幾滴血預(yù)測靜脈血栓風(fēng)險
發(fā)布時間：2020-08-2857381次瀏覽
采集2毫升的血液，幾天內(nèi)你將得到靜脈血栓形成風(fēng)險的分析。近年來，武漢市第三醫(yī)院開展的靜脈血栓形成高?；蛐偷难芯吭絹碓绞艿街匾暎⒂写罅炕颊咝枰M行檢測。
上周，武漢市第三醫(yī)院燒傷科收治了一名燒傷患者。II-III度燒傷面積在15%到83%之間。頭部、面部、軀干和四肢都有不同程度的燒傷。由于多次手術(shù)、血流動力學(xué)穩(wěn)定性受損和長期臥床休息，血栓形成的風(fēng)險大大增加。醫(yī)生建議病人預(yù)測靜脈血栓形成的風(fēng)險。經(jīng)檢測，患者攜帶靜脈血栓形成的高?；?。靜脈血栓形成的風(fēng)險是正常人群的幾倍。華法林抗凝治療后，患者未發(fā)生靜脈血栓形成。
醫(yī)院藥物科主任陳永剛說，靜脈血栓主要發(fā)生在腓腸肌深靜脈叢。血栓形成不僅導(dǎo)致患者栓塞部位局部疼痛，而且使靜脈功能不全復(fù)雜化。肺栓塞可由延遲甚至危及生命引起。通過檢測與靜脈血栓形成相關(guān)的基因，可以提前告知疾病的風(fēng)險，從而控制疾病并采取積極的預(yù)防措施。
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下肢靜脈血栓容易復(fù)發(fā)嗎
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如何治療下肢靜脈血栓
下肢靜脈血栓治療方法主要包括抗凝治療、溶栓治療以及放置下腔靜脈濾器等，具體需要專業(yè)醫(yī)生根據(jù)病情對癥治療。下肢靜脈血栓分為周邊性的靜脈血栓，即在膝關(guān)節(jié)以遠處的靜脈血栓和中心部位的靜脈血栓，膝關(guān)節(jié)以上的在大腿根部，包括盆腔靜脈的靜脈血栓。如果靜脈血栓發(fā)生在下肢的淺靜脈，叫淺靜脈血栓，一般沒有大的生命危險，可以給予局部的抗凝治療。大部分患者會自行緩解。如果血栓發(fā)生在膝關(guān)節(jié)以遠的部位，比如肌間靜脈血栓，可以給予抗凝治療，如果治療效果不好，可以考慮溶栓治療。對于中央型的靜脈血栓，比如骨靜脈、髂靜脈出現(xiàn)血栓，需要重視正規(guī)的抗凝溶栓治療，如皮下注射、低分子肝素或肝素，口服華法林藥物。如果癥狀不緩解考慮住院治療，給予輸注溶栓藥物如尿激酶。如果患者不能夠進行抗凝，特殊情況下，可能需要放置下腔靜脈濾器，下腔靜脈濾器并不是所有的病人都需要放，只是少數(shù)患者抗凝不能進行，或者是抗凝無效，擔(dān)心血栓脫落形成肺栓塞時，可以考慮放置腔鏡濾器。因為腔鏡濾器本身可以造成血栓形成，同時靜脈濾器放著之后還需要取出來?？傊胖们荤R濾器有嚴(yán)格指征，不是所有的靜脈血栓患者都需要放置腔鏡濾器。
靜脈血栓介入治療的利弊
靜脈血栓介入方法治療血栓，優(yōu)點是用藥量少，效果比較好。缺點是需要在某些部位進行穿刺，如果用藥不妥，穿刺部位會出現(xiàn)出血。靜脈血栓介入治療，關(guān)鍵看靜脈血栓發(fā)生在哪個部位。不管發(fā)生任何部位，根據(jù)病人具體情況采取相應(yīng)的介入治療措施。介入是通過導(dǎo)管來給予溶栓藥物，使局部血栓用很少的藥物得到很好地溶解。如果不采取介入治療措施，需要通過周邊靜脈輸注溶栓藥物，治療缺點是通過周邊輸入藥物用量很大，效果比較差。介入方法治療靜脈血栓，優(yōu)點在用藥量少，局部安全，效果好。缺點是需要在某些部位進行穿刺，如果用藥不妥，穿刺部位會出現(xiàn)出血，同時治療之后需要將導(dǎo)管拔出來，治療的時候根據(jù)不同的情況，需要不定期地進行造影，觀察靜脈血栓治療效果如何。
怎么預(yù)防下肢靜脈血栓
