如何鑒別骨性關(guān)節(jié)炎
發(fā)布時間：2020-04-3055110次瀏覽
骨性關(guān)節(jié)炎需要和類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎進行鑒別，這兩者雖然都會累及膝關(guān)節(jié)和指關(guān)節(jié)，但是類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎主要是以近指關(guān)節(jié)和掌指關(guān)節(jié)病變?yōu)橹?。骨性關(guān)節(jié)炎還需要和銀屑病關(guān)節(jié)炎、膝關(guān)節(jié)非特異性滑膜炎、假性痛風(fēng)、強直性脊柱炎以及痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎相鑒別。
骨性關(guān)節(jié)炎也就是常說的關(guān)節(jié)炎，這是一種有退行性病變所引發(fā)的慢性疾病，會導(dǎo)致關(guān)節(jié)疼痛以及關(guān)節(jié)僵硬等癥狀。對于患有骨性關(guān)節(jié)炎的人來說，及時治療是很有必要的，但在治療之前需要先對疾病進行鑒別。那么如何鑒別骨性關(guān)節(jié)炎？
1、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎
骨性關(guān)節(jié)炎和類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎都會累及膝關(guān)節(jié)以及指關(guān)節(jié)，但是類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎主要是以近指關(guān)節(jié)和掌指關(guān)節(jié)的病變?yōu)橹?，而且關(guān)節(jié)腫痛以及滑膜炎癥都比骨性關(guān)節(jié)炎要明顯得多，一般不會出Heberden結(jié)節(jié)，類風(fēng)濕因子呈陽性，血沉也會明顯增快。
2、銀屑病關(guān)節(jié)炎
銀屑病關(guān)節(jié)炎也會累及遠指關(guān)節(jié)，不過它的X線表現(xiàn)和骨性關(guān)節(jié)炎是不同的，另外患者的皮膚會有銀屑病皮疹。
3、膝關(guān)節(jié)非特異性滑膜炎
膝關(guān)節(jié)非特異性滑膜炎的主要表現(xiàn)就是膝關(guān)節(jié)腔反復(fù)出現(xiàn)積液，而且浮髕實驗是陽性。膝關(guān)節(jié)腫脹的程度和疼痛的程度及活動受限的程度是不一致的，雖然關(guān)節(jié)腫脹很嚴重，但是卻沒有很明顯的痛感。
4、假性痛風(fēng)
假性痛風(fēng)和骨性關(guān)節(jié)炎的癥狀表現(xiàn)有相似之處，不過這兩者的X線表現(xiàn)不同，假性痛風(fēng)的X線主要表現(xiàn)為軟骨關(guān)節(jié)面鈣化，關(guān)節(jié)液當(dāng)中會有焦磷酸鈣結(jié)晶。
5、強直性脊柱炎
強制性脊柱炎一般都是發(fā)生在15~30歲之間的青壯年男性身上，而且發(fā)病比較緩慢，有可能會出現(xiàn)間歇性疼痛，多個關(guān)節(jié)都會受累，脊柱的活動也會受到限制，晨僵癥狀通常都比較明顯。這些癥狀表現(xiàn)和骨性關(guān)節(jié)炎有著比較大的差別。另外強直性脊柱炎的X線檢查能發(fā)現(xiàn)脊椎韌帶出現(xiàn)鈣化現(xiàn)象，實驗室檢查會發(fā)現(xiàn)血沉增快，有時候也會是正常的。
6、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎
痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎的疼痛起病很急，通常是在吃了海鮮或者是羊肉的高嘌呤食物之后出現(xiàn)，而且血清學(xué)檢查會表現(xiàn)為尿酸增高。骨性關(guān)節(jié)炎是退行性病變，疼痛起病通常都比較緩慢，而且也不會有尿酸增高的現(xiàn)象。
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人工全膝關(guān)節(jié)手術(shù)
