房間隔缺損的分類(lèi)
發(fā)布時(shí)間：2020-05-0955994次瀏覽
房間隔缺損分原發(fā)孔間隔缺損和繼發(fā)孔房間隔缺損兩大類(lèi)。原發(fā)孔房間隔缺損會(huì)伴隨著二尖瓣、三尖瓣畸形，大多需要手術(shù)治療；繼發(fā)孔房間隔缺損的發(fā)病率比較高，根據(jù)損傷部位又分為有中央型缺損、下腔型缺損、上腔型缺損、混合型缺損四類(lèi)。
房間隔缺損是因?yàn)樵?a href="http://talkpolkadot.com/k/zcux5oc4k3cnla7.html" target="_blank">胎兒期房間隔發(fā)育異常，導(dǎo)致左右心房之間遺留了一些空隙，從而出現(xiàn)的一種先天性心臟病。一般結(jié)合心電圖、胸部X線、心臟超聲檢查等就可以確診。因?yàn)槿睋p的部位不同，所以臨床上又把房間隔缺損分為多種不同的類(lèi)型，那么，房間隔缺損的分類(lèi)具體有哪些？
一、原發(fā)孔房間隔缺損
這是一種比較復(fù)雜的房間隔缺損，危害比較嚴(yán)重，常會(huì)困擾的患者的正常生活和工作。再加上這種疾病常會(huì)伴隨著二尖瓣畸形、三尖瓣畸形等，所以出現(xiàn)原發(fā)孔孔間隔缺損時(shí)，大多需要手術(shù)治療。
二、繼發(fā)孔房間隔缺損
1.中央型缺損
這是繼發(fā)孔房間隔缺損比較常見(jiàn)的一種類(lèi)型，發(fā)病率大概占總數(shù)的75%以上。缺損的部位在冠狀竇的后上方，周?chē)辛己玫倪吘?，呈橢圓形，大概長(zhǎng)2到4厘米。因?yàn)檫@種缺損距離傳導(dǎo)系統(tǒng)比較遠(yuǎn)，比較容易縫合，所以積極治療，預(yù)后效果較好。
2.下腔型缺損
該類(lèi)房間隔缺損的部位比較低，與下腔靜脈入口沒(méi)有特別明顯的分界線，所以臨床上又把它稱(chēng)作是靜脈竇型缺損?？梢赃M(jìn)行介入手術(shù)、微創(chuàng)修補(bǔ)手術(shù)等進(jìn)行治療。
3.上腔型缺損
這類(lèi)房間隔缺損部位較高，位于上腔靜脈開(kāi)口的下方，與右心房相連。缺損面積一般不大，很少會(huì)超過(guò)兩厘米。但是因?yàn)樗T跨在左右心房上方的上腔靜脈，所以常會(huì)導(dǎo)致靜脈異位回流到右心房或者上腔靜脈。出現(xiàn)這種房間隔缺損時(shí)，手術(shù)也是最好的治療方法。
4.混合型缺損
也有些患者在出現(xiàn)房間隔缺損時(shí)，會(huì)有高位缺損和低位缺損并存的情況，這屬于混合型的房間隔缺損，可能會(huì)有心肌缺血和心肌梗死的情況同時(shí)存在。嚴(yán)重時(shí)會(huì)影響心臟的收縮功能，導(dǎo)致心律失常，所以患有這種房間隔缺損時(shí)，也建議盡快進(jìn)行介入手術(shù)治療。
相關(guān)推薦
房間隔缺損能否根治
房間隔缺損能否根治?房間隔缺損最早可以檢查出來(lái)的時(shí)間是孕期，孕媽媽在做胎兒心臟b超的時(shí)候，就可以知道寶寶是否患有房間隔缺損，今天我來(lái)給大家介紹一下，房間隔缺損能否根治?
房間隔缺損手術(shù)禁忌有哪些
房間隔缺損手術(shù)禁忌有哪些?如果新生兒的房間隔缺損，隨著年齡的增長(zhǎng)房壓差增大，右心房負(fù)荷加重勞累后會(huì)出現(xiàn)氣急，心慌等癥狀，就需要手術(shù)，今天我們一起來(lái)看看，房間隔缺損手術(shù)禁忌：
房顫和房間隔缺損有沒(méi)有關(guān)系
房顫和房間隔缺損有關(guān)系嗎?房顫的發(fā)作可見(jiàn)于正常人，可在情緒激動(dòng)、手術(shù)后、運(yùn)動(dòng)或者大量飲酒時(shí)，如果有房間隔缺損會(huì)導(dǎo)致房顫嗎，今天我們一起來(lái)了解一下，房顫和房間隔缺損有關(guān)系嗎?
