核黃疸的原因
發(fā)布時間：2020-03-0252385次瀏覽
核黃疸也被稱為膽紅素腦病，患上該疾病是因為血液中未結(jié)合膽紅素升高，且進入中樞神經(jīng)系統(tǒng)后，在某些部位出現(xiàn)的病變所造成的。而造成核黃疸主要的原因包括酸中毒、酶系統(tǒng)不成熟、高膽紅素血癥和血腦屏障功能較差等，一旦患病后，就需要及時的去醫(yī)院找出病因，然后針對性治療。
核黃疸屬于黃疸中比較嚴重的一種類型，同時這也是很常見的新生兒疾病，造成核黃疸的原因有多種，在治療上需要根據(jù)病因選擇合適的治療方法，這樣會更有利于病情的恢復(fù)。但是很多人對核黃疸并不是很了解，患病后就可能錯過最佳治療時間，那么核黃疸的原因有哪些呢？
一、什么是核黃疸
核黃疸在臨床上被稱為膽紅素腦病，患上該疾病主要是因為血液中膽紅素增高造成的。當未結(jié)合的膽紅素增高后，如果進入到中樞神經(jīng)系統(tǒng)，那么就可能會在大腦基底節(jié)視丘下核或蒼白球等部位出現(xiàn)病變的情況，如果血清膽紅素大于342UMOL/L，就會有很大的幾率引發(fā)核黃疸。發(fā)病后主要癥狀表現(xiàn)為驚厥、重度黃疸、肌張力過低、嗜睡、拒奶等等，有部分患者可能是因為溶血病所引起的，如果患兒貧血比較嚴重或出現(xiàn)的黃疸的情況，也可能會并發(fā)核黃疸，建議患病后盡早治療，以免病情加重。
二、核黃疸的原因
1.酸中毒
部分新生兒會患上核黃疸主要是因為酸中毒所造成的，一旦出現(xiàn)酸中毒的情況，就會使細胞攝取紅素增加，從而導(dǎo)致患病。
2.酶系統(tǒng)不成熟
如果患兒酶細胞還未成熟，那么肝細胞就無法有效地將未結(jié)合膽紅素結(jié)合成結(jié)合膽紅素。而這些未結(jié)合的膽紅素會和其他的腦組織結(jié)合，從而出現(xiàn)各種不良情況，例如窒息、缺氧、感染等等，這些情況都可能會造成核黃疸發(fā)生。
3.高膽紅素血癥
核黃疸最主要的原因之一就是患上了高膽紅素血癥，這是因為未結(jié)合膽紅素升高所造成的，其中有很多因素都會使未結(jié)合膽紅素升高，例如藥物中毒、新生兒溶血病等等。
4.血腦屏障功能較差
如果新生兒在出生后早期血腦屏障發(fā)育還沒有成熟，那么血腦屏障的通透性就可能會增加，而游離的膽紅素會更容易通過血腦屏障，這就會形成核黃疸。
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新生嬰兒可不可以喝水
新生兒是可以喝水的，但要看具體的情況。新生兒本身胃容量較小，且有母乳或代乳品的供給，所以沒有必要額外的補充水分。如果天氣較熱，孩子相對嘴唇較干燥，且所處環(huán)境較干燥，應(yīng)該給孩子適當?shù)难a充水分，但也不主張喝太多。還有特殊的情況，比如孩子有新生兒的黃疸，這時要服用益生菌或者服用藥物來治療，需要配合喝一點水來加速代謝。新生兒是否需要喝水，要看孩子有沒有缺水的癥狀，最典型的是口唇干燥不干燥，如果有，且外界環(huán)境溫度又燥、又熱，這時要給孩子適當?shù)难a充水分。
新生兒黃疸是什么時候退
新生兒黃疸要結(jié)合孩子的具體的情況來分析，足月兒生理性黃疸，是生后2到3天出現(xiàn)，4到5天是達到高峰的，5到7天消退，一般最遲不超過兩周，早產(chǎn)兒黃疸的話，都由生后的3到5天出現(xiàn)，5到7天達高峰最長可以達到3到4周，另外母乳性黃疸，可以持續(xù)三周甚至到三個月。母乳性黃疸也有早發(fā)的有晚發(fā)的，早發(fā)的母乳性黃疸主要是跟母乳的喂養(yǎng)不當，母乳攝入量不足發(fā)生的黃疸，與生理性黃疸相近，晚發(fā)性的話主要是由于新生兒膽紅素代謝的，腸肝循環(huán)增加有關(guān)，常發(fā)生在生后的1到2周，可以持續(xù)到8到12周，這種患兒一般情況是良好的，吃來也好，生長發(fā)育也好，黃疸的話持續(xù)時間比較長，三周有的甚至到三個月。