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肝硬化的患者切脾治療，主要目的是控制脾機(jī)能亢進(jìn)。脾臟作為身體的器官，本身具有一定的功能，脾臟有造血功能和免疫監(jiān)視功能，還有在某些腫瘤發(fā)生的時(shí)候，它可以在早期通過(guò)細(xì)胞吞噬，然后降低早期腫瘤細(xì)胞的數(shù)量。脾功能亢進(jìn)所導(dǎo)致的切脾，主要的目標(biāo)是為了糾正患者血小板水平的降低，血小板水平過(guò)低的情況下，患者可能會(huì)出現(xiàn)凝血功能的障礙。但是反過(guò)來(lái)，如果對(duì)患者進(jìn)行脾切除，可能患者就會(huì)出現(xiàn)血小板水平明顯提升，因?yàn)樗鼘?duì)血小板的破壞功能降低，把脾臟切除之后，這種破壞作用撤除，血小板就會(huì)出現(xiàn)明顯的升高。臨床中有見(jiàn)過(guò)在術(shù)后患者沒(méi)有規(guī)律的應(yīng)用抗血小板聚集的藥物，最終導(dǎo)致出現(xiàn)血栓，所以脾切除短時(shí)間內(nèi)最主要的并發(fā)癥是血栓的形成，長(zhǎng)期的并發(fā)癥會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)免疫功能低下，腫瘤發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)增加。脾切除在臨床上一定非常慎重，出現(xiàn)了非常嚴(yán)重的脾機(jī)能亢進(jìn)以及出現(xiàn)過(guò)消化道出血的患者，可能才是選擇做脾切除的適應(yīng)癥。所以脾切除一定選擇好適應(yīng)癥和治療時(shí)機(jī)。

肝硬化晚期會(huì)出現(xiàn)上消化道出血，腹水，肝腎綜合征，肝性腦病，肝性腦病等并發(fā)癥。一、上消化道出血：肝硬化門(mén)脈高壓癥造成食管胃底靜脈回流不暢，食道胃底靜脈曲張，飲食不當(dāng)后劃破曲張靜脈誘發(fā)破裂出血。二、腹水：肝硬化患者由于門(mén)脈高壓、低蛋白血癥、腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)(RAAS)失衡等原因會(huì)引發(fā)腹水。三、肝腎綜合征：肝硬化引起患者全身血液循環(huán)的動(dòng)力學(xué)發(fā)生改變，導(dǎo)致腎前性缺血，腎功能異常，與頑固性腹水并存。四、肝性腦?。焊斡不砥?，肝臟解毒功能下降，患者會(huì)出現(xiàn)認(rèn)知和行為上的異常，反應(yīng)遲鈍，計(jì)算力下降。晚期則會(huì)出現(xiàn)嗜睡昏迷的癥狀。五、肝性腦?。罕憩F(xiàn)為肝硬化伴呼吸困難和杵狀指。六、肝癌：30%左右的肝硬化患者會(huì)出現(xiàn)肝癌。肝硬化分為早期肝硬化與晚期肝硬化，早期肝硬化是代償期肝硬化，晚期肝硬化是失代償期肝硬化。

我們知道肝硬化它最后導(dǎo)致的是門(mén)脈高壓繼發(fā)的脾臟的淤血和脾臟的腫大，因此脾臟腫大實(shí)際上在肝硬化的疾病進(jìn)程里，它是一個(gè)繼發(fā)性的改變。在早期如果沒(méi)有合并有脾臟功能的亢進(jìn)，我們一般都不需要進(jìn)行脾臟腫大方面的治療。重點(diǎn)還是對(duì)于肝炎、肝病方面進(jìn)行治療。如果后期出現(xiàn)了脾功能亢進(jìn)的情況，出現(xiàn)了一些區(qū)域性的門(mén)脈高壓的情況，我們往往需要酌情進(jìn)行外科的手術(shù)。有的時(shí)候是需要切除脾臟的，由于我們對(duì)于病情一個(gè)分析的判斷，那么我們知道關(guān)于脾大的原因，是肝硬化。如果說(shuō)代償性的脾臟增大，能夠緩解和降低門(mén)脈的壓力。實(shí)際上在早期，我們認(rèn)為它是一個(gè)機(jī)體的調(diào)節(jié)性的改變，一個(gè)機(jī)體代償性的改變，這是一個(gè)良性的。我們?cè)谶@個(gè)情況下是沒(méi)有必要對(duì)脾大進(jìn)行處理的。但是隨著脾臟進(jìn)一步的增大，脾臟的功能出現(xiàn)一個(gè)亢進(jìn)的狀況，往往在臨床上它會(huì)表現(xiàn)為白細(xì)胞和血小板的下降，會(huì)表現(xiàn)出來(lái)容易疲勞，出現(xiàn)免疫功能的減退。這個(gè)時(shí)候我們除了治療和控制肝炎、肝硬化的進(jìn)程以外，還應(yīng)該結(jié)合脾功能亢進(jìn)的情況，患者是否有免疫力下降，出現(xiàn)凝血機(jī)制異常的情況，來(lái)決定是否聯(lián)合脾臟的切除。當(dāng)然也有一些介入辦法，可以對(duì)脾臟進(jìn)行部分的栓塞治療，這在臨床上也有應(yīng)用，它可以避免進(jìn)行脾臟切除這種大的手術(shù)。但是脾臟的部分栓塞它的治療主要是對(duì)血管進(jìn)行梗阻性的治療，也可能在這個(gè)基礎(chǔ)上繼發(fā)一部分的脾臟的缺血性的壞死，當(dāng)然也有可能出現(xiàn)脾臟膿腫，所以對(duì)治療目前我們也是選擇性的采用?？傊畞?lái)講對(duì)于肝硬化、脾大、脾亢的病人，我們需要結(jié)合患者的一般情況，特別是肝臟的情況，避免由于我們手術(shù)的操作導(dǎo)致病情的加重。同時(shí)也希望能夠在保證患者安全的前提下，盡可能提高患者的生活質(zhì)量。

