看甲狀腺掛什么科
發(fā)布時間：2020-06-3052075次瀏覽
甲狀腺是人體最大的內(nèi)分泌腺，可掛內(nèi)分泌科；如果需手術(shù)治療要掛外科，醫(yī)院科室分類不細(xì)時掛普外科，醫(yī)院科室分類較細(xì)，設(shè)有甲乳外科時掛甲乳外科。
1、掛內(nèi)分泌科
甲狀腺是人體最大的內(nèi)分泌腺，出現(xiàn)了甲亢、甲減等疾病時，可去內(nèi)分泌科就診。
2、掛普外科
出現(xiàn)甲狀腺結(jié)節(jié)、甲狀腺囊腫、甲狀腺腺瘤等疾病，需手術(shù)治療時，需掛外科。有些醫(yī)院的科室分類并不是特別細(xì)，沒有專門的甲狀腺科，此時可直接去普外科就診。
3、掛甲乳外科
大型的綜合醫(yī)院科室分類特別細(xì)，設(shè)有甲乳外科，專門治療甲狀腺、乳腺疾病，可掛甲乳外科治療。
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甲狀腺消融術(shù)能不能根治
甲狀腺消融術(shù)，目前在臨床上應(yīng)用很廣泛，對于甲狀腺的良性結(jié)節(jié)，良性的腫瘤，進(jìn)行消融手術(shù)，常常能達(dá)到治愈的目的，也就是可以根治。但是對于甲狀腺結(jié)節(jié)，考慮是惡性腫瘤，是甲狀腺癌的話，因為對于惡性腫瘤就是甲狀腺癌，常常要求切除是有一定范圍的，所以如果進(jìn)行消融手術(shù)，常常涉及到消融的范圍不太夠的情況，也就是說，如果單純進(jìn)行甲狀腺癌的消融術(shù)，以后可能面臨著復(fù)發(fā)、轉(zhuǎn)移的風(fēng)險，要比規(guī)范的切除范圍的復(fù)發(fā)風(fēng)險高。但是隨著醫(yī)學(xué)的發(fā)展，目前甲狀腺的消融術(shù)在一些比較微小的甲狀腺癌，長的位置比較好的甲狀腺癌，目前也在試行應(yīng)用，但是作為甲狀腺癌的診治指南，目前并沒有把甲狀腺消融術(shù)作為甲狀腺癌治療的指征推薦，所以對于甲狀腺消融手術(shù)，能不能達(dá)到很好的治療目的，能不能達(dá)到根治目的，是和病情和疾病是非常相關(guān)的，要選好適應(yīng)癥。
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甲狀腺右葉結(jié)節(jié)嚴(yán)重嗎
臨床檢查可發(fā)現(xiàn)很多結(jié)節(jié)，多數(shù)甲狀腺結(jié)節(jié)都不嚴(yán)重。20%的人都存在有甲狀腺結(jié)節(jié)，如果都做甲狀腺的超聲檢查的話約有50%的人存在甲狀腺結(jié)節(jié)，但只有15%的人可能有惡性問題，多數(shù)是良性結(jié)節(jié)。發(fā)現(xiàn)甲狀腺結(jié)節(jié)不要過分緊張但也不能掉以輕心，要定期觀察，必要時進(jìn)行穿刺病理明確。良性結(jié)節(jié)可定期檢查，惡性結(jié)節(jié)必要時進(jìn)行手術(shù)干預(yù)?？梢赃M(jìn)行傳統(tǒng)手術(shù)也可以進(jìn)行微創(chuàng)手術(shù)，如果是惡性的甲狀腺疾病即甲狀腺癌，在手術(shù)后還要進(jìn)行定期的隨訪，根據(jù)隨訪的情況判斷預(yù)后，進(jìn)行TSH抑制治療。
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甲狀腺囊性結(jié)節(jié)需要手術(shù)嗎