房間隔缺損治療后防止復(fù)發(fā)
現(xiàn)在很多人體驗(yàn)了疾病帶來(lái)的痛苦與折磨以后，日常生活中都開(kāi)始注意飲食，大家深知疾病的預(yù)防遠(yuǎn)遠(yuǎn)比治療更有效，尤其是一些房間隔缺損的患者，治病的過(guò)程是漫長(zhǎng)曲折的，好不容易治好了一定要注意不要復(fù)發(fā)，下面讓我們一起了解一下房間隔缺損治療后防止復(fù)發(fā)的方法。
房間隔缺損能治好嗎
房間隔缺損較小時(shí)，可以逐漸閉合，實(shí)現(xiàn)自愈；房間隔缺損較大時(shí)，及時(shí)選擇介入封堵術(shù)、外科修補(bǔ)手術(shù)等方法進(jìn)行治療，也完全可以治好，患者的生命長(zhǎng)度與健康人沒(méi)有太大的區(qū)別。但病情嚴(yán)重，出現(xiàn)并發(fā)癥后再進(jìn)行治療，一般預(yù)后效果較差。
房間隔缺損手術(shù)可以治愈嗎
房間隔缺損是我國(guó)最常見(jiàn)的先天性心臟病之一，嚴(yán)重的困擾著我國(guó)新生患兒的健康。但是房間隔缺損，在幾十年前醫(yī)療界就開(kāi)始進(jìn)行系統(tǒng)的診治、研究，取得了一系列很好的效果。我們也研發(fā)了很多進(jìn)行房間隔缺損的手術(shù)，微創(chuàng)的一些治療的手段。如果房間隔缺損診斷明確，大家不必過(guò)于的擔(dān)心，因?yàn)槟壳胺块g隔缺損的整治已經(jīng)有了很好的效果。一般可以通過(guò)外科的開(kāi)刀，看到房缺的位置進(jìn)行一個(gè)補(bǔ)片的修補(bǔ)。同時(shí)內(nèi)科醫(yī)生也可以采取不開(kāi)刀的策略，通過(guò)患者腿上的血管送入一個(gè)封堵器，到達(dá)房間隔缺損的位置，對(duì)缺損進(jìn)行微創(chuàng)的封堵?？傊颊呷绻芗皶r(shí)的診斷，采取了很好的治療方案，就可以有效的對(duì)患者進(jìn)行治療。如果患者進(jìn)行了房間隔缺損的封堵，這個(gè)病就可以成功的治愈了，所以效果是非常好的。不論是外科開(kāi)刀，還是內(nèi)科封堵，堵上了心臟的洞，就可以達(dá)到臨床上治愈的目的，根治了房間隔缺損先天性的疾病。所以大家一旦有房間隔缺損，需到正規(guī)的醫(yī)院正規(guī)的專(zhuān)科進(jìn)行就診，聽(tīng)從醫(yī)生的專(zhuān)業(yè)意見(jiàn)。
先天性房間隔缺損會(huì)遺傳嗎
經(jīng)常會(huì)有一些房間隔缺損的患者，尤其是女性患者比較擔(dān)心。當(dāng)患者診斷為房間隔缺損之后，會(huì)咨詢(xún)醫(yī)生，他們的孩子是否會(huì)有先天性心臟病。通過(guò)臨床研究以及數(shù)據(jù)分析顯示，先天性心臟病，包括房間隔缺損都是會(huì)有一定的遺傳傾向的。也就是說(shuō)母親是房間隔缺損的患者，或者父親是房間隔缺損的患者，孩子要得先天性心臟病，包括房間隔缺損，它的幾率會(huì)比普通孩子會(huì)大一些，但是這個(gè)程度并不十分明顯，也就是只能說(shuō)是一項(xiàng)危險(xiǎn)因素。如果母親、父親有房間隔缺損，醫(yī)生會(huì)建議孩子在出生以后到正規(guī)的心臟專(zhuān)科去進(jìn)行篩查，最好能做一個(gè)心臟超聲的檢查，明確這孩子是否也會(huì)有先天性心臟病的可能。如果有及時(shí)的進(jìn)行篩查、診斷以及治療，早期的干預(yù)并不會(huì)影響孩子今后的健康。所以房間隔缺損的患者有了孩子之后，要進(jìn)行主動(dòng)的篩查，到心臟的專(zhuān)科醫(yī)院進(jìn)行就診，做個(gè)心臟超聲的檢查，觀察孩子的心臟的情況。如果同時(shí)也合并有房間隔缺損，不必過(guò)于緊張，早期診斷、治療的效果目前是非常好的。
