新生兒黃疸換血指征是什么
發(fā)布時間：2020-03-0252516次瀏覽
新生兒黃疸在具備一定指征的條件下可以采用換血療法進(jìn)行醫(yī)治，比如藍(lán)光照射治療無效時，就需要緊急換血。而如果發(fā)現(xiàn)膽紅素含量過高或者上升速度過快，就說明也具備換血指征。另外，對于溶血性黃疸及容易出現(xiàn)膽紅素腦病一類并發(fā)癥的患兒來說也適合換血。
新生兒黃疸可以說是小寶寶出生之后最為多見的一種不良反應(yīng)。有不少嬰兒在出現(xiàn)皮膚發(fā)黃以及眼睛鞏膜黃染癥狀時，都會經(jīng)過藍(lán)光照射或服用藥物的方式治療。但有時可能會被醫(yī)生建議采用換血療法進(jìn)行醫(yī)治。那么新生兒黃疸換血指征是什么呢？
一、新生兒黃疸換血療法是什么
新生兒黃疸換血療法主要是采用換血的方式，換出存在的抗體及致敏的紅細(xì)胞，降低未結(jié)合膽紅素含量，防止溶血病癥進(jìn)一步惡化，并糾正貧血和防止心衰。但該種療法風(fēng)險性較大，容易產(chǎn)生不良反應(yīng)，故必須在具備相關(guān)指征之后再接受換血。
二、新生兒黃疸換血指征是什么
1.光療失敗
如果黃疸患兒在接受藍(lán)光照射等治療之后，沒有得到明顯改善，甚至皮膚黃染和精神異常、喂養(yǎng)困難癥狀有惡化跡象，就比較適合采用換血療法來治，以便能夠有效控制黃疸病癥。
2.膽紅素含量過高
若經(jīng)過血清檢查發(fā)現(xiàn)血清膽紅素含量過高，比如超過20毫克每分升，或者在出生之后膽紅素在12小時之內(nèi)上升速度過快，就說明具備換血指征。這主要是由于膽紅素過高容易在短時間內(nèi)引起神經(jīng)系統(tǒng)異常，只有進(jìn)行緊急換血才能控制。
3.溶血性黃疸
當(dāng)被確定為溶血性黃疸時，特別是新生兒與母體血型不合所致的溶血病，就最好第一時間選擇換血療法來治。而在換血治療同時務(wù)必要選擇與患兒同型的血液，以便能夠達(dá)到消除病癥的作用。
4.其它指征
一旦發(fā)現(xiàn)新生兒存在有發(fā)生膽紅素腦病的風(fēng)險，或者屬于早產(chǎn)兒，就適合采用換血療法醫(yī)治。除此之外，當(dāng)患兒伴隨有全身性水腫、肝脾腫大和充血性心力衰竭一類并發(fā)癥時，則要適當(dāng)放寬換血指征。
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母親吃什么能退嬰兒黃疸
嬰兒在出現(xiàn)黃疸時，如果是屬于生理性的黃疸，母親在飲食上多吃一些新鮮的蔬菜、水果，吃比較清淡、易消化、富含維生素的食物能夠幫助退黃。包括低鹽、低脂、富含膳食纖維、蛋白質(zhì)以及維生素的食物。黃顏色的蔬菜和水果，盡量不要吃，如橘子、南瓜、胡蘿卜等，以免通過乳汁將過多的B族維生素傳輸給寶寶，影響疾病恢復(fù)。母親也可以適量飲用綠豆湯以及大黃水，有一定的退嬰兒黃疸的作用。嬰兒在出現(xiàn)黃疸的情況之后，應(yīng)當(dāng)引起重視，如果是屬于生理性的黃疸，黃疸程度不重，大多數(shù)不需特殊治療。如果是屬于病理性的黃疸，就比較嚴(yán)重，需要及時接受藍(lán)光及其它退黃治療，以防影響肝功能。
寶寶黃疸高怎么辦
