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        房間隔缺損手術(shù)禁忌有哪些

        發(fā)布時間:2020-09-1660717次瀏覽

        房間隔缺損手術(shù)禁忌有哪些?如果新生兒的房間隔缺損,隨著年齡的增長房壓差增大,右心房負荷加重勞累后會出現(xiàn)氣急,心慌等癥狀,就需要手術(shù),今天我們一起來看看,房間隔缺損手術(shù)禁忌:

        房間隔缺損在醫(yī)學(xué)上常見的先天性心臟畸形,是原始房間隔在胚胎發(fā)育過程中出現(xiàn)異常,致左、右心房之間遺留孔隙。在胚胎發(fā)育的第4周,心房由從其后上壁發(fā)出并向心內(nèi)膜墊方向生長的原始房間隔分為左、右心房,隨著心內(nèi)膜墊的生長并逐漸與原始房間隔下緣接觸、融合,最后關(guān)閉兩者之間殘留的間隙。

        選擇手術(shù)或介入封堵的依據(jù),介入手術(shù)相對創(chuàng)傷小但要有明確的適應(yīng)癥,而開胸的話就沒有什么特殊的限制,缺點就是創(chuàng)傷要大些。房間隔缺損可分為:中央型上腔型下腔型混合型央型繼發(fā)孔型房間隔缺損最適合介入治療。

        外科手術(shù)指征的繼發(fā)孔型房缺病人符合以下條件者:成人繼發(fā)孔型房缺直徑小于30mm,球囊最大伸長直徑小于36mm,小兒病人應(yīng)根據(jù)年齡和心臟大小評估介入房間隔缺損直徑。繼發(fā)孔型房缺類型為中央型,其上下房間隔的邊緣大于5mm。一般不會影響以后的正常生活和工作。

        平時不建議飲酒,因為飲酒時很多疾病的危險因素。平時合理安排生活起居,既要鍛煉身體,提高機體的抵抗力,又要適當(dāng)休息,避免勞累過度;高蛋白、高熱量、富含纖維素飲食,增強體質(zhì),避免過飽;避免情緒激動,減少不必要的刺激,以免加重心臟負擔(dān)。

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        語音時長 01:04

        2021-05-28

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        房間隔缺損好發(fā)人群主要包括:父母有先天性心臟病或間隔缺損者、母親孕期感染病毒者、母親孕期服用某些藥物或接觸射線者。
        房間隔缺損是怎么形成的
        原發(fā)孔型房間隔缺損多半都是由于胚胎發(fā)育時期心內(nèi)膜墊發(fā)育缺陷所致,繼發(fā)孔型房間隔缺損通常都由體循環(huán)因素引起的。房間隔缺損的形成和遺傳因素或者是環(huán)境因素也有一定的關(guān)系,除此以外,如果孕婦在孕期濫用藥物,也有可能會導(dǎo)致房間隔缺損。
        房間隔缺損如何治療
        如果孩子患有房間隔缺損,應(yīng)根據(jù)病情的嚴(yán)重程度進行治療。一些較小的房間隔缺損,可暫不治療,先進行觀察。但對于大于5毫米的房間隔缺損,由于很難自行閉合,可通過手術(shù)的方式進行治療。目前主要是采用介入治療的方式,風(fēng)險較小,恢復(fù)也較快。
        先天性房間隔缺損會遺傳嗎
        經(jīng)常會有一些房間隔缺損的患者,尤其是女性患者比較擔(dān)心。當(dāng)患者診斷為房間隔缺損之后,會咨詢醫(yī)生,他們的孩子是否會有先天性心臟病。通過臨床研究以及數(shù)據(jù)分析顯示,先天性心臟病,包括房間隔缺損都是會有一定的遺傳傾向的。也就是說母親是房間隔缺損的患者,或者父親是房間隔缺損的患者,孩子要得先天性心臟病,包括房間隔缺損,它的幾率會比普通孩子會大一些,但是這個程度并不十分明顯,也就是只能說是一項危險因素。如果母親、父親有房間隔缺損,醫(yī)生會建議孩子在出生以后到正規(guī)的心臟??迫ミM行篩查,最好能做一個心臟超聲的檢查,明確這孩子是否也會有先天性心臟病的可能。如果有及時的進行篩查、診斷以及治療,早期的干預(yù)并不會影響孩子今后的健康。所以房間隔缺損的患者有了孩子之后,要進行主動的篩查,到心臟的??漆t(yī)院進行就診,做個心臟超聲的檢查,觀察孩子的心臟的情況。如果同時也合并有房間隔缺損,不必過于緊張,早期診斷、治療的效果目前是非常好的。
        語音時長 01:46