房間隔缺損介入封堵術(shù)是什么
房間隔缺損介入封堵術(shù)是治療房間隔缺損的一種手術(shù)方式，通過(guò)不開(kāi)刀的介入的辦法，通過(guò)腿上的血管放置一個(gè)封堵器，在缺損的洞的位置，使得洞進(jìn)行有效的閉合，閉合之后，左房的血就不會(huì)分流到右房了，也就可以達(dá)到臨床治愈目的，可避免開(kāi)刀的創(chuàng)傷。房間隔缺損是我國(guó)最常見(jiàn)先天性心臟病之一，嚴(yán)重的影響了我國(guó)新生兒的健康。醫(yī)生發(fā)現(xiàn)有部分患兒出生后，其左心房和右心房之間就有一個(gè)沒(méi)閉合的洞，而這個(gè)洞稱(chēng)之為房間隔缺損，左房走的是動(dòng)脈血，右房走的是靜脈血。如果有房間隔缺損，左房的動(dòng)脈血就會(huì)源源不斷的向右房進(jìn)行分流，久而久之會(huì)對(duì)患者的右房右室，即右心系統(tǒng)的負(fù)荷就會(huì)不斷的加重，如果時(shí)間再長(zhǎng)，分流很大，就有形成肺動(dòng)脈高壓的可能，最終會(huì)導(dǎo)致右心衰竭，重度的肺動(dòng)脈高壓會(huì)大大減少，此房間隔缺損會(huì)影響患者的壽命。封堵器是對(duì)邊緣是有嚴(yán)格要求的，所以如果診斷為房間隔缺損，建議大家到正規(guī)的醫(yī)院去進(jìn)行就診，去找專(zhuān)業(yè)的超聲醫(yī)生進(jìn)行檢查，看看患者缺損周?chē)倪吘壥欠窈线m。如果邊緣合適，經(jīng)過(guò)醫(yī)生的指導(dǎo)，就可以進(jìn)行房間隔缺損的微創(chuàng)介入封堵手術(shù)，就可以避免了開(kāi)刀的創(chuàng)傷。
02:25
房間隔缺損癥狀有哪些
如果進(jìn)入失代償期，臨床表現(xiàn)為右室增大、靜脈壓力升高、中晚期出現(xiàn)重度的肺動(dòng)脈高壓以及右心衰竭、肝脾腫大，靜脈淤血，甚至雙下肢浮腫。房間隔缺損的患者早期可能并不會(huì)有任何的癥狀和表現(xiàn)，有些患者的房間隔缺損幅度程度很小，可能一生當(dāng)中都不會(huì)有任何的癥狀。但是隨著房間隔缺損的直徑增大，它會(huì)使得患者的右心室受到動(dòng)脈的血流沖擊，導(dǎo)致右室增大。所以一定要盡早診斷，盡早治療房間隔缺損。
02:43
房間隔缺損術(shù)后的注意事項(xiàng)
如果是剛做了外科的手術(shù)，建議一個(gè)月、半年左右需做心臟超聲的篩查，與自己的手術(shù)醫(yī)生保持聯(lián)系。如果是內(nèi)科介入的患者進(jìn)行微創(chuàng)的封堵，術(shù)后要求患者術(shù)后的一個(gè)月、三個(gè)月、六個(gè)月都要進(jìn)行超聲的篩查，術(shù)后的半年之內(nèi)要吃雙聯(lián)的抗血小板藥物，包括阿司匹林和氯吡格雷，防止封堵器周?chē)⒀ǖ男纬?，術(shù)后六個(gè)月可以停藥。術(shù)后的注意事項(xiàng)要根據(jù)術(shù)式的選擇決定以及和自己的手術(shù)醫(yī)生密切保持溝通。目前無(wú)論是外科開(kāi)刀和介入都有很好的效果。