如果是直接膽紅素升高，考慮有肝臟的異常，像膽道閉鎖或者是膽汁淤積這一類，黃疸可能早期不是太明顯，到后期2到3周之后逐漸的比較明顯，大便的顏色也開始改變，嚴重的話成為白陶土一樣的改變，另外這個尿的顏色的也會變深，黃疸出現(xiàn)以后的話，這種黃疸是比較難消退的，并且呈現(xiàn)日益加重的一個現(xiàn)象，這類患兒像同嬰兒肝炎綜合征，先天性膽道閉鎖，或者膽道附近的一些腫瘤，或者膽肝門的淋巴結(jié)腫大的壓迫膽道而發(fā)生的阻塞性黃疸。另外還有一大類的遺傳代謝性疾病的話，這些引起的黃疸也會可能持續(xù)很長。
如何消除新生兒黃疸
消除新生兒黃疸的方法有多種，首先要特別注意飲食調(diào)理，還應(yīng)該在日常生活中多喝水，這樣能夠促進身體代謝廢物排出，天氣比較好的時候，可以多曬太陽。除此之外，如果患兒黃疸的情況比較嚴重，就建議通過服用茵梔黃消除，必要的時候可以采取藍光照射，但可能會出現(xiàn)一些副作用。
如何確診新生兒黃疸
新生兒的癥狀以及膽紅素的數(shù)值可以確診黃疸。黃疸跟新生兒代謝膽紅素的能力以及新生兒紅細胞相對增多等有關(guān)，黃疸程度在一定的范圍之內(nèi)的對身體沒有傷害，不需進行醫(yī)療處理，如果黃疸超過一定的范圍屬于病理性黃疸，造成腦部損害以及其他嚴重的后果，需進行醫(yī)療干預(yù)，新生兒有沒有黃疸，大致可以先通過觀察寶寶皮膚顏色來進行判斷。如果觀察到出現(xiàn)了黃疸，可以進一步采血明確黃疸的水平和性質(zhì)，鑒別是不是需需干預(yù)的情況，要根據(jù)孩子的胎齡、體重、日齡、黃疸的水平、孩子的狀態(tài)、有沒有高危因素和基礎(chǔ)疾病來判斷，小時膽紅素曲線可以作為判斷干預(yù)方式的標準，另外針對黃疸的病因主要有肝前性、肝性的和肝后性，肝前性的是膽紅素生成過多造成，常見紅細胞破壞過多，比如ABO溶血并和Rh溶血病最常見，肝性原因主要是嬰兒肝炎綜合征，肝臟損傷后對膽紅素的攝取處理功能比較差，可導(dǎo)致血中膽紅素升高造成黃疸，肝后性原因主要是膽紅素排泄功能受阻，比如膽汁淤積或膽道梗阻，所以對于病理性黃疸的孩子來說，原因是很復(fù)雜的，應(yīng)該積極尋找原因，根據(jù)病因進行處理。
新生兒的黃疸癥狀有哪些
新生兒的黃疸分為生理性黃疸和病理性黃疸，生理性黃疸色澤輕，淺黃色的，局限于面部、頸部，病理性黃疸面部、軀干部之外，還累及四肢肌，伴有并發(fā)癥等癥狀。生理性黃疸，色澤輕，淺黃色的，局限于面部、頸部或者是波及到軀干、鞏膜也有黃染，2到3天后消退，至5到6日皮膚恢復(fù)正常，重者顏色比較深，但皮膚紅暈，黃里透紅，但黃疸的部位多見于軀干、鞏膜及四肢近端，不超肘部和臍部。新生兒實體性黃疸，狀況比較好，沒有貧血、肝脾不腫大、肝功能是正常的，也不發(fā)生核黃疸。早產(chǎn)兒生理性黃疸較足月兒多見，可若延遲1到2天出現(xiàn)，黃疸的程度較重，消退也較遲，可以超過2到4周。病理性黃疸，病理性黃疸出現(xiàn)比較早，生后的24小時內(nèi)出現(xiàn)，程度比較重足月兒大于12.9個毫克每分升，早產(chǎn)兒大于15毫克每分升，除了面部、軀干部之外，還可以累積四肢肌，手足心均可有黃染，血清膽紅素每天上升超過5個毫克每分升，持續(xù)時間長，或者是退而腹瀉。黃疸的顏色是未結(jié)合膽紅素升高為主，呈橘黃色或者是金黃色，結(jié)合膽紅素升高為主，主要呈暗綠色或者是熒黃，病理性黃疸伴有并發(fā)癥，像溶血性黃疸多半患有貧血、肝脾大、出血點有水腫。有心衰感染性黃疸，多伴有發(fā)燒，感染中毒癥狀。如果梗阻性黃疸，出現(xiàn)有肝腫大、大便的顏色發(fā)白、尿色比較黃，還有全身的癥狀。重癥黃疸發(fā)生反應(yīng)差、精神萎靡、厭食、肌張力低，進而出現(xiàn)容易激惹、高聲的尖叫、呼吸困難、驚厥或角弓反張、肌張力增高等核黃疸的表現(xiàn)。
