如何判斷新生兒黃疸的嚴重程度
發(fā)布時間：2020-02-2859342次瀏覽
一般來說，如果是需要對于新生兒的黃疸嚴重程度進行劃分，就需要注意判斷依據(jù)，并且最為直接的方式，就是使用肉眼進行觀察，觀察孩子的黃染程度，黃疸情況，體表程度來進行確認，但是這并不是非?？茖W的，一般較為科學的方式是使用精密的儀器來進行測試，這是比較有幫助的。
在正常情況下，每一位新生兒都是有可能會出現(xiàn)黃疸的癥狀，特別是對于早產(chǎn)的孩子來說，這是需要注意的，并且要根據(jù)實際情況來進行處理和治療的。但是如果是發(fā)現(xiàn)孩子在短時間內(nèi)，還是沒有出現(xiàn)消退，就需要及時到正規(guī)醫(yī)院進行檢查。那么，應該如何判斷新生兒黃疸的嚴重程度呢？
1、肉眼判斷
多數(shù)情況下，家屬是可以通過肉眼來觀察新生兒皮膚黃染的程度，和新生兒黃疸，在體表分布的范圍來判斷，新生兒黃疸的程度，比如新生兒皮膚黃染程度比較深，黃染的分布范圍廣，分布達到顏面部軀干部四肢和手足心，就認為新生兒黃疸的程度比較重，面對這類的問題，可以耐心進行等待，如果是自身黃疸的處理是在逐漸變好的，就可以放心一些。
2、體表程度和分布情況
對于上述關于新生而黃疸的程度，一般是與黃染的程度和黃疸的情況來進行判斷，還有一些是具體對于體表程度和分布情況來進行劃分的。但是大多數(shù)通過體表的程度和它的分布范圍，判斷不是特別可靠，特別是對那些皮膚顏色比較深的新生兒，判斷他黃疸的程度，通過皮膚的顏色判斷就不可靠，所以，面對這類的情況就需要及時處理和安排，根據(jù)孩子的實際情況來做確定。
3、具體的儀器測試
因為皮膚的顏色的差異，很多實用肉眼或是根據(jù)體表程度等來進行判斷的數(shù)據(jù)，都并不一定是比較準確的，所以，就衍生出了較為先進的方法，現(xiàn)如今，國內(nèi)外使用的新生黃疸的測量，經(jīng)皮測量的儀器，可以作為新生兒黃疸高低的篩查工具，但是判斷新生兒黃疸程度的，最可靠的金指標是新生兒血清膽紅素的水平。所以，具體的情況，還是需要與這個數(shù)據(jù)進行掛鉤，否則，對于新生兒測試，也是非常不利的。
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新生兒黃疸的危害有哪些
新生兒黃疸，尤其是新生兒病理性黃疸的危害性比較大，會致使患兒患上新生兒肺炎、敗血癥以及膽道閉鎖等疾病，嚴重時還會誘發(fā)患兒的腦部中樞神經(jīng)功能出現(xiàn)障礙，腦部會受到不同程度的損害。影響到患兒正常的智力發(fā)育、運動發(fā)育以及語言發(fā)育、聽覺發(fā)育等。
新生兒黃疸是什么原因引起的
黃疸分為生理性和病理性兩種，兩種黃疸的危害、病因和治療不同。黃疸的原因一般分為肝前性的、肝性和肝后性。60%至70%的足月新生兒出生之后都有黃疸，跟新生兒代謝膽紅素的能力以及新生兒紅細胞相對增多等有關，屬于生理性黃疸，黃疸程度在一定的范圍之內(nèi)，對身體沒有傷害，不需要進行醫(yī)療處理。如果黃疸超過一定范圍屬于病理性黃疸，會造成腦部損害以及其他嚴重后果，需要進行醫(yī)療干預。黃疸的肝前性原因是膽紅素生成過多造成，常見的紅細胞破壞過多，比如ABO溶血并和Rh溶血病，還有紅細胞異常導致，比如先天性球形細胞增多癥，另外免疫因素也可以導致細胞破壞過多。肝性原因主要是嬰兒肝炎綜合征，肝臟損傷后對膽紅素的攝取處理功能較差，可導致血中膽紅素升高造成黃疸。肝后性原因主要膽紅素排泄功能受阻，比如膽汁淤積或者膽道梗阻，所以產(chǎn)生的膽紅素不能經(jīng)過腸道排泄，又吸收入血導致黃疸。
如何確診新生兒黃疸
新生兒的癥狀以及膽紅素的數(shù)值可以確診黃疸。黃疸跟新生兒代謝膽紅素的能力以及新生兒紅細胞相對增多等有關，黃疸程度在一定的范圍之內(nèi)的對身體沒有傷害，不需進行醫(yī)療處理，如果黃疸超過一定的范圍屬于病理性黃疸，造成腦部損害以及其他嚴重的后果，需進行醫(yī)療干預，新生兒有沒有黃疸，大致可以先通過觀察寶寶皮膚顏色來進行判斷。如果觀察到出現(xiàn)了黃疸，可以進一步采血明確黃疸的水平和性質(zhì)，鑒別是不是需需干預的情況，要根據(jù)孩子的胎齡、體重、日齡、黃疸的水平、孩子的狀態(tài)、有沒有高危因素和基礎疾病來判斷，小時膽紅素曲線可以作為判斷干預方式的標準，另外針對黃疸的病因主要有肝前性、肝性的和肝后性，肝前性的是膽紅素生成過多造成，常見紅細胞破壞過多，比如ABO溶血并和Rh溶血病最常見，肝性原因主要是嬰兒肝炎綜合征，肝臟損傷后對膽紅素的攝取處理功能比較差，可導致血中膽紅素升高造成黃疸，肝后性原因主要是膽紅素排泄功能受阻，比如膽汁淤積或膽道梗阻，所以對于病理性黃疸的孩子來說，原因是很復雜的，應該積極尋找原因，根據(jù)病因進行處理。
