肝硬化的檢查
發(fā)布時間：2020-04-2656407次瀏覽
肝硬化需要進(jìn)行的檢查是比較多的。首先需要進(jìn)行實(shí)驗(yàn)室檢查，實(shí)驗(yàn)室檢查又包括血常規(guī)、病原學(xué)檢查、纖維化檢查、免疫學(xué)檢查等。還需要進(jìn)行影像學(xué)檢查、內(nèi)鏡檢查、肝活檢檢查、腹腔鏡檢查和門靜脈壓力測定。
肝硬化是很常見的一種疾病，它給身體帶來的危害也是比較大的，是需要及時的確診，積極的進(jìn)行治療的。為了進(jìn)一步確診肝硬化，就需要進(jìn)行一系列的檢查。那么，肝硬化的檢查是怎么樣的？
1、實(shí)驗(yàn)室檢查
肝硬化需要進(jìn)行實(shí)驗(yàn)室檢查。實(shí)驗(yàn)室檢查的內(nèi)容是比較多的。首先血常規(guī)檢查會提示血紅蛋白、血小板、白細(xì)胞值降低。接著需要進(jìn)行肝功能實(shí)驗(yàn)、病原學(xué)檢查、纖維化檢查、腹腔積液檢查和免疫學(xué)檢查。而免疫學(xué)檢查又分為免疫球蛋白、自身抗體等檢查。
2、影像學(xué)檢查
影像學(xué)檢查分為X線檢查、CT檢查和B型及彩色多勒普超聲波檢查。X線檢查需要使用造影劑，然后看清靜脈曲張的變化。進(jìn)行CT檢查可以看到肝臟各葉的比例失調(diào)，出現(xiàn)結(jié)節(jié)性的改變，密度降低，腹腔積液等情況。而B型及彩色多勒普超聲波檢查可以查到肝被膜變厚，肝臟的表面不光滑，脾大等情況。
3、內(nèi)鏡檢查
進(jìn)行內(nèi)鏡檢查可以去頂有沒有食管到胃底靜脈曲張，還可以了解靜脈曲張的程度，從而進(jìn)行出血風(fēng)險性的評估。當(dāng)并發(fā)上消化道出血的時候，進(jìn)行內(nèi)鏡檢查還可以看到出血的部位和原因，方便進(jìn)行止血治療。
4、肝活檢檢查
肝活檢檢查就是對肝進(jìn)行穿刺檢查，這樣可以確診肝硬化。
5、腹腔鏡檢查
如果診斷比較困難，就需要進(jìn)行腹腔鏡檢查。這樣可以比較直觀的觀察到肝、脾等器官和組織，并且在直視的情況下進(jìn)行活檢。
6、門靜脈壓力測定
肝硬化還需要進(jìn)行門靜脈壓力測定。門靜脈壓力測定需要通過頸靜脈進(jìn)行插管測定，來測定肝靜脈楔入壓與游離壓的差。
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肝硬化中期處于失代償期，會出現(xiàn)一系列的癥狀，此時肝硬化已經(jīng)進(jìn)入非常嚴(yán)重時期，假如不及時治療會進(jìn)入肝硬化晚期從而造成嚴(yán)重?fù)p失，肝硬中期處于早期與晚期的過渡階段，假如仍然不能有效地控制病情，隨著病情的進(jìn)展，逐漸會步入肝硬化晚期，那么肝硬化中期嚴(yán)重嗎？
預(yù)防肝硬化吃什么好
肝硬化是一種常見的慢性肝病，可由一種或多種原因引起肝臟損害，肝臟呈進(jìn)行性、彌漫性、纖維性病變，其實(shí)在平時做好預(yù)，養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，肝硬化是可以防治的，那么有人就要問了，防預(yù)防肝硬化吃什么好?接下來我們就一起了解一下。
肝硬化吐血能活多久