手術(shù)原理膝關(guān)節(jié)由股骨、脛骨和髕骨組成，骨與骨相接觸的部位被軟骨覆蓋，關(guān)節(jié)軟骨能增加關(guān)節(jié)運動的靈活性，并減緩運動沖擊。膝關(guān)節(jié)人工關(guān)節(jié)置換術(shù)，又稱人工全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)或人工膝關(guān)節(jié)成形術(shù)，是在退行性關(guān)節(jié)炎、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎和創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎等各種原因引起嚴重疼痛，關(guān)節(jié)運動障礙難以行走時，去除受損傷的關(guān)節(jié)表面結(jié)構(gòu)，并替換為人工材料的一種手術(shù)方法。由于手術(shù)技術(shù)和人工假體的發(fā)展，目前全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)效果與過去相比，已經(jīng)有了很大程度的進步，但手術(shù)后預(yù)期能夠獲得的膝關(guān)節(jié)活動范圍與發(fā)病前健康關(guān)節(jié)相比，仍然存在一定差異，因此在下蹲或站起等活動時，仍會感到不適。人工全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)可矯正變形的關(guān)節(jié)，擴展關(guān)節(jié)活動范圍，使患者恢復(fù)行走等日?；顒印Ｕ垊?wù)必記住，本手術(shù)的最主要目的是緩解因關(guān)節(jié)炎引起的疼痛。手術(shù)過程全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)通常采用椎管內(nèi)麻醉。椎管內(nèi)麻醉是將麻醉藥物注入椎管內(nèi)，阻滯脊神經(jīng)根使其支配的相應(yīng)區(qū)域產(chǎn)生麻醉作用的一種麻醉方法，必要時可注射鎮(zhèn)靜催眠藥，使患者進入睡眠狀態(tài)。當(dāng)患者有脊柱手術(shù)治療史或脊椎退行性變嚴重，因服用抗凝劑導(dǎo)致出血風(fēng)險較高等情況，以及行椎管內(nèi)麻醉風(fēng)險較大，或不可進行椎管內(nèi)麻醉的患者，可采用全身麻醉。麻醉滿意后消毒手術(shù)部位并鋪無菌單，準(zhǔn)備手術(shù)。手術(shù)步驟包括切開膝關(guān)節(jié)暴露關(guān)節(jié)面，去除引起疼痛的受損軟骨和骨質(zhì)，安放由特殊合金或陶瓷制成的人工膝關(guān)節(jié)假體，在股骨和脛骨假體之間安放由聚乙烯制成的襯墊，增加關(guān)節(jié)運動的靈活性。安放人工關(guān)節(jié)假體后縫合切口，并包扎敷料后結(jié)束手術(shù)。術(shù)后恢復(fù)麻醉恢復(fù)后會感覺切口部位疼痛，為緩解疼痛，可注射鎮(zhèn)痛劑或使用患者自控鎮(zhèn)痛泵，患者可根據(jù)疼痛程度自行調(diào)整鎮(zhèn)痛劑的用量。術(shù)后恢復(fù)時間因患者健康狀況、手術(shù)部位、手術(shù)方法而有所不同。為了盡早恢復(fù)關(guān)節(jié)運動，大多數(shù)在術(shù)后早期開始進行運動和康復(fù)治療，通常在術(shù)后3天左右，可以借助拐杖或助行器進出洗手間和行走。術(shù)后10天至2周，在使用拐杖的情況下可以出院。切口部位縫合線通常在術(shù)后2周左右拆除。
膝蓋下蹲疼走路沒事是什么原因