02:41
房間隔缺損手術(shù)后的并發(fā)癥
針對(duì)房間隔缺損的治療，目前有兩種手段，一種是外科的開(kāi)刀進(jìn)行補(bǔ)片的修補(bǔ)，另一種是不開(kāi)刀進(jìn)行微創(chuàng)的介入治療。但是無(wú)論是外科開(kāi)胸還是內(nèi)科封堵，都可能會(huì)有一些并發(fā)癥的出現(xiàn)。外科的開(kāi)胸可能有一些感染，出血，甚至有危重的心包填塞的一些情況。如果是新開(kāi)展此項(xiàng)技術(shù)的中心進(jìn)行微創(chuàng)的封堵，就可能有局部的穿刺部位的血腫，損傷鄰近的臟器、封堵器脫落以及壓迫傳導(dǎo)系統(tǒng)，會(huì)影響瓣膜的功能，過(guò)分粗暴的操作甚至?xí)绊懙诫焖鞯?。因此，醫(yī)生在手術(shù)之后也要密切觀察患者有沒(méi)有生命體征的變化，防止出現(xiàn)以上這些并發(fā)癥。
02:07
房間隔缺損能自愈嗎
一般情況是不能自愈的。所以房心隔缺損一定要干預(yù)，根據(jù)房間隔缺損的大小進(jìn)行選擇不同的辦法。早期沒(méi)有癥狀，不需要治療，但是左向右分流是時(shí)時(shí)存在的，肺流量越多，右心負(fù)荷越重，可能肺動(dòng)脈的血流量會(huì)增加，這種叫動(dòng)力性肺高壓。如果達(dá)到肺動(dòng)脈高壓的嚴(yán)重程度，自愈效果就不是很好，甚至嚴(yán)重地出現(xiàn)右向左分流，就無(wú)法自愈。所以對(duì)于房間隔缺損建議大家及早治療為好。
02:07
房間隔缺損要注意什么
房間隔缺損的患者，預(yù)防感冒是首選的預(yù)防辦法。最好是在學(xué)齡前就對(duì)房間隔缺損進(jìn)行治愈。房間隔缺損比較隱秘，可能沒(méi)有什么癥狀，但往往在體檢過(guò)程中就聽(tīng)到心臟有雜音，進(jìn)一步做心臟彩超檢查，才明確診斷。房間隔缺損因?yàn)橛倚呢?fù)荷過(guò)重，肺血增加，會(huì)出現(xiàn)經(jīng)常感冒，感冒之后可能合并肺炎，甚至出現(xiàn)心衰癥狀。隨著年齡的增長(zhǎng)，心臟負(fù)荷的增加，活動(dòng)量的增加，實(shí)際上病變程度也會(huì)逐漸加重。所以要及早檢查，治療。往往有的患者早期可能沒(méi)癥狀，在活動(dòng)后出現(xiàn)心悸、氣短的情況才發(fā)現(xiàn)問(wèn)題。
房間隔缺損手術(shù)適應(yīng)癥
有右心房及右心室增大者，在學(xué)齡前應(yīng)進(jìn)行手術(shù)修補(bǔ)，嬰兒出生一年內(nèi)并發(fā)充血性心力衰竭，內(nèi)科治療不佳者可施行手術(shù)。房間隔缺損一歲以上者，自愈可能性極其罕見(jiàn)。無(wú)癥狀患者，如缺損小于5mm可以觀察。成年患者出現(xiàn)右向左分流，則禁忌手術(shù)。
房間隔缺損可以運(yùn)動(dòng)嗎
房間隔缺損較輕者，無(wú)其他并發(fā)癥或不適癥狀可以運(yùn)動(dòng)，但不宜劇烈運(yùn)動(dòng)。如出現(xiàn)不適可暫停，運(yùn)動(dòng)方式及運(yùn)動(dòng)量應(yīng)做相應(yīng)調(diào)整。建議患者適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，增強(qiáng)體質(zhì)，預(yù)防感冒，營(yíng)養(yǎng)均衡；多注意休息，多飲水，保持心情舒暢，平衡飲食。