肝硬化的治療是對(duì)造成肝硬化的原因進(jìn)行干預(yù)，對(duì)出現(xiàn)肝硬化的癥狀和病癥進(jìn)行治療。干預(yù)治療有藥物的治療、內(nèi)鏡下的治療、介入方面的治療以及外科手術(shù)的治療。病因治療重點(diǎn)指的是由于病毒性肝炎，由于病毒的復(fù)制，造成了肝細(xì)胞的損害，造成了肝硬化的出現(xiàn)。這個(gè)時(shí)候應(yīng)該進(jìn)行抗病毒治療。抗病毒的治療是長(zhǎng)期的過(guò)程，而不是簡(jiǎn)單吃?xún)纱嗡幇巡《玖靠刂谱。磸?fù)的長(zhǎng)期的監(jiān)測(cè)病毒的變化，進(jìn)行長(zhǎng)期的藥物的治療。針對(duì)并發(fā)癥方面，主要是在肝硬化出現(xiàn)肝功能異常、腹水、消化道出血、肝性腦病這方面的治療。重點(diǎn)就是要改善肝臟的功能，糾正低蛋白血癥，加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)的支持，控制腹水，防治消化道出血。這里面也有藥物，也有內(nèi)鏡，也有介入，也有外科，比如說(shuō)出現(xiàn)肝功能異常，給予相應(yīng)的藥物，可以給保肝藥，比如出現(xiàn)低蛋白血癥的時(shí)候，應(yīng)該給予人血白蛋白的輸入，同時(shí)加強(qiáng)全身營(yíng)養(yǎng)支持，促進(jìn)肝臟合成更多的蛋白。如出現(xiàn)腹水，在補(bǔ)充蛋白的同時(shí)，可以給一些口服的利尿藥物，通過(guò)促進(jìn)腹水的排泄來(lái)改善它情況。所以消化道出血，可以通過(guò)出血應(yīng)用止血藥或者內(nèi)鏡下的擴(kuò)張，出血血管的套扎或者栓塞。比如說(shuō)肝臟的一些情況，可以進(jìn)行介入的治療，出現(xiàn)嚴(yán)重的消化道出血的情況，已經(jīng)通過(guò)外科手術(shù)的辦法，進(jìn)行賁門(mén)周?chē)艿碾x斷，脾切除等治療辦法，這些都是應(yīng)該綜合考慮的。

肝硬化它和慢性肝炎它不是一個(gè)截然分開(kāi)的過(guò)程，它是一個(gè)逐漸延續(xù)的過(guò)程，所以肝硬化的早期，它表現(xiàn)就是慢性肝炎的這些表現(xiàn)，通常會(huì)有一些疲勞，有的時(shí)候會(huì)有一些比如說(shuō)肝掌、蜘蛛痣，就是在體征上能夠看到自己的雙手的大魚(yú)際、小魚(yú)際發(fā)紅或者是面色晦暗，其它的癥狀，容易食欲下降，比較容易困，體力覺(jué)得不如平時(shí)的精力好，它缺乏特異性。但是慢性肝炎也會(huì)出現(xiàn)這些癥狀，在肝硬化和慢性肝炎之間其實(shí)只是在病理上能夠做一些鑒別，當(dāng)病理上有一些叫做假小葉形成的時(shí)候叫做肝硬化。在臨床上肝硬化的早期和慢性乙肝是很難截然分開(kāi)，所以癥狀也是比較相似。