新生兒黃疸高有哪些危害
新生兒黃疸的嚴重并發(fā)癥主要是膽紅素腦病，主要由于膽紅素太高，沒有經(jīng)過積極的治療所發(fā)生的。當血清膽紅素重度升高，或者同時存在一些高危因素時，可以使未結(jié)合膽紅素通過血腦屏障進入大腦，導致膽紅素腦病。膽紅素腦病也是新生兒黃疸最嚴重的一個危害，多見于出生后一周之內(nèi)，最早可于出生后1到2天內(nèi)出現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)的癥狀。溶血性黃疸出現(xiàn)較早，多發(fā)生于出生后的3到5天，早產(chǎn)兒或者是其他原因所致的，多見于出生后的6到10天。如果存在有早產(chǎn)、窒息、呼吸困難、缺氧、嚴重的感染、低蛋白血癥、低血糖、低體溫、酸中毒，或者體重小于一點五公斤的這些孩子，有這些高危因素的時候，血清膽紅素即使低于臨界值，也可以發(fā)生膽紅素腦病。一般可見于重度黃疸高峰后的12到24小時之內(nèi)，也可以到48小時之內(nèi)，出現(xiàn)膽紅素腦病的癥狀。
新生兒黃疸可以喝水嗎
新生兒黃疸是很常見的一種疾病，但是這個疾病對飲食上面是沒有影響的，所以患有黃疸的新生兒是可以喝水的，但是喝水僅僅是新生兒需要喝水而已，喝水并不會減輕黃疸的癥狀，黃疸的發(fā)生還是需要及時的治療。
新生兒為什么會出現(xiàn)黃疸
如今新生兒出現(xiàn)黃疸的幾率還是非常高的，在出現(xiàn)之后也會讓家長覺得比較擔心，因為這可能是一種異常的現(xiàn)象，而從現(xiàn)在的情況來分，主要也分成生理性的黃疸，還有病理性的黃疸，病理性的黃疸可能是肝功能不健全所造成，此時就應該盡快接受治療。
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新生兒黃疸反復是怎么回事
新生兒黃疸反復要考慮以下幾個方面：首先，原發(fā)病沒有解除或者是病情沒有穩(wěn)定。比如感染還沒有控制，溶血的過程還在繼續(xù)，另外大便排泄不暢。第二點，黃疸在光療的過程中，只能使皮膚中的膽紅素分解，然后從尿里面排泄出去，但是血中膽紅素還沒有完全下降，所以停止光療之后，黃疸又重新出現(xiàn)了。這個時候要繼續(xù)光療，當血中膽紅素降到7mg/dl以下，反彈的機會就少了。第三點，可能是母乳性黃疸，吃母乳的時候出現(xiàn)了黃疸，如果換成奶粉、配方奶喂養(yǎng)的話，黃疸就會消退，一般會持續(xù)三周到三個月。最后，嬰兒肝炎綜合征，跟一些是病毒感染有關，病毒反復復制，這種孩子往往黃疸會時好時壞，有時治療的話，還需要同膽道閉鎖進行鑒別。
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新生兒黃疸的危害
部分患兒可能會遺留下永久持續(xù)的神經(jīng)系統(tǒng)損害，包括錐體外系的損害、感覺性聽力的喪失、眼球運動的障礙和牙釉質(zhì)的發(fā)育不良，會造成孩子未來的生活質(zhì)量極度下降。黃疸是在新生兒時期，由于膽紅素代謝的障礙，導致血液中膽紅素水平的明顯升高，進而導致皮膚粘膜、鞏膜黃染而出現(xiàn)的疾病。新生兒出生以后，多數(shù)在第2~3天開始出現(xiàn)黃疸指數(shù)的升高，皮膚出現(xiàn)黃染，可以到4~6天達到高峰，7~10天左右會逐漸的消退，這是生理性黃疸的正常過程。如果血清膽紅素水平偏高，超過一定的范圍，或者上升速度太快，比如血清膽紅素水平超過每分升20毫克，或者是上升速度大于零點五毫克每分升每小時的時候，有可能會導致急性膽紅素腦病。
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什么是新生兒溶血性黃疸