甲狀腺囊性結(jié)節(jié)大多數(shù)不需要進(jìn)行手術(shù)治療，大多數(shù)患者是沒有任何感覺的，所以多數(shù)情況，僅僅進(jìn)行定期的臨床的醫(yī)生的觸診和超聲的檢查就可以了。但是遇到以下的這些情況也要進(jìn)行手術(shù)治療：首先結(jié)節(jié)長得比較大，超過了4公分，而且患者又感覺到局部有壓迫的感覺。其次結(jié)節(jié)原來看著只是一個壁，里邊包的一包水，那么在檢查的過程中，除了水以外在囊內(nèi)出現(xiàn)了有一個實體的結(jié)構(gòu)，就是說是甲狀腺的囊實性結(jié)節(jié)，那么這時候要考慮有沒有腫瘤的問題，也要考慮進(jìn)行手術(shù)處理。
如何診斷甲狀腺結(jié)節(jié)
想要診斷甲狀腺結(jié)節(jié)，首先要看其臨床癥狀，不同的甲狀腺結(jié)節(jié)有不同的臨床癥狀，包括甲狀腺囊腫結(jié)節(jié)的臨床癥狀、甲狀腺腫瘤結(jié)節(jié)的臨床癥狀以及甲狀腺炎癥結(jié)節(jié)的臨床癥狀。再就是可以做臨床檢查來進(jìn)行診斷，主要包括血清學(xué)檢查、核素掃描以及超聲檢查。
如何判斷甲狀腺結(jié)節(jié)
懷疑出現(xiàn)甲狀腺結(jié)節(jié)時，首先可對甲狀腺處觸診，檢出率可達(dá)4%~7%；也可進(jìn)行甲狀腺超聲檢查，這是確診甲狀腺結(jié)節(jié)的重要方法；還可進(jìn)行血液檢查判斷疾病，進(jìn)行細(xì)胞學(xué)活檢可以判斷結(jié)節(jié)的良惡，通過甲狀腺核素掃描可以評估結(jié)節(jié)是否有分泌功能。
甲狀腺結(jié)節(jié)保守治療有哪些
甲狀腺結(jié)節(jié)如果是非常小的結(jié)節(jié)，那么就可以觀察，不一定處理。如果是比較大的結(jié)節(jié)，壓迫了氣管、食管、喉返神經(jīng)，引起了相應(yīng)的癥狀，或者巨大的甲狀腺腫，或者是合并有甲亢，或者懷疑癌變這樣的病人，就需要手術(shù)治療。另外，如果對一些結(jié)節(jié)沒法判定良惡性的時候，建議進(jìn)行細(xì)針穿刺或者基因?qū)W的檢測來明確良惡性。如果是發(fā)現(xiàn)惡性的結(jié)節(jié)，還是建議要早期的手術(shù)治療的；如果是良性的結(jié)節(jié)，可以定期觀察做超聲的檢查。另外，目前也沒有臨床證據(jù)證明，存在可以治療甲狀腺結(jié)節(jié)的藥物，某些患者通過促甲狀腺素的抑制治療，可能是癥狀有一些好轉(zhuǎn)，但是這一部分病人一般來說可能都是由亞甲炎引起的結(jié)節(jié)，并不是真正的甲狀腺的實性結(jié)節(jié)，所以一般來說我們并不主張保守治療。
甲狀腺結(jié)節(jié)可以自愈嗎
這主要看結(jié)節(jié)是什么原因引起的。如果是亞急性甲狀腺炎引起的結(jié)節(jié)，一般來說隨著炎癥的消退，可以出現(xiàn)結(jié)節(jié)逐漸縮小甚至消失。如果是那種純囊性的結(jié)節(jié)，如果囊液逐漸被吸收，也可以出現(xiàn)皺縮的現(xiàn)象，結(jié)節(jié)逐漸變小，也有的甚至消失。但是大多數(shù)的結(jié)節(jié)如果不經(jīng)過任何的處理，自愈的可能性很小，所以一般臨床上對于那些實性的結(jié)節(jié)，如果是患者沒有任何的癥狀，腫物又比較小，可以觀察或者是進(jìn)行消融的治療。如果患者比較大，壓迫了氣管、食管、喉返神經(jīng)，引起了相應(yīng)的癥狀的時候，可以建議手術(shù)治療。而且即使手術(shù)治療以后，當(dāng)時得到治愈了，但是也有的患者還有再發(fā)的可能。另外消融一般來說是使腫瘤變小，有一部分能完全消失。