肝硬化是由于各種慢性肝臟疾病晚期階段的表現(xiàn)癥狀，要是不積極的采取治療措施的話，那么是非常的容易出現(xiàn)肝腹水、吐血等一系列危害性非常嚴(yán)重的并發(fā)癥的出現(xiàn)，并且還會威脅到自身的生命安全，那么肝硬化吐血能活多久呢？
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肝硬化會導(dǎo)致營養(yǎng)不良嗎
肝病到達(dá)終末期，肝臟的功能會明顯下降。肝硬化患者會出現(xiàn)如低蛋白血癥，甚至血脂水平下降、各種維生素缺乏、激素代謝功能障礙，這實(shí)際上都是營養(yǎng)不良的相應(yīng)表現(xiàn)。肝臟功能異常導(dǎo)致的營養(yǎng)不良，對于患者長期的預(yù)后會有明顯影響。在臨床上出現(xiàn)低蛋白血癥的患者，可能會合并有腹水或是出現(xiàn)水腫等表現(xiàn)，對于感染的抵抗功能下降。終末期如果蛋白代謝出現(xiàn)嚴(yán)重障礙，患者可能會出現(xiàn)少肌癥。所以肝病到了終末期，會導(dǎo)致患者出現(xiàn)明顯的營養(yǎng)不良。對于肝硬化患者，建議進(jìn)行營養(yǎng)、熱量、蛋白的攝入，從而使患者的整體狀態(tài)有所改善。
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肝硬化切脾后會有哪些并發(fā)癥
脾臟切除后，短期并發(fā)癥是血小板急劇升高導(dǎo)致的血栓性疾病。長期的并發(fā)癥是導(dǎo)致免疫功能低下，增高腫瘤發(fā)生風(fēng)險。肝硬化晚期脾臟會由于門脈壓力增高導(dǎo)致淤血性脾腫大，脾腫大后會出現(xiàn)脾機(jī)能亢進(jìn)，導(dǎo)致全血細(xì)胞減少，白細(xì)胞和血小板水平下降。到了終末期，如果白細(xì)胞血小板下降明顯，同時患者可能合并有上消化道出血，出現(xiàn)這兩方面表現(xiàn)時，會建議患者脾切除。脾臟在身體當(dāng)中起到免疫監(jiān)視的作用，可以吞噬血液當(dāng)中單獨(dú)的一些腫瘤細(xì)胞，從而起到降低腫瘤的發(fā)生，所以切脾要根據(jù)患者的病情慎重考慮。
肝硬化會傳染的情況
肝硬化的原因有很多種，臨床中通常我國比較常見的是由乙型肝炎病毒感染所導(dǎo)致的肝硬化，同時導(dǎo)致肝硬化的病因還有丙型肝炎，一些藥物性的損傷、酒精性的肝損傷或者是一些代謝性的障礙。實(shí)際上只有傳染性的肝病所導(dǎo)致的肝硬化才有傳染性。比如最常見的乙型肝炎、丙型肝炎所導(dǎo)致的肝硬化有傳染性。但是現(xiàn)在有一些可以根治丙型肝炎的藥物為小分子化合物，肝硬化早期的代償期患者，使用了這種小分子化合物進(jìn)行抗病毒治療，治療之后病毒在血液當(dāng)中完全檢測不出，而且能夠持續(xù)保持檢測不出的狀態(tài)時，稱為丙型肝炎病毒的臨床治愈。治愈之后的患者也是不具有傳染性，這種情況下僅僅檢測發(fā)現(xiàn)丙肝抗體陽性，病毒定量已經(jīng)轉(zhuǎn)陰，也是沒有傳染性。但是目前對于乙型肝炎所導(dǎo)致的肝硬化，可能沒有辦法達(dá)到非常有效的根治，大多數(shù)乙肝肝硬化的患者，仍然是通過一些比如核苷類似物的口服，達(dá)到病毒控制的作用，這種肝硬化的患者還是有傳染性。
肝硬化患者不可忽視走路不穩(wěn)