新生兒溶血性黃疸是指兩種血型不合性的溶血造成的黃疸。一、ABO血型。當媽媽血型是O型，小孩是A型或者B型的時候，容易發(fā)生血型不合性溶血造成黃疸。二、RH血型。當媽媽是RH陰性血，小孩是RH陽性血的時候，容易造成血型不合性溶血引發(fā)黃疸。還有其它的比較罕見的血型，也會引起溶血，導致黃疸。溶血發(fā)生的時候，由于大量的紅細胞破壞，形成了大量的非結(jié)合膽紅素，超過了肝細胞的攝取能力，結(jié)合和排泄的能力。另一方面是由于溶血造成的貧血、缺氧和紅細胞破壞產(chǎn)物的毒性作用，削弱了肝細胞對膽紅素的代謝功能，是非結(jié)合膽紅素在血液中，儲留超過了正常的水平而出現(xiàn)的黃疸，是溶血性的黃疸。
新生兒黃疸的原因
新生兒黃疸是因為膽紅素代謝異常造成的，主要分兩大類生理性黃疸和病理性黃疸。生理性黃疸，就是正常新生兒在生后都可能出現(xiàn)黃疸的原因，主要是由于膽紅素代謝的一些異常，而且單純的是因為這個原因引起的，叫生理性黃疸。生理性黃疸的天數(shù)一般是正常足月兒在生后2到3天出現(xiàn)，4到6天達到高峰，然后一周到十天左右，14天左右就會恢復到正常，這是一個生理性的過程。足月產(chǎn)兒的時間適當?shù)臅娱L一些，但是一般不合并身體的其他一些異常狀況。那么病理性黃疸就是由于病理的因素引起的黃疸，一般除了提到的膽紅素正常代謝的原因，大多數(shù)由于一些病理性的因素引起的黃疸，出現(xiàn)的時間比較早，一般在24小時之內(nèi)，而且出現(xiàn)的時候黃疸的值都比較高，值都很高大于正常值好多倍，這叫出現(xiàn)早、癥狀重，然后增長的特別快，每天都要增長的數(shù)目在五個毫克以上，長得快，因此叫早重快長。而且是以脂膽為主的比較重的情況，叫病理性黃疸。
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新生兒黃疸嚴重嗎
新生兒黃疸嚴不嚴重需要根據(jù)情況進行分析。新生兒黃疸指新生兒時期由于膽紅素代謝異常，引起血中膽紅素水平升高，而出現(xiàn)以皮膚、黏膜及鞏膜黃染為特征的病癥。本病有生理性和病理性之分。生理性黃疸是指單純因膽紅素代謝特點引起的暫時性黃疸，在出生后2～3天出現(xiàn)，7～10天消退，早產(chǎn)兒持續(xù)時間較長，除有輕微食欲不振外，無其他臨床癥狀。若生后24小時即出現(xiàn)黃疸，每日血清膽紅素升高超過5mg/dl或每小時>0.5mg/dl；持續(xù)時間長，甚至繼續(xù)加深加重或消退后重復出現(xiàn)或生后一周至數(shù)周內(nèi)才開始出現(xiàn)黃疸，均為病理性黃疸，此時需進一步檢查明確病因，再采取針對性治療。
黃疸的危害是什么
如果是病理性黃疸，治療不及時有可能會有致命的危險，即使生命保住了，也可能會出現(xiàn)膽紅素腦病，讓寶寶有聽力損傷，運動障礙，智力低下等神經(jīng)系統(tǒng)后遺癥。所以寶寶出現(xiàn)了黃疸后要及時治療，生理性黃疸多喝水，多排泄，多曬太陽就可以，病理性黃疸可以服用藥物，照藍光，換血治療等。
嬰兒黃疸肝功異常好治嗎
嬰兒黃疸肝功異常好治，可以治愈。新生兒黃疸由于一些常見的病毒感染，比如甲肝病毒、巨細胞病毒等，加上膽紅素的直接升高，新生兒很容易患上黃疸癥狀。其次，治療需查清病因，針對半乳糖血癥、果糖不耐受、酪氨酸血癥等情況，采用合理治療方法，除以往消炎利膽藥，必要時需手術治療。
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新生兒黃疸不吃藥可以嗎
如果新生兒是屬于生理性的黃疸，對于生理性黃疸的治療，主要是動態(tài)觀察，適當促進孩子排便，要注意避免孩子出現(xiàn)饑餓等現(xiàn)象。這樣，就可以加快黃疸的消退。一般來說，可以不吃藥。如果要吃藥，口服腸道益生菌就可以，可以起到促進排便的作用。但是，對于患有病理性黃疸的新生兒，必須要進行治療。否則，如果患兒的進行性膽紅素升高就會容易導致膽紅素腦病，就會容易導致一些嚴重的后果。如果不吃藥，這種病理性黃疸自己是不可以退下去的。對于病理性黃疸的治療方法主要有光照療法（光療）、白蛋白、堿化血液、肝酶誘導劑、靜脈用免疫球蛋白以及同步外周動靜脈換血術。如果患兒在遠期發(fā)生了后遺癥，那就可以考慮高壓氧治療。另外，也要對患兒進行康復治療。