甲狀腺多發(fā)結(jié)節(jié)鈣化是什么意思
一般甲狀腺結(jié)節(jié)大約有四分之一出現(xiàn)鈣化陰影，而甲狀腺癌半數(shù)以上有鈣化，一般認(rèn)為鈣化顆粒越粗大，癌組織分化越好。甲狀腺結(jié)節(jié)鈣化陰影的特點可能與癌分類有關(guān)系:如果是粒樣鈣化，基本甲狀腺惡性腫瘤所共有，多是乳頭狀腺癌的特征性表現(xiàn)。粗大的鈣化影像中，10%~20%為癌，其中濾泡狀腺癌所占比例大。髓樣癌常粗大顆粒和砂粒樣鈣化相混合。一般甲狀腺良性腫瘤鈣化影像多致密，邊緣清楚，而惡性腫瘤則陰影淡而模糊?；颊咦黾谞钕俳Y(jié)節(jié)鈣化診斷時，一定要到專業(yè)醫(yī)院，以免發(fā)生漏診。甲狀腺彩超如果強光斑也就是鈣化較大，建議做甲狀腺穿刺查病理活檢，可以確定性質(zhì)是否惡性，如果惡性首先選擇手術(shù)治療。如果甲狀腺結(jié)節(jié)鈣化不大也沒有壓迫癥狀可以不手術(shù)，可以采用中藥保守治療，中醫(yī)認(rèn)為氣滯痰凝血淤有關(guān)，可以用疏肝理氣活血化瘀化痰散結(jié)的中藥，再定期復(fù)查，需要低碘飲食。
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甲狀腺結(jié)節(jié)的原因
甲狀腺結(jié)節(jié)與遺傳，碘的攝入密切相關(guān)。很多人患上甲狀腺結(jié)節(jié)是因為缺碘，而由于碘的攝入過多，也會造成一種甲狀腺結(jié)節(jié)，正常甲狀腺組織的過度增生原因不是非常清楚，某些特殊情況可以誘發(fā)甲狀腺結(jié)節(jié)的發(fā)生。甲狀腺結(jié)節(jié)是常見的，發(fā)病率很高的一種甲狀腺疾病，如甲狀腺退行性變炎癥自身免疫及新生事物都可以表現(xiàn)為結(jié)節(jié)，甲狀腺結(jié)節(jié)可以單發(fā)也可以多發(fā)，多發(fā)的結(jié)節(jié)比單發(fā)的結(jié)節(jié)更為常見。
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甲狀腺結(jié)節(jié)惡性癥狀
甲狀腺結(jié)節(jié)惡性的癥狀與它的癥狀與結(jié)節(jié)的大小，腫瘤是否轉(zhuǎn)移是相關(guān)的，如果是甲狀腺乳頭狀癌，體積較小的結(jié)節(jié)，大部分人沒有任何臨床癥狀。如果甲狀腺癌的體積偏大，局部的壓迫會出現(xiàn)憋悶氣短等癥狀，如果甲狀腺癌出現(xiàn)淋巴的轉(zhuǎn)移，可以看到異物異位的腫大的淋巴結(jié)。對于未分化的甲狀腺癌是惡性程度非常高的一種腫瘤，發(fā)病率只有全部甲狀腺癌的10%到15%，早期可以發(fā)生全身的轉(zhuǎn)移，就可以浸潤和其它組織，看到轉(zhuǎn)移病灶，惡性程度非常高，預(yù)后差，如果是甲狀腺髓樣癌，可能還伴有其他系統(tǒng)的病變，所以甲狀腺髓樣癌是甲狀腺癌里面惡性程度非常高，危害也非常大的一種甲狀腺癌，它的后果或者說預(yù)后也是非常不理想的，需要非常積極的早期的去進(jìn)行治療。
引起甲狀腺結(jié)節(jié)的原因