寶寶黃疸高分為生理性和病理性兩種，如果是生理性的黃疸偏高，大概在兩周左右就會慢慢消退，如果是病理性的出現(xiàn)黃疸偏高，可以照藍(lán)光治療。寶寶出生之后7~10天左右會出現(xiàn)黃疸的問題，而且會達(dá)到高峰，但是過半個月之后就會慢慢消退，有的寶寶出生三天就會發(fā)生黃疸的問題，7~10天之后就會越來越高，這屬于生理性的黃疸，可以照藍(lán)光治療，也可以服用益生菌增加排便，使膽紅素慢慢消失。還有一種特殊的黃疸屬于溶血性黃疸，要查溶血的指標(biāo)，看是否有貧血的問題，嚴(yán)重的時候是需要換血治療，這屬于先天性膽道閉鎖的原因。
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新生兒黃疸會嗜睡嗎
新生兒黃疸可以出現(xiàn)嗜睡的表現(xiàn)。出現(xiàn)嗜睡的表現(xiàn)說明膽紅素非常高，已經(jīng)出現(xiàn)膽紅素腦病了。如果膽紅素在體內(nèi)非常高，可以進(jìn)入到腦。如果黃疸在腦內(nèi)存在了，會對腦造成損傷，我們稱之為核黃疸。核黃疸的孩子最主要的表現(xiàn)是精神狀態(tài)的改變，即嗜睡。一個黃疸的孩子出現(xiàn)明顯的嗜睡表現(xiàn)應(yīng)該馬上去醫(yī)院就診，檢測膽紅素嚴(yán)重程度，看是不是有顯著的增高。如果有顯著增高，要采用積極的治療手段，甚至要要進(jìn)行換血治療。所以，如果一個黃疸的孩子出現(xiàn)嗜睡的表現(xiàn)要抓緊去醫(yī)院就診，這是比較危險的信號。
新生兒黃疸的危害有哪些
新生兒黃疸治療不及時，病情加重，易形成膽紅素腦病，對神經(jīng)系統(tǒng)造成嚴(yán)重危害。新生兒黃疸也會造成皮膚損害，甚至引發(fā)感染，影響患兒智力發(fā)育。
新生兒黃疸正常值是什么
幾乎每個新生兒出生后都有黃疸，黃疸的正常值是多少？也是很多家長要問的一個問題。首先我們要了解一下什么是生理性黃疸，什么是病理性黃疸。如果黃疸出現(xiàn)的比較早，3個到24小時之內(nèi)就會出現(xiàn)，或者是黃疸開始有，然后又退了，退了之后又重新又出現(xiàn)了，這個持續(xù)時間比較長。早產(chǎn)兒超過4周以后還有黃疸，足月兒的話大于2周之后也還有黃疸。另外的話，血中膽紅素值，足月兒的話是大于221μmol/L，早產(chǎn)兒的話大于257μmol/L或者是每天膽紅素上升是超過85μmol/L，或者是血中結(jié)合膽紅素大于34μmol/L，這樣滿足上面的任何一項，它都是一個病理性黃疸，都需要進(jìn)行處理，都需要找醫(yī)生進(jìn)行診治。另外更加專業(yè)一些的話，就是說醫(yī)生會根據(jù)孩子出生的不同的胎齡，出生后的不同時間，以及黃疸的值，我們叫做日齡膽紅素，來判斷這個孩子是生理性黃疸還是病理性黃疸，如果是生理性黃疸可以不需要處理，繼續(xù)觀察，病理性黃疸那就需要相應(yīng)的對癥治療。
新生兒黃疸對智力有影響嗎
在正常的情況下，新生兒出現(xiàn)了黃疸的情況，并不一定會直接影響到孩子的智力，需要具體進(jìn)行劃分，首先，如果孩子是屬于生理性黃疸的問題，在消退之后，并不會出現(xiàn)復(fù)發(fā)，而且并不會對于智力產(chǎn)生影響，但是如果是屬于病理性黃疸，就有可能會帶來影響，并且會產(chǎn)生其他的并發(fā)癥，需要及時注意。
新生兒黃疸的飲食禁忌有哪些