膝蓋下蹲疼走路沒事，是常見的臨床現(xiàn)象，主要的原因就是因為病人是得了髕骨的關(guān)節(jié)炎，而整體的膝關(guān)節(jié)是正常的。這是怎么一回事，因為髕骨雖然是也屬于膝關(guān)節(jié)的組成部分，但是平常最容易注意到的膝關(guān)節(jié)，是股骨也就是大腿骨和脛骨，也就是下面的小腿骨關(guān)節(jié)的部位。平常比如醫(yī)生給病人做手術(shù)，做膝關(guān)節(jié)置換，也置換的是股骨和脛骨對應(yīng)的部位，是做手術(shù)主要集中在這個地方，而髕骨大家平常可能不是特別在意，而恰恰是這個部位的關(guān)節(jié)炎，髕骨實際上是在人體一生中，每當(dāng)下蹲的時候承受的力量，也就是壓力是最大的。大家可能不太注意，但是實際上是很容易出現(xiàn)骨關(guān)節(jié)炎的。髕骨如果出現(xiàn)了關(guān)節(jié)炎，特點就是在下蹲的時候疼痛更重一些，或者走路的時候基本不疼?？梢韵胂笤谧呗返臅r候，髕骨實際上并不怎么承受力量，由于在膝關(guān)節(jié)的正前方，在走路的時候基本上不承受應(yīng)力，應(yīng)力或者壓力主要是出現(xiàn)在脛骨和股骨之間，髕骨并不承受壓力。在下蹲的時候，由于髕骨在關(guān)節(jié)的正前方，股四頭肌就是大腿最前方最有力的肌肉，拉力就非常大，就會拉在髕骨部位、拉著髕骨，對向股骨就壓在股骨，髕骨本身關(guān)節(jié)面又比較小，所以承受的壓力那么大，關(guān)節(jié)面那么小，壓強就非常大。再加上髕骨出現(xiàn)了關(guān)節(jié)炎，已經(jīng)關(guān)節(jié)軟骨有退變了，在壓力也很大的時候就會出現(xiàn)疼痛，而走路的時候反倒沒事，這是臨床上常見的現(xiàn)象，不足為怪。
為什么蹲時間長了膝蓋會疼
蹲時間長了，如果很長，幾乎所有的人膝蓋都會疼痛，這個道理實際上也是顯而易見的。蹲時間長了之后，膝蓋前面平常能夠摸得到的骨頭，叫髕骨，這個髕骨蹲了之后是最突出，在起來的過程中，膝蓋骨、髕骨受到股四頭肌，人體最強有力的肌肉就是股四頭肌。再蹲下去起來的時候，膝蓋因為承受股四頭肌強大的拉力，就會可能有摩擦，或者是頂壓力，這種頂壓力就會產(chǎn)生局部的疼痛。任何人只要時間長了，膝蓋這個地方，站起來的過程中，都會覺得不舒服，這個不足為怪。但是，對有的人如果出現(xiàn)了膝蓋疼，就應(yīng)該重視，比如說對比較年輕的人，或者是運動員，劇烈運動比較多的人群，這個人可能是不是比較早的運動傷，導(dǎo)致了膝關(guān)節(jié)的膝蓋骨的髕骨的關(guān)節(jié)炎，應(yīng)該重視，以后盡量避免長時間蹲這種動作。第二，老年人，老年人到了一定年齡之后，膝蓋骨就是髕骨后面的軟骨變薄，可以通過X光片能夠明顯看出來，膝蓋骨就是髕骨后面的軟骨這一層，變薄了，髕骨上下緣長出骨刺來了。這種情況就是骨關(guān)節(jié)炎的一種表現(xiàn)，就是髕骨軟骨退變了，變薄了，質(zhì)量也下降了。所以說，即使時間不是很長，蹲下去再起來的時候，也會感覺到疼痛，這種情況就是軟骨骨關(guān)節(jié)炎了。所以，這種情況，需要老年朋友加以重視，應(yīng)該到醫(yī)院里照X光片，有的時候甚至做核磁共振，看一看到底退變到什么程度，讓醫(yī)生決定注意什么，給予什么治療措施。
膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎可不可以游泳
膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的患者是可以游泳的。因為在游泳狀態(tài)下，人體在水的浮力的作用下對于膝關(guān)節(jié)而言是一種減重的狀態(tài)，可以較好地進行膝關(guān)節(jié)的屈伸活動的同時不增加膝關(guān)節(jié)的磨損。游泳本身也是能夠增強心肺功能，加強肌肉身體的協(xié)調(diào)性能夠起到一定的作用。另外在水里邊，水對人體所產(chǎn)生的本身的張力和浮力能夠更加有力的鍛煉心肺功能，促進膝關(guān)節(jié)的康復(fù)。如果能酌情進行推拿，按摩和針灸治療，并且進行股四頭肌的等長收縮，靜蹲以及空中自行車等訓(xùn)練，將更加有利于膝關(guān)節(jié)癥狀改善及功能恢復(fù)。需要注意的是盡管骨關(guān)節(jié)炎的患者在日常生活中，要避免劇烈的活動，但可以進行走路、慢跑、太極等活動，這些活動比較柔和，一般不會對關(guān)節(jié)造成嚴重的影響。當(dāng)然具體情況需要到正規(guī)醫(yī)院進行詳細地檢查，由?？漆t(yī)生進行判斷，以便選擇正確的治療方法，促進疾病的早日康復(fù)。
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得了骨性關(guān)節(jié)炎能治嗎
