水平的升高，并沒有一個明顯的升高下降的一個趨勢，還有就是心包炎，心包炎的時候也會有一個心肌酶譜的一個低水平的升高，心電圖，可能會有一個st段弓背向下的一個持續(xù)性的抬高，包括通過心臟超聲，也會來判斷是否是心包炎，另外在一些非心源性的疾病當(dāng)中，比如說嚴重的感染，慢性腎功能不全，這些指標，也會看到這個肌酸激酶同工酶的一個低水平的升高，所以升高，還要結(jié)合臨床的癥狀，包括這個指標的一個變化的曲線來判斷，還要結(jié)合心肌酶譜當(dāng)中更特異的，比如說肌鈣蛋白t和肌鈣蛋白i，變化來共同的明確具體的原因。
血管堵塞80%能不能保守治療
血管堵塞80%的時候，通常是會有明顯的癥狀的，應(yīng)該是很常見這種反復(fù)的胸悶、心悸、心前區(qū)疼痛、心絞痛這樣的表現(xiàn)的，甚至是出現(xiàn)心肌梗死這樣的表現(xiàn)。所以一般出現(xiàn)了血管堵塞到80%的時候存在了比較明顯的癥狀，就是應(yīng)該給與積極的治療的。多數(shù)情況下，通過保守的治療如果已經(jīng)有了明顯的癥狀，再堵塞的這個程度比較嚴重，保守治療的療效就是非常有限的。但是，也會有非常少見的情況下，這種血管堵塞的程度，并不是因為出現(xiàn)了癥狀去做檢查發(fā)現(xiàn)的，而是通過常規(guī)體檢發(fā)現(xiàn)的，就是說病人沒有明顯的癥狀，檢查出來血管堵塞了80%，這樣的病人是不需要去治療，因為血管堵塞的時間還是比較長的，有的人堵塞的過程可能并不是短期內(nèi)發(fā)生的，是用了比較長的時間來完成，在這個過程中就建立了很多的細小的側(cè)支循環(huán)，造成了病人并沒有明顯的癥狀。這個時候如果病人沒有任何的癥狀，只是有血管堵塞的80%，這樣的時候也可以看到更多的它的血供里面存在著更多的側(cè)支循環(huán)，并不是必須要立即去做治療，通過減慢血管堵塞的速度，如果病人在整個的過程中也沒有任何癥狀，可以等到癥狀出現(xiàn)了再去做相應(yīng)的介入性治療也是可以的。在這個過程中，就需要對降低血管堵塞的這些有利的方式去積極的去做處理，比如說去降血脂、降血糖、降低肥胖、禁止吸煙等等來減少血管繼續(xù)堵塞的可能性。
出現(xiàn)心梗怎么辦
出現(xiàn)了心梗應(yīng)該及時選擇合理的措施治療，因為心梗是發(fā)展非常迅速而且嚴重的疾病。如果不及時的治療，病情進一步的發(fā)展，有可能導(dǎo)致低血壓休克甚至危及生命。病人如果出現(xiàn)持續(xù)性的心前區(qū)疼痛癥狀，舌下含服硝酸甘油以后沒有明顯的緩解，而且大量的出汗、有頻死感，就應(yīng)該及時的進行心電圖、心肌酶譜以及心臟造影等檢查。因為確定了冠狀動脈狹窄或者閉塞的程度以后，才能選擇合理的方法治療。如果狹窄程度超過了75%，應(yīng)該盡快的進行心臟支架手術(shù)治療。
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肌酸激酶同工酶偏高什么原因