對于新生兒黃疸來說，在飲食方面沒有太多的禁忌。如果是母乳喂養(yǎng)的新生兒，出現(xiàn)黃疸癥狀以后，就需要媽媽們調(diào)整飲食，不要吃辛辣刺激的食物。如果是奶粉喂養(yǎng)的新生兒，那么就需要在吃奶之余多喝一些水，來更好的促進(jìn)新生兒排泄。
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新生兒黃疸該如何治療
生理性黃疸不用治療，病理性黃疸要根據(jù)病因進(jìn)行對癥治療。新生兒黃疸分生理性和病理性兩種。生理性黃疸屬于正常產(chǎn)生的，一般情況新生兒出生3-5天時，膽紅素值為5-7毫克每分升，7-10天12毫克每分升，14天左右下降到5毫克每分升，基本不用治療。病理性黃疸要根據(jù)不同病因進(jìn)行治療，比如較輕的母乳性黃疸，只要停止母乳喂養(yǎng)，孩子的黃疸會很快下降。溶血性黃疸早期出現(xiàn)比較快，病情也屬于嚴(yán)重的范疇，它的治療基本采用酶誘導(dǎo)劑、益生菌、白蛋白等，如果黃疸值特別高，可能需要進(jìn)行血液置換。
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新生兒黃疸正常范圍值
新生兒正常黃疸的范圍值，一般是在出生之后5-7毫克每分升左右，這是一個相對來說比較穩(wěn)定的時候，是這個值。隨著出生的日期延長，5-7天會有一個每天的升高，在7-14天左右，可能會達(dá)到一個高峰，在12左右，這是這正常范圍內(nèi)的生理性黃疸。新生兒的血紅蛋白和成人的血紅蛋白之間有差異，它的代謝會比較快，破壞也比較快，而且，它本身新生兒他的肝腸循環(huán)也沒有完全完善，所以他的吸收代謝也相對較成人要比較差。所以成人一般黃疸值是在2-3，平常是看不到黃疸的。而新生兒即使是正常狀態(tài)，也會有輕度的黃疸，隨著他到14天左右，會逐漸的下降，14天以后小孩子的黃疸就會消退，一般會降到5以下。那么這個時候，我們就可以放心的看到孩子已經(jīng)正常了。如果孩子持續(xù)的黃疸不退，或者是退了之后又出現(xiàn)，還有一種可能性，它出現(xiàn)得非常早，而且特別快速的增加，這些都屬于病理性的黃疸，應(yīng)該及時到醫(yī)院就診。
新生兒黃疸如何預(yù)防
新生兒黃疸的發(fā)生是可以預(yù)防，盡量多吃奶，多排多尿，預(yù)防感染，都會使新生兒黃疸的發(fā)生率降低。新生兒黃疸是一種很常見疾病，新生兒黃疸是可以治愈，需要早發(fā)現(xiàn)早治療。新生兒黃疸有時候是可以預(yù)防，家長需要注意觀察新生兒的精神反應(yīng)、奶量、運動狀況、大小便情況，如有異常及時就診。主要是新生兒出生后要鼓勵盡早的開奶，加強(qiáng)喂養(yǎng)，新生兒的排尿排便增多，有利于膽紅素通過尿液糞便排出，或者可以學(xué)習(xí)簡單的撫觸動作，促進(jìn)孩子的胃腸蠕動，也可以促進(jìn)排便。家長需要注意避免孩子的感染，加強(qiáng)皮膚的護(hù)理，保持臍部的清潔，不到人群密集的地方去，注意保暖。哺乳期間產(chǎn)婦要注意飲食，注意按醫(yī)師的指導(dǎo)合理的用藥。如應(yīng)用特殊藥物，須酌情的暫停母乳喂養(yǎng)。對于符合新生兒溶血情況的孕婦，在孕期需定期的產(chǎn)檢，監(jiān)測母體內(nèi)抗體的低度，及時采取必要的措施，防止新生兒黃疸的加重或者發(fā)生，預(yù)防膽紅素腦病的發(fā)生。