        2020-02-27

        56795次收聽

        房間隔缺損手術(shù)后并發(fā)癥
        房間隔缺損手術(shù)后并發(fā)癥有感染、出血、心包填塞,損傷鄰近的臟器等等。房間隔缺損是最常見先天性心臟病之一,嚴(yán)重危害新生患兒的健康。隨著幾十年的發(fā)展,醫(yī)生對房間隔缺損的診斷、治療以及治療后續(xù)的隨訪都有了很好的體系以及方案。進行房間隔缺損治療,目前有兩種手段:一種是外科的開刀進行補片的修補,另一種是不開刀進行微創(chuàng)的介入治療。通過患者腿上的血管送一個封堵器到達缺損的位置,使得患者房間隔缺損進行有效的閉合,用封堵器堵住缺口。但是無論是外科開胸還是內(nèi)科封堵,新開展此項技術(shù),就可能會有并發(fā)癥的出現(xiàn),外科的開胸可能有感染、出血,甚至有危重的心包填塞的情況。新開展此項技術(shù)的中心進行微創(chuàng)的封堵,就可能有局部的穿刺部位的血腫,損傷鄰近的臟器、封堵器脫落以及壓迫傳導(dǎo)系統(tǒng),會影響瓣膜的功能,甚至?xí)^分粗暴的操作,影響到腱索等等情況。建議開展房間隔缺損的外科手術(shù)以及介入治療,一定要有充分的病例數(shù),一定要到正規(guī)的介入中心進行系統(tǒng)的學(xué)習(xí)。而醫(yī)生在手術(shù)之后也要密切觀察患者有沒有生命體征的變化,防止出現(xiàn)以上的并發(fā)癥。
        語音時長 01:51

        2020-02-27

        61285次收聽

        02:35
        房間隔缺損什么時候做手術(shù)好
        手術(shù)最佳的時機,要根據(jù)患者缺損的位置、缺損的大小、個人的體質(zhì)進行評估。如果是比較大的房缺,三歲之前有右室負荷過重的傾向,建議三歲之前就要做手術(shù)。但是大部分都可以等到三歲以后,如果缺損處邊緣不理想,可以進行外科的開胸修補,如果邊緣比較固定,可以考慮進行微創(chuàng)不開刀的房間隔缺損封堵術(shù)。如果孩子有很小的房缺,不需要治療。五毫米以下的小房缺,并沒有引起任何的癥狀,只需要每年做心臟超聲隨訪,可能終生都不會影響孩子的健康。
        02:43
        房間隔缺損術(shù)后的注意事項
        如果是剛做了外科的手術(shù),建議一個月、半年左右需做心臟超聲的篩查,與自己的手術(shù)醫(yī)生保持聯(lián)系。如果是內(nèi)科介入的患者進行微創(chuàng)的封堵,術(shù)后要求患者術(shù)后的一個月、三個月、六個月都要進行超聲的篩查,術(shù)后的半年之內(nèi)要吃雙聯(lián)的抗血小板藥物,包括阿司匹林和氯吡格雷,防止封堵器周圍微血栓的形成,術(shù)后六個月可以停藥。術(shù)后的注意事項要根據(jù)術(shù)式的選擇決定以及和自己的手術(shù)醫(yī)生密切保持溝通。目前無論是外科開刀和介入都有很好的效果。
        房間隔缺損算是嚴(yán)重嗎
        房間隔缺損的嚴(yán)重程度、病情進展情況和房缺的大小和房缺的位置有關(guān)系。小的房缺早期沒有癥狀,所以可能治療。一般可以選擇在學(xué)齡前進行干預(yù)。可以用外科手術(shù)的辦法治療,就是把房間隔進行修補?,F(xiàn)在大部分采用介入的辦法,用封堵器對房間隔缺損進行封堵?!胺舛隆笔悄壳氨容^常用的一種辦法,通過ASD介入對房間隔進行封堵,術(shù)后需要吃半年左右抗凝藥,基本上可達到完全治愈的情況。外科手術(shù)就是把房間隔用補片進行修復(fù),修復(fù)以后心功能恢復(fù)正常,結(jié)構(gòu)恢復(fù)正常,一般也是沒有什么并發(fā)癥,或者是心功能跟正常人一樣,對壽命也沒有什么影響。但是原發(fā)孔房間隔缺損,因為涉及到并發(fā)癥,一般出現(xiàn)二尖瓣裂,或者三尖瓣裂,應(yīng)該盡早手術(shù),否則患者很快出現(xiàn)心臟負荷過重,或者是心臟變大,肺動脈高壓等等,所以要早期手術(shù)進行治療。遠期效果也是非常好的,也不會影響正常壽命。
        語音時長 01:27