新生兒黃疸標準
新生兒黃疸的標準為足月兒12.9毫克/100毫升、早產(chǎn)兒15毫克/100毫升，當寶寶的黃疸值超過以上標準，且黃疸指數(shù)上升過快時，應(yīng)考慮寶寶是否患有病理性黃疸，家長應(yīng)及時帶寶寶到醫(yī)院通過光照療法、換血療法以及藥物療法等進行治療。
新生兒黃疸偏高可以吃母乳嗎
一般情況下來說，如果嬰兒身體所出現(xiàn)的是生理性黃疸狀況，那么是可以喝母乳的。如果出現(xiàn)的是病理性黃疸狀況，只要不是由母乳所導(dǎo)致的該狀況，那么都可以喝母乳。而對于母親來說，當幼兒身體出現(xiàn)黃疸狀況，要盡量減少自身對鹽分的攝入，并且不能夠吃辛辣刺激的食物。
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新生兒黃疸換血有危險嗎
目前新生兒黃疸的換血技術(shù)比較成熟，一般不會有什么生命危險，換血的目的是換出部分血中游離的抗體和致敏紅細胞，以減輕溶血，換取血中大量的膽紅素，防止膽紅素腦病的發(fā)生，同時換血，可以糾正貧血，改善攜帶氧的能力，防止心力衰竭的發(fā)生。但是在換血的過程中也存在一定的風(fēng)險，例如容易發(fā)生循環(huán)系統(tǒng)不穩(wěn)定，也會有壞死性小腸結(jié)腸炎的發(fā)生。如果黃疸很重也有可能會二次換血。換血雖然有一定的危險，但是換血療法是治療嚴重高膽紅素血癥的一種有效方法，這些換血的危害同高膽紅素血癥沒有控制住所導(dǎo)致的膽紅素腦病比較，換血的利是遠遠大于弊的。
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新生兒黃疸指標
新生兒黃疸指標，要從出生時間和臨床表現(xiàn)兩個大方面進行分析。出生時間正常指標：新生兒出生后，3-5天黃疸值5-7毫克每分升；隨著孩子成長，在9-11或7-11天左右，黃疸數(shù)值達到高峰，但不超過12毫克每分升；新生兒14天后，黃疸數(shù)值逐漸下降，正常情況會降到5毫克每分升左右。臨床表現(xiàn)異常狀況：新生兒出生一天，黃疸數(shù)值達到8或9，這是比較嚴重的黃疸情況。如果新生兒第一天黃疸值較低，但增長迅速，在一天內(nèi)增加5-8毫克，即使沒有超過高峰值12，也屬于病理性黃疸；如果新生兒每小時黃疸數(shù)值增加超過零點五以上，同樣屬于病理狀態(tài)；如果新生兒14天后黃疸消退，但又重新出現(xiàn)黃疸，或者新生兒因吃母乳引發(fā)第二次黃疸，即使數(shù)值不高也屬于病理性黃疸?？傊?，新生兒黃疸指標要從出生時間、臨床表現(xiàn)綜合判斷，才能得出準確結(jié)果。
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新生兒黃疸正常值是多少
正常新生兒黃疸指數(shù)最高為51.3微摩爾每升，即3毫克每分升。足月兒生后2到3天出現(xiàn)黃疸，4到5天達高峰，5到7天消退，最長不超過兩周，一般不超過171到205微摩爾每升，即10到12毫克每分升。早產(chǎn)兒不超過256。5微摩爾每升，即15毫克每分升，多于生后3到5天出現(xiàn)，5到7天達到高峰，7到9天后消退，最長不超過3到4周，每天的血清膽紅素升高小于85微摩爾每升，相當于5毫克每分升，或者是每小時小于0.5毫克每分升，血清總膽紅素值尚未達到相應(yīng)日齡及危險因素下的黃疸，光療的干預(yù)標準。另外，可以目測膽紅素。如果發(fā)現(xiàn)寶寶的面頰部有黃疸，血中膽紅素就達到100微摩爾每升，相當于6毫克每分升；如果寶寶臀部及膝關(guān)節(jié)以下出現(xiàn)黃疸時，血中膽紅素就達到256微摩爾每升，相當于15毫克每分升；如果寶寶的手足心都黃染，血中膽紅素就達到256微摩爾每升以上，也就是大于15毫克每分升。