很少有肝硬化患者將走路不穩(wěn)與肝硬化聯(lián)系起來，殊不知肝硬化患者出現(xiàn)走路不穩(wěn)也需要引起足夠重視，因?yàn)檫@很可能是由于肝性腦病、肝性脊髓病等嚴(yán)重的并發(fā)癥所引起的。此外，腦血栓、腦出血等疾病也可能導(dǎo)致患者走路不穩(wěn)。
肝硬化癥狀
肝硬化的癥狀從臨床上來分，肝硬化首先分兩個時期，一個是代償期肝硬化，一個是失代償期肝硬化。在代償期肝硬化，肝臟代償功能是非常強(qiáng)的。發(fā)展到肝硬化，如果還是在代償期，這個時候肝臟，好的肝臟這一部分，它還足夠勝任我們?nèi)梭w正常的運(yùn)轉(zhuǎn)，這部分患者往往沒有什么并發(fā)癥的發(fā)生，幾乎從外表上看不出來肝硬化的存在。失代償期肝硬化，肝臟失去了它的代償功能，這部分患者往往就會有很多并發(fā)癥的發(fā)生。比如常見的并發(fā)癥，像消化道出血，患者可以表現(xiàn)為吐血或者是便血。如果出血位置在食道比較偏高，患者往往經(jīng)常表現(xiàn)的就是吐血，如果位置相對偏低，表現(xiàn)的就是便血的問題。還有一部分患者表現(xiàn)的是反復(fù)的腹水，是因?yàn)楦斡不院?，這部分肝臟失去了正常的對于水和鹽的調(diào)節(jié)，導(dǎo)致了水和鹽在體內(nèi)多余的存儲，形成腹水，這些嚴(yán)重的并發(fā)癥。
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肝硬化注意什么
代償期肝硬化：需根據(jù)形成原因進(jìn)行藥物干預(yù)，服用抗病毒藥物不可私自停藥，定期復(fù)查。失代償期肝硬化：除代償期肝硬化注意事項外，還要更加嚴(yán)格控制飲食，不吃堅硬的食物，避免攝入鹽分過多，預(yù)防便秘。若是代償期肝硬化，需要根據(jù)肝硬化形成的原因進(jìn)行一定的藥物干預(yù)，尤其是乙型肝炎以后的肝硬化患者，服用抗病毒藥物不可以私自停藥，因?yàn)橐坏┩Ｋ幰院蟛《敬罅糠磸?，硬化的肝臟不足以經(jīng)受病毒的再次打擊，會導(dǎo)致病情非常重。代償期肝硬化還要注意定期復(fù)查，避免肝臟腫瘤的發(fā)生。失代償期肝硬化的患者，除了代償期肝硬化患者注意的事項以外，還要注意更加嚴(yán)格的飲食控制，不當(dāng)?shù)娘嬍潮热绫容^堅硬的食物的選擇，會導(dǎo)致消化道出血的發(fā)生。如果食鹽攝入較多就有可能會導(dǎo)致反復(fù)的腹水、浮腫的發(fā)生，對于經(jīng)常便秘的患者，有可能會導(dǎo)致肝性腦病的問題。
早期肝硬化有什么癥狀
早期肝硬化和慢性肝炎在癥狀上并沒有明確的界限，可能只是表現(xiàn)為不典型的疲勞，或者食欲下降，或者有可能會有小便黃，肝掌蜘蛛痣一些表現(xiàn)也甚至有可能沒有任何癥狀。臨床上診斷早期肝硬化基本上有如下的依據(jù)：第一個，腹部的超聲，在超聲上顯示有彌漫性的肝臟的病變，肝臟形態(tài)異常，右肝萎縮，左肝增大，肝裂增寬，實(shí)質(zhì)回聲結(jié)節(jié)狀，也可以有脾大門脈增寬這些表現(xiàn)我們就考慮它有肝硬化。第二個，肝臟彈性測定，這個是一種定量的檢測肝臟的硬度的一個方法，在肝功能正常的時候，這個測定的值和纖維化的程度是有正相關(guān)的關(guān)系。正常人，這個值是低于7。