肌酸激酶同工酶升高要具體的情況來具體分析。在臨床上，要關(guān)注患者臨床癥狀，指標升高的幅度，變化的時間曲線。最常見的原因就是急性心梗，急性心梗時，除了心肌酶譜的升高，還有臨床癥狀，比如說胸疼。肌酸激酶同工酶的升高，除了急性心梗之外，還可以見于心肌炎，還有心包炎。另外在一些非心源性的疾病中，如嚴重感染，慢性腎功能不全，也會看到肌酸激酶同工酶的升高。所以肌酸激酶同工酶的升高，要結(jié)合臨床癥狀，還要結(jié)合心肌酶譜當(dāng)中更特異的，比如說肌鈣蛋白t和肌鈣蛋白i的變化來共同明確具體原因。
急性非st段抬高型心肌梗塞嚴重嗎
急性非ST段抬高型心肌梗塞的病情是比較嚴重的?；忌线@種疾病的人通常都有心肌梗死病史或者是嚴重的冠狀動脈病變，而且該病不典型很容易漏診和誤診，從而延遲治療。延遲治療加上患者的基礎(chǔ)病較多，治療的效果比較差，很容易造成死亡。
急性心梗有哪些后遺癥
急性心梗的出現(xiàn)其實也會伴有著一系列的后遺癥，所以必須要積極的接受治療，否則所產(chǎn)生的危害非常的嚴重，首先就會出現(xiàn)心源性休克，心臟破裂，也會出現(xiàn)急性心包炎，甚至還有可能會出現(xiàn)明顯的心功能不全等等，一旦在出現(xiàn)這類的后遺癥之后，必須要加以重視。
急性心肌梗塞的癥狀
急性心肌梗塞癥狀惡性心律失常、休克、心衰等。心肌梗塞是由于冠狀動脈血管發(fā)生長時間的急性閉塞，導(dǎo)致閉塞血管的供應(yīng)區(qū)，心肌發(fā)生缺血、缺氧、壞死。心肌梗塞可分為非ST段抬高性的心肌梗塞和ST段抬高性的心肌梗塞，非ST段抬高性的心肌梗塞，在發(fā)作時候有典型的癥狀，長時間的靜息狀態(tài)下的心絞痛，疼痛時間超過20分鐘，出現(xiàn)嚴重的心絞痛或原先的穩(wěn)定性心絞痛癥狀加重，心肌梗塞后出現(xiàn)心絞痛，疼痛多呈現(xiàn)胸骨后壓榨樣疼痛，可向左肩背部放射，伴有出冷汗、惡心、上腹痛、呼吸困難、暈厥等癥狀。ST段抬高性的心肌梗塞在發(fā)作前往往有前兆，如可以出現(xiàn)乏力、胸部不適、活動時心慌、氣急、煩躁、心絞痛癥狀加重等。出現(xiàn)心肌梗塞，癥狀跟非ST段抬高性的心肌梗塞非常相似，可出現(xiàn)明顯胸骨后壓榨樣的疼痛，疼痛向左肩背部放射伴有出冷汗，有恐懼感和瀕死感，甚至?xí)霈F(xiàn)休克，暈厥等癥狀，表現(xiàn)更加嚴重。有時疼痛會向下頜部或者上頜部放射，很容易誤診。也有急性心肌梗塞沒有任何不舒服，如老年人和長期血糖控制不好的糖尿病患者，由于對于疼痛不敏感，所以往往會不出現(xiàn)明顯胸痛。還有急性心肌梗塞的患者以猝死為首發(fā)表現(xiàn)，不管是哪一種的急性心肌缺血都應(yīng)該引起重視，而且要采取積極的措施控制。
心肌梗塞怎么回事
心肌梗塞是冠狀動脈狹窄，心肌長時間缺血、缺氧，引起心肌細胞壞死的疾病，是冠心病中最嚴重的一種。常會因過度勞累、情緒激動、暴飲暴食等誘發(fā)疾病出現(xiàn)；發(fā)作時會有胸部疼痛、惡心嘔吐、心律失常等癥狀，治療不及時有猝死的危險。
如何治療心肌梗塞