引起甲狀腺結(jié)節(jié)的原因是非常多的，大多數(shù)情況下都是由自身免疫反應(yīng)導(dǎo)致的。因為甲狀腺結(jié)節(jié)多數(shù)是自身免疫性疾病，當(dāng)人體的自身免疫功能發(fā)生紊亂的時候，會產(chǎn)生一種抗體，也就是甲狀腺抗體，這種抗體就會破壞甲狀腺，而機體又會自我修復(fù)。那么在長時間的炎癥反復(fù)破壞與自我修復(fù)的過程中，就會導(dǎo)致甲狀腺的紊亂，在此基礎(chǔ)之上會產(chǎn)生甲狀腺結(jié)節(jié)。甲狀腺結(jié)節(jié)90%以上是良性的。另外還有甲狀腺的退行性病變，甲狀腺的囊腫，或者是腫瘤性甲狀腺結(jié)節(jié)，或者是炎癥性甲狀腺結(jié)節(jié)等多種疾病，都可以引起甲狀腺的結(jié)節(jié)。所以甲狀腺結(jié)節(jié)的病因很多，我們在診斷的時候需要明確病因，另外結(jié)節(jié)要明確它的性質(zhì)是良性還是惡性。如果是良性大多數(shù)不需要特殊的處理，如果是惡性的話，那么就需要做手術(shù)治療。
甲狀腺結(jié)節(jié)保守治療
甲狀腺結(jié)節(jié)的出現(xiàn)更容易在青春期發(fā)生，而這種疾病的出現(xiàn)也會伴有著明顯的僵硬現(xiàn)象，雖然并不會疼痛，但是也有可能會導(dǎo)致氣管受到壓迫，所以應(yīng)該盡快的接受治療，但是大部分的人都想要選擇保守治療，保守治療的方法也有很多，比如說甲狀腺激素抑制治療，放射治療或者是中西醫(yī)結(jié)合，另外我們也可以選擇飲食治療方法都能有效的達(dá)到控制病情的一種作用。
甲狀腺結(jié)節(jié)如何治療
隨著生活壓力以及環(huán)境污染的嚴(yán)重，部分疾病頻發(fā)，特別是年齡逐漸增大，每個人或多或少都有一些隱性疾病，比如結(jié)節(jié)類疾病，甲狀腺結(jié)節(jié)是其中較為常見的一類疾病，那么甲狀腺結(jié)節(jié)要如何治療？
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甲狀腺結(jié)節(jié)會自愈嗎
結(jié)節(jié)性甲狀腺腫有三分之一自己可以自愈，有1/3的會不變，有1/3的長大，但是通過內(nèi)科保守治療或者是外科手術(shù)治療可以治愈。甲狀腺高功能腺瘤通過外科手術(shù)或者是同位素治療也可以治愈。惡性的甲狀腺結(jié)節(jié)。因為它程度比較惡性，比較活躍，要完全治愈可能性不是很大。它容易復(fù)發(fā)，甲狀腺結(jié)節(jié)能不能自愈，一定要看它的性質(zhì)良性還是惡性，才能決定它是否自愈，所以一定要到醫(yī)院里邊找?？拼蠓蚺卸ǎ懿荒茏杂?。
甲狀腺是一個“工廠”
今天上午，我?guī)е粠椭髦吾t(yī)、住院醫(yī)、實習(xí)醫(yī)查房。十幾個人，可謂是“浩浩蕩蕩”。當(dāng)我們查到一個甲狀腺術(shù)后的病人時，我停下來問主管醫(yī)師：他的術(shù)后病理是否出來了!住院醫(yī)師回答到是結(jié)甲(結(jié)節(jié)性甲狀腺腫)。我說那術(shù)后一定要口服一段時間的甲狀腺片，否則會復(fù)發(fā)的。其實正常查房也就到此就可以了。因為，了解了病人的病理并指出下一步的治療方案，這也就實現(xiàn)了主任查房的目的。我就可以轉(zhuǎn)身查另外一個病人了。不過，今天我卻對病人多問了一句，就引來了下面一段值得思考的事件。
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