怎么看新生兒黃疸還有沒有
當寶寶有黃疸的時候，可以通過觀察皮膚，大便、小便來判斷黃疸是否退去。寶寶黃疸的時候護理也是非常重要的，建議多喂水，然后觀察寶寶的情況是否好轉(zhuǎn)。如果寶寶半個月左右黃疸還沒有去除，可以去醫(yī)院檢查一下，這樣比較放心。
新生兒黃疸嚴重嗎
新生兒黃疸并不會特別嚴重，特別是生理性黃疸不用特殊治療，往往可以自行痊愈。但如果是病理性黃疸，可能就會引起神經(jīng)系統(tǒng)功能異常，且會有肝脾腫大和膽紅素腦病一類后遺癥，還會造成呼吸衰竭以及腦性癱瘓等后果。
新生兒黃疸的癥狀
新生兒生理性黃疸的癥狀主要是皮膚發(fā)黃，而病理性黃疸多伴有原發(fā)病的表現(xiàn)形式，由于誘發(fā)原因不同，癥狀表現(xiàn)不一。最主要的癥狀就是皮膚發(fā)黃，所以叫黃疸，分生理性和病理性兩種。生理性黃疸的小孩多半只是皮膚發(fā)黃，一般情況都特別好，吃奶、大小便的情況都很正常，只是皮膚發(fā)黃，一般是輕微的，最嚴重也就到中度的黃染。病理性黃疸多伴有原發(fā)病的表現(xiàn)形式，如果來源于膽道系統(tǒng)、肝膽系統(tǒng)的疾病，其黃會發(fā)暗屬于暗黃，此時同時有肝區(qū)的異常的體征，這是來源于肝膽系統(tǒng)黃疸的表現(xiàn)；來源于其他的病理性黃疸，比如溶血性黃疸、還有感染性黃疸，這類黃疸，會出現(xiàn)感染的相關(guān)癥狀，溶血性黃疸的癥狀也比較重，黃疸來的也比較兇險，孩子的全身的黃皮膚黃染，甚至出現(xiàn)鞏膜的黃染等都會非常的嚴重。因此黃疸的癥狀決定其病因。即癥狀如果非常重，可能病因是病理性的；如果癥狀很輕，不合并其他的相關(guān)癥狀，可能黃疸是生理性的。因此通過孩子的黃疸癥狀，大概能夠幫助判斷生理性黃疸，還是病理性黃疸。要嚴密的觀察新生兒黃疸的癥狀。
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新生兒黃疸一般多久能退
新生兒黃疸可以分為生理性黃疸以及病理性黃疸。對于新生兒黃疸多久能退的情況，需要具體情況具體分析。如果是正常的足月兒出現(xiàn)生理性黃疸，一般情況下，兩天到三天黃疸會出現(xiàn)，在四天到五天達到高峰，五天到七天黃疸會消退，最遲也不會超過兩周的時間。新生兒在出現(xiàn)黃疸之后，家長應(yīng)該注意觀察寶寶的精神，以及食欲有沒有出現(xiàn)異常。如果寶寶的食欲正常，精神也非常好，可以不用過于擔心。對于這種情況，黃疸就會自行消退。如果是早產(chǎn)兒出現(xiàn)生理性黃疸，需要七天到九天消退，最長可以延遲到三周到四周的時間。對于早產(chǎn)兒出現(xiàn)的母乳性黃疸，時間可以持續(xù)3周至3個月。如果寶寶出現(xiàn)直接膽紅素升高的情況，可能就會導(dǎo)致寶寶的黃疸，持續(xù)很久的時間。
05:30
新生兒黃疸需要停母乳嗎
診斷性停止進行母乳喂養(yǎng)。當新生兒一般情況良好的時候，高度懷疑為母乳性黃疸的患兒，在臨床上，常常會在給予停止哺乳喂養(yǎng)以后，進行觀察。如果在24-48小時之內(nèi)，血清膽紅素可以出現(xiàn)明顯下降的情況，即可診斷母乳性黃疸。當明確患兒為母乳性黃疸以后，可以通過少量多餐的方式，進行喂養(yǎng)，并不提倡停止母乳喂養(yǎng)。只有當患兒膽紅素水平超過15mg/dl的時候，可以暫停母乳喂養(yǎng)，進行觀察。出現(xiàn)新生兒黃疸，還可以選擇進行支持治療的方法。要注意給患兒保暖，增加熱量，增加營養(yǎng)，也要注意預(yù)防感染等疾病的發(fā)生，以避免加重黃疸的病情。另外，出現(xiàn)新生兒黃疸，可以使用酶誘導(dǎo)劑作為輔助治療，可以給予患兒保肝、酶誘導(dǎo)劑等藥物，進行治療，以促進母乳性黃疸的消退。