3千帕的，早期肝硬化通常是大于12千帕。但這個結(jié)果也并不絕對，當(dāng)肝功能不正常的時候，這個結(jié)果會比較升高。肝功正常，它會落到它的極限值。第三個，早期肝硬化的依據(jù)就是影像學(xué)，腹部的ct或者核磁，在這個影像學(xué)上提示有肝硬化的這些表現(xiàn)，就臨床可以診斷早期肝硬化。事實(shí)上只有到晚期肝硬化出現(xiàn)各種失代償?shù)陌Y狀，才能在臨床的癥狀上看出來，否則肝硬化的診斷只能靠影像學(xué)。
肝硬化飲食注意哪些
肝硬化患者根據(jù)肝臟儲備功能分為代償期肝硬化和失代償期肝硬化。代償期肝硬化，顧名思義，肝臟代償功能尚可，為早期肝硬化，失代償期肝硬化，肝臟內(nèi)正常肝細(xì)胞減少，肝臟不能代謝、解毒、合成等，為晚期肝硬化。對于早期肝硬化患者，飲食宜注意營養(yǎng)豐富，葷素搭配，每日食用足夠熱量及維生素的食品，以清淡、易消化飲食為主。對于晚期肝硬化患者，如果存在食道胃底靜脈曲張，飲食要注意避免進(jìn)食生冷飲、辛辣刺激及油膩食物，避免這些食物劃破曲張的血管而引起消化道大出血，嚴(yán)重時可危及生命。合并腹水患者，要注意低鹽飲食，根據(jù)尿量，調(diào)整飲水量。對于合并肝性腦病患者，要低蛋白飲食，保持大便通暢。
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肝硬化傳染嗎
肝硬化是否傳染應(yīng)結(jié)合病因分析：第一，肝硬化階段如果發(fā)現(xiàn)患者具有乙肝或丙肝的家族背景，需要給患者及時進(jìn)行乙肝病毒和丙肝病毒的檢測，如果檢測到病毒陽性，可以說這個患者具有傳染性，但是乙型病毒性肝炎和丙型病毒性肝炎并不是日常生活接觸傳染的肝病，可通過血液傳播、性傳播和母嬰傳播。第二，其他原因?qū)е碌母斡不?，比如酒精性的肝硬化、藥物性肝損傷導(dǎo)致的肝硬化、自身免疫性肝炎導(dǎo)致的肝硬化、淤血性的肝硬化等不具備傳染性。
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早期肝硬化的飲食注意事項
首先我們要明確肝臟硬化的原因到底是什么，針對一些病毒性的肝硬化，首先就是要把她的病毒載量控制下來，同時日常生活當(dāng)中要以給予足夠量的，這種蛋白質(zhì)或者碳水化合物的攝入，同時減少脂肪類食物的攝入。酒精性肝硬化，就是一定要嚴(yán)格避免酒精的攝入，多量的酒精攝入一定會對肝臟的功能產(chǎn)生進(jìn)一步的影響，同時對于這種脂肪肝非酒精性，脂肪肝導(dǎo)致的這種肝硬化，他也應(yīng)該減少脂肪類的食物的一個攝入，而對于一些先天疾病引起來的肝硬化，他的飲食方式跟他疾病本身的進(jìn)展沒有太大的相關(guān)性。
小腿浮腫是為什么
一般患者腎臟、心臟出現(xiàn)問題，還有肝硬化腹水等，都造成小腿浮腫。如果腎功能不好可以導(dǎo)致小腿浮腫，小腿浮腫原因有很多方面，需去腎病科或心臟科進(jìn)行檢查。如果單純的小腿浮腫，要去查一查浮腫原因。因?yàn)樾呐K功能不好或腎功能不好造成的浮腫，需到醫(yī)院做進(jìn)一步檢查和診斷，然后采取相應(yīng)的辦法解決小腿浮腫問題。
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