新生兒黃疸會引起發(fā)燒嗎
一般的情況下，生理性的新生兒黃疸或者部分病理性新生兒黃疸是不會發(fā)燒的。因為新生兒黃疸出現(xiàn)的原因，主要是膽紅素代謝的特點。但是有一些病理性的黃疸，比如寶寶感染，也會出現(xiàn)病理性的黃疸。如果存在感染，可能會引起寶寶的發(fā)燒，如果媽媽發(fā)現(xiàn)寶寶黃疸，并且伴有發(fā)燒，這種情況一般比較嚴(yán)重，建議及時的帶寶寶去醫(yī)院進(jìn)行進(jìn)一步的診斷和治療。如果媽媽發(fā)現(xiàn)寶寶有黃疸，同時測到發(fā)燒，比如如果用肛溫測體溫超過37度8，如果用腋溫測體溫超過37度，這樣的情況下，考慮新生兒有發(fā)燒，希望媽媽及時帶寶寶去進(jìn)一步診斷，現(xiàn)在大家使用的非常多，非常方便的是耳溫槍。耳溫槍可能不同于測肛溫或者腋溫的方法，因為簡單，所以大家使用的方法非常廣。耳溫槍跟現(xiàn)在定義的溫度相差0.2度左右，所以大家也可以參考一下。首先新生兒發(fā)燒不用著急，首先要明確是否是真正的發(fā)燒。有時候室溫的影響，吃奶以后的體溫都會有所上升，不要著急，就要及時的考慮是否有感染的現(xiàn)象，及時去醫(yī)院，以免延誤治療。
新生兒黃疸眼白黃要緊嗎
新生兒黃疸的出現(xiàn)往往也會導(dǎo)致患者出現(xiàn)眼白發(fā)黃的現(xiàn)象，這種現(xiàn)象也就說明黃疸的水平比較高，可能是病理性黃疸所造成的，也需要盡快的接受治療，治療的方法有很多可以選擇光照療法，也可以選擇換血療法，除此之外也可以選擇其他治療方法。
如何處理新生兒黃疸數(shù)值偏高
處理新生兒黃疸數(shù)值偏高可以去醫(yī)院進(jìn)行治療。也可以口服藥物苯巴比妥或茵梔黃退黃。如果指數(shù)沒有達(dá)到一定標(biāo)準(zhǔn)，可以選擇自進(jìn)行治療，比如多曬太陽，每日定時日光浴。黃疸偏高具體看數(shù)值，指數(shù)超沒超過平均水平，另自治療需注意保護(hù)嬰兒眼睛，避免陽光直射。
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新生兒黃疸危險嗎
新生兒黃疸有危險。新生兒黃疸的嚴(yán)重并發(fā)癥，主要是可以出現(xiàn)膽紅素腦病。當(dāng)新生兒出現(xiàn)血清膽紅素重度升高的時候，或者是在這時，新生兒同時存在著一些高危因素的時候，可以使得未結(jié)合膽紅素，透過血腦屏障入腦，從而可以導(dǎo)致膽紅素腦病的發(fā)生。一旦患兒出現(xiàn)膽紅素腦病，可能會造成眼球運動障礙、聽覺障礙、腦癱、智能落后、抽搐、抬頭無力以及流涎等后遺癥的發(fā)生。當(dāng)患兒存在著早產(chǎn)、窒息、呼吸困難、缺氧、嚴(yán)重感染、低蛋白血癥、低血糖、低體溫、酸中毒的時候，或者是當(dāng)患兒出現(xiàn)體重低于1.5公斤這些高危因素的時候，血清膽紅素低于臨界值，都可以導(dǎo)致患兒發(fā)生膽紅素腦病的情況。一般情況下，膽紅素腦病在患兒出現(xiàn)重度黃疸高峰以后12小時到24小時之內(nèi)，可以出現(xiàn)癥狀。
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