骨關(guān)節(jié)炎可以醫(yī)治。骨關(guān)節(jié)炎是骨關(guān)節(jié)軟骨退變引起的退行性骨關(guān)節(jié)病，表現(xiàn)為關(guān)節(jié)僵硬、疼痛、活動受限等。骨關(guān)節(jié)炎遍及全身，最常見的是膝關(guān)節(jié)、髖關(guān)節(jié)、肘關(guān)節(jié)，還有其他的手關(guān)節(jié)和足關(guān)節(jié)。骨關(guān)節(jié)炎治療分幾種情況：第一、保守治療，通過日常護理減輕癥狀，避免接觸潮、寒、涼因素，不用冷水洗手、洗衣服，做好保暖工作，出門戴手套或護膝。第二、減少活動，膝關(guān)節(jié)疼痛可以適當(dāng)?shù)臏p少活動，同時進行保護措施。第三、應(yīng)用藥物，在關(guān)節(jié)內(nèi)注射潤滑劑。第四、對于特別頑固的骨關(guān)節(jié)炎，可以進行關(guān)節(jié)置換。
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骨性關(guān)節(jié)炎可以治愈嗎
骨性關(guān)節(jié)炎理論上是不能徹底治愈的，但是可以通過各種治療手段，可以進行有效地控制。因為骨性關(guān)節(jié)炎是一種以關(guān)節(jié)軟骨損害為主，并最終累及整個關(guān)節(jié)損害的疾病，屬于慢性的退行性疾病，而且隨著人的年齡增大、衰老，骨頭都會發(fā)生退化、軟骨細胞凋亡，這是一個無法逆轉(zhuǎn)的過程，所以也不可能達到完全治愈。但是在骨性關(guān)節(jié)疾病的各個階段，可以通過治療進行控制、進行干預(yù)，而且干預(yù)這種關(guān)節(jié)炎的進程，延緩發(fā)展，然后也能達到不錯的治療效果。
02:13
骨性關(guān)節(jié)炎中醫(yī)能治好嗎
利用中醫(yī)治療骨性關(guān)節(jié)炎，通常能夠一定程度緩解骨性關(guān)節(jié)炎癥狀，但不能徹底根治。骨性關(guān)節(jié)炎是一種以關(guān)節(jié)軟骨損害為主，并最終累及整個關(guān)節(jié)損害的疾病，好發(fā)于中老年人，是逐漸進展的慢性的退行性疾病，常常表現(xiàn)為關(guān)節(jié)痛、晨僵等等。中醫(yī)里骨性關(guān)節(jié)炎是屬于痹癥的范疇，利用痛痹的辨證原理進行治療。治療方法包括使用祛風(fēng)除濕、活血通絡(luò)的中藥或者針劑，像針灸、推拿等，確實可以在一定程度上緩解和改善局部的疼痛的癥狀，但無法對因在根本上去解決問題。
骨性關(guān)節(jié)炎的治療方法
骨關(guān)節(jié)炎目前的發(fā)病誘因并不明確，其病發(fā)可能跟年齡、體重、創(chuàng)傷、炎癥和遺傳因素有關(guān)，可分為繼發(fā)性和原發(fā)性兩類，病發(fā)后若是處于急性期可積極進行止痛治療，同時也可根據(jù)病情、病變部位、年齡和自身性因素選擇梯度治療。
老年人腿疼應(yīng)該怎么辦
老年人腿疼應(yīng)先去骨科門診就診，明確病因，積極治療。老年人腿疼常見原因有以下幾種，膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎、關(guān)節(jié)內(nèi)游離體、腰椎間盤突出癥、腰椎管狹窄癥、腰椎滑脫癥、膝關(guān)節(jié)的半月板損傷等等。膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎以膝關(guān)節(jié)軟骨退行性變，和繼發(fā)性骨質(zhì)增生為特征的慢性膝關(guān)節(jié)疾病，主要的癥狀為關(guān)節(jié)疼痛，初期為輕微的鈍痛，以后逐漸加劇，活動多時疼痛加重，休息后好轉(zhuǎn)?；颊咴陟o止或晨起時感到疼痛，稍微活動后減輕，X線檢查可見非對稱性關(guān)節(jié)間隙變窄，軟骨下骨硬化和囊性變，關(guān)節(jié)邊緣增生和骨贅形成，可伴有不同程度的關(guān)節(jié)積液。嚴重的患者可以出現(xiàn)關(guān)節(jié)畸形，膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎晚期出現(xiàn)膝關(guān)節(jié)內(nèi)翻畸形和持續(xù)性疼痛可行，全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)，如果是關(guān)節(jié)內(nèi)游離體，可以通過關(guān)節(jié)鏡下游離體摘除。
膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎護理方法
膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎主要的護理方法是在患病或者是治療期間，注意多曬太陽、做好防寒保暖的工作，讓膝關(guān)節(jié)得到更好的休息、另外，盡量不要做上下臺階、跑步等使膝關(guān)節(jié)負重的運動，減少關(guān)節(jié)軟骨磨損。同時患者不要長時間保持一種姿勢，也不要經(jīng)常性的做抖晃膝關(guān)節(jié)等運動加重病情。
腕部骨折后如何鍛煉
腕部骨折后循序漸進的進行腕關(guān)節(jié)屈曲抗阻練習(xí)，恢復(fù)期應(yīng)用性活動訓(xùn)練。腕部骨折在日常生活中較為常見，受傷者中以老年人居多，大部分患者是因為跌倒后手掌著地所致。骨折多發(fā)生在橈骨遠端近關(guān)節(jié)處，臨床中病人多因外傷腕部疼痛、關(guān)節(jié)活動功能受限來診。醫(yī)生根據(jù)癥狀體征、結(jié)合X線、CT等輔助檢查明確診斷，采用手法復(fù)位、小夾板或石膏托外固定，骨折移位時手術(shù)切開復(fù)位加內(nèi)固定術(shù)。術(shù)后骨折基本愈合，指導(dǎo)病人開始進行腕關(guān)節(jié)屈、伸主動練習(xí)，循序漸進的進行，可以用好手幫助行腕關(guān)節(jié)屈曲抗阻練習(xí)，手按桌面身體下壓鍛煉，持之以恒。逐步增加前臂和腕關(guān)節(jié)的練習(xí)強度和難度，忌用暴力強扳，保持關(guān)節(jié)活動范圍訓(xùn)練，以免引起新的損傷。恢復(fù)期進行手部應(yīng)用性活動訓(xùn)練。病人合理膳食，補充鈣質(zhì)，忌食辛辣刺激的食物。
膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎如何用藥
膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎往往就會導(dǎo)致中老年人出現(xiàn)明顯的殘疾現(xiàn)象，所以也必須要盡快的服用藥物，服用的藥物有很多，可以選擇鎮(zhèn)痛藥，也可以選擇抗炎藥物，另外也可以直接選擇腎上腺皮質(zhì)激素，但是必須要掌握正確的服用方法，才能真正控制病情。
膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎的注意事項
患者應(yīng)該注意采用綜合的治療方法來進行治療，可以是中西醫(yī)結(jié)合治療，患者的膝關(guān)節(jié)有可能會出現(xiàn)積液，需要手動抽取積液，同時配合一些理療，膝關(guān)節(jié)炎的后期的康復(fù)治療，是比較重要的，選擇一些損傷小的微創(chuàng)方法例如關(guān)節(jié)鏡，或是做好護理減少抽液的次數(shù)。
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骨性關(guān)節(jié)炎吃什么藥
骨性關(guān)節(jié)炎吃的藥主要有非甾類抗炎藥、氨基葡萄糖類和白介素-1拮抗劑藥。主要治療方式包括：止疼和抗炎的藥物，這類藥物有口服的也有外用的藥品，口服的藥物主要叫非甾類抗炎藥，這類的藥物它可以達到止痛和抗炎的目的；這類藥物外用的副作用會比較小。緩解病情的藥物，口服的藥物分兩種，一種是氨基葡萄糖類的藥物，還有一種是白介素-1拮抗劑的藥物。關(guān)節(jié)內(nèi)的局部的注射，尤其適用于大關(guān)節(jié)，比如膝關(guān)節(jié)、踝關(guān)節(jié)這些關(guān)節(jié)，如果是炎性的表現(xiàn)，可以注射激素類的藥物來幫助液體的吸收并起到抗炎的作用。
膝蓋痛與跑步有關(guān)嗎
膝蓋痛很可能會和跑步有關(guān)系，對于很多平時缺乏鍛煉的人突然間進行大強度的跑步會使得膝蓋骨受到過大的壓力而出現(xiàn)有酸痛感。另外如果跑步姿勢不正確也可能會引起膝蓋周圍組織，比如半月板或者是韌帶出現(xiàn)損傷而引起疼痛。