心肌梗塞的治療可以說分兩個階段。第一個階段，就是在急性發(fā)作期，可以在最短的時間內(nèi)開通已經(jīng)阻塞的血管，常用的方法有介入支架治療和溶栓治療。在做完支架以后，還需要繼續(xù)口服的藥物治療，比如阿司匹林、氯吡格雷，他汀類的藥物或者是一些硝酸脂類的藥物，這些都是為了防止支架內(nèi)梗塞或者防止再次發(fā)生心臟的意外事件的。如果冠狀動脈病變嚴重或廣泛，不能通過支架解決，可以做搭橋術(shù)治療。如果沒有條件做介入治療，可以考慮做溶栓治療，以后可以考慮延期支架或搭橋治療。第二個階段就是對于做完支架以后，即使正規(guī)的服藥以后，仍然需要注意控制能引起心肌梗死的危險因素，比如說要控制住血壓，控制住血糖，還應(yīng)該防止心肌重塑等等治療措施。
急性心梗溶栓治療方法
急性心梗的治療辦法還是挺多的，需要在一定的時間內(nèi)對疾病進行治療。發(fā)生了溶栓，需要先詢問疼痛狀況，觀察是否有異樣出現(xiàn)。同時還可以做心電圖檢測，在合適的時間內(nèi)復(fù)查心肌酶的相關(guān)指標。正確治療，才減少更大的危害發(fā)生。
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心肌梗塞有什么癥狀
心肌梗塞的癥狀有：胸骨后的壓痛、絞痛、壓迫感、胸悶、憋氣、大汗、心律失常等。一、疼痛時，10分鐘以上不能緩解。二、心梗時，表現(xiàn)為胸骨后的壓痛、絞痛、壓迫感等，同時伴有胸悶、憋氣、大汗。心梗時，去測患者血壓有一過性的升高，接著持續(xù)降低。三、心律失常。比如頻繁發(fā)生的早搏，出現(xiàn)一過性的心室率增快，或出現(xiàn)心臟驟停。心肌梗死，最重要的是開通罪犯血管，把梗死的相關(guān)血管，通過器械的、藥物的方法進行開通，如果能夠早期發(fā)現(xiàn)心梗，就能夠為患者帶來一條更多的生路。
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心肌梗塞吃什么藥
急性心肌梗死急性發(fā)作時，首先，要嚼服阿司匹林、氯吡格雷。其次，送到醫(yī)院后，做冠脈開通，用溶栓的藥或急診的PTC或PCI。如果冠脈解剖不適合做介入，做急診搭橋，在急性期主要以挽救心肌開通罪犯血管為主。到亞急性期和恢復(fù)期，更多的藥物著重于改善心肌、冠心病的預(yù)后。一、降低血壓。心肌梗死之后心臟的負荷越低越好，在保障重要臟器灌注的情況下，使用ACEI、ARB、β受體阻滯劑等。二、改善預(yù)后的藥物。包括他汀類的藥物。
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心肌梗塞怎么治療
心肌梗塞發(fā)生后，要在最短時間內(nèi)開通罪犯血管。方法有：一、溶栓。二、外科搭橋。當(dāng)冠狀動脈解剖不適合做支架時，為挽救心肌，會做冠脈移植，俗稱冠狀動脈搭橋。除這些治療手段外，口服的藥物也很重要。要嚼服阿司匹林和氯吡格雷等，這些藥物都能在最大程度上減少血小板的聚集，阻斷凝血塊的發(fā)展。改善預(yù)后的藥，包括β受體阻滯劑、ACEI或ARB類的藥物，還有重要的一種藥物就是他汀類的藥物，從根本上預(yù)防斑塊的發(fā)展和破裂，而減少再次發(fā)生心梗的危險。
心肌梗塞有什么癥狀
心肌梗塞出現(xiàn)，可能會導(dǎo)致患者出現(xiàn)諸如心力衰竭、心律失常等嚴重后果，這些不良癥狀都是非常危險的，會導(dǎo)致患者隨時出現(xiàn)性命的危險。此外，還會導(dǎo)致患者出現(xiàn)諸如心絞痛、胸悶以及胸痛等比較常見的不良癥狀。