        2020-01-03

        59797次收聽

        02:16
        什么是房間隔缺損
        左右心房之間的隔發(fā)育不全叫房間隔缺損。胚胎發(fā)育時,有原發(fā)膜和繼發(fā)膜,一個是從上往下增長,一個是從下往上長,對合以后形成房間隔,在出生以后應(yīng)該完全閉合,一般出生以后可能出現(xiàn)房間隔中間有個洞,叫房間隔缺損。房間隔缺損有原發(fā)性房間隔缺損和繼發(fā)性房間隔缺損。原發(fā)性房間隔缺損一般也叫卵圓孔型的房間隔缺損,一般發(fā)生在房間隔的正中間。繼發(fā)性房間隔缺損,可能涉及到二尖瓣的前葉裂,或三尖瓣的裂等,可能在冠狀竇的前下方也可能在后上方,根據(jù)發(fā)生的部位來決定原發(fā)孔和繼發(fā)孔的治療方法。
        02:20
        房間隔缺損嚴(yán)重嗎
        房缺的大小和房缺的位置決定了房間隔缺損的嚴(yán)重程度、病情進展情況。小的房缺早期沒有癥狀,可在學(xué)齡前進行干預(yù)。也可用外科手術(shù)把房間隔進行修補??梢圆捎媒槿?,用封堵器對房間隔缺損進行封堵。封堵器,是目前常用的辦法,通過介入在ASD下把房間隔進行封堵,術(shù)后需要吃半年左右抗凝藥,基本上就達到完全治愈的情況。外科手術(shù)是把房間隔用補片進行修復(fù),修復(fù)以后心功能恢復(fù)正常。但是原發(fā)孔房間隔缺損,會出現(xiàn)二尖瓣裂或者三尖瓣裂,患者會出現(xiàn)心臟負荷過重等,要進行手術(shù)治療。
        02:07
        房間隔缺損能自愈嗎
        一般情況是不能自愈的。所以房心隔缺損一定要干預(yù),根據(jù)房間隔缺損的大小進行選擇不同的辦法。早期沒有癥狀,不需要治療,但是左向右分流是時時存在的,肺流量越多,右心負荷越重,可能肺動脈的血流量會增加,這種叫動力性肺高壓。如果達到肺動脈高壓的嚴(yán)重程度,自愈效果就不是很好,甚至嚴(yán)重地出現(xiàn)右向左分流,就無法自愈。所以對于房間隔缺損建議大家及早治療為好。
        房間隔缺損手術(shù)適應(yīng)癥
        有右心房及右心室增大者,在學(xué)齡前應(yīng)進行手術(shù)修補,嬰兒出生一年內(nèi)并發(fā)充血性心力衰竭,內(nèi)科治療不佳者可施行手術(shù)。房間隔缺損一歲以上者,自愈可能性極其罕見。無癥狀患者,如缺損小于5mm可以觀察。成年患者出現(xiàn)右向左分流,則禁忌手術(shù)。
        語音時長 01:22

        2018-09-30

        50690次收聽