下肢靜脈血栓的預(yù)防，因為下肢靜脈血栓主要由于下肢靜脈壁損傷，靜脈內(nèi)血液成分改變，或者流速改變所形成的。因此要針對這三種因素去預(yù)防。常見的因素是下肢靜脈曲張。下肢靜脈曲張形成后，局部血液回流受影響，容易形成血栓。一旦出現(xiàn)了靜脈曲張，要早期的積極地進行治療，這樣可以預(yù)防下肢靜脈血栓。同時要注意在日常生活當(dāng)中不要長時間地站著或坐著，在午休的時候，不要將下肢或上肢放在凳子上，甚至方向盤上。如果肢體擠壓在某個硬物上，會使血流反流受影響，容易形成血栓?？傊苊庀轮植渴茏璧K、受擠壓可以避免血栓形成。另外要避免下肢的冷水刺激，冷水刺激之后，嚴(yán)重的時候會損傷靜脈壁，造成靜脈血栓。還有一種情況是當(dāng)長途跋涉的時候，坐飛機、坐火車的時候，要注意穿醫(yī)用彈力襪，在飛機上或火車上，要不定期地活動下肢，這樣可以避免血栓形成。
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靜脈血栓介入治療方法
介入治療法是采用不開刀的形式，利用穿刺方法將導(dǎo)管放入患病部位，進行取栓、溶栓治療。靜脈血栓是指靜脈內(nèi)出現(xiàn)的血塊，它可能遍布在身體任何部位。介入治療法，是采用不開刀的形式，利用穿刺方法將導(dǎo)管放入患病部位，進行取栓、溶栓治療。一般情況會在血栓中央或者周邊，注射少劑量的溶栓藥物，效果很理想。對于腦部和內(nèi)臟位置的血栓，普通手術(shù)方法十分困難，介入治療相對更容易、更有效。如果是下肢靜脈血栓比較嚴(yán)重，不能夠進入溶栓治療或者抗凝治療，也可以考慮在腔鏡門內(nèi)放置腔靜脈濾器，阻攔大的血塊，防止肺動脈栓塞。
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下肢靜脈血栓如何預(yù)防
下肢靜脈血栓的預(yù)防要避免下肢受傷、避免下肢外傷，同時要避免久站導(dǎo)致的下肢靜脈曲張，站立的時間不要太長避免下肢靜脈曲張，如果已經(jīng)出現(xiàn)了下肢靜脈曲張，建議大家要及時的在醫(yī)生指導(dǎo)下佩戴彈力襪。甚至很嚴(yán)重的靜脈曲張用彈力襪也不理想的時候，去血管外科進行靜脈曲張的根治的手術(shù)，避免靜脈曲張的加重，避免靜脈曲張導(dǎo)致的下肢靜脈血栓形成。
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下肢靜脈血栓注意事項
建議下肢靜脈血栓的患者不要久坐不動，避免下肢的血流淤滯、血流緩慢。同時在日常打籃球活動注意不要讓下肢受傷，不要使下肢靜脈的血管內(nèi)皮受到影響，甚至導(dǎo)致靜脈瓣的破壞，這種要盡量避免。如果有了下肢靜脈曲張需要早期在醫(yī)生的指導(dǎo)下佩戴彈力襪，如果靜脈曲張已經(jīng)到了很嚴(yán)重的程度，到血管外科就診，進行外科手術(shù)的根治。以上是下肢靜脈血栓形成患者的注意事項，總之要通過生活方式、體位方式，改善緩解這種血栓形成的高危因素。
下肢靜脈血栓有什么危害
下肢靜脈血栓，一般人有可能或多或少都會存在，只是它緊緊的吸附在血管壁上的時候，我們不太擔(dān)心，但是我們主要擔(dān)心它的脫落，一旦脫落，游走到某一個器官，會形成相應(yīng)的栓塞，比如游走到腦，就會導(dǎo)成我們所說的腦梗塞；游離到肺，就造成更加嚴(yán)重的肺栓塞；游離到心臟就會造成心肌梗死。因此我們在臨床當(dāng)中主要最害怕的就是肺栓塞。因為肺栓塞診斷相對比較困難，而且治療極其費勁，致殘致死率相當(dāng)高。有很多情況下，就算在醫(yī)院發(fā)生的肺栓塞，也很少能有救過來的情況。當(dāng)患者出現(xiàn)了胸痛、咳嗽、咯血等臨床癥狀，可以引起呼吸和循環(huán)功能的障礙。肺部有啰音可以并發(fā)胸腔積水，是導(dǎo)致死亡的主要原因。然后再就是下肢靜脈血栓形成之后，可能造成患肢的腫脹，小腿深靜脈形成，僅有小腿腫脹和壓痛。髂股靜脈血栓形成則下肢廣泛性腫脹同時伴有廣泛性淺靜脈怒張或曲張，然后再就是患肢靜脈血液的瘀積和組織的水腫，患者的皮膚顏色一般呈淡白色，我們稱之為股白腫。由于這種情況下血流回流受到阻塞，一旦受到一些輕微的外傷，就會造成傷口不愈合，或者是延遲愈合，造成進一步的感染等等一些情況的發(fā)生。
下肢靜脈血栓的護理方法
下肢靜脈血栓的護理工作非常重要，當(dāng)主干血管有廣泛的血栓形成時，尤其在急性期，患者必須臥床，以避免肺栓塞的發(fā)生。對于慢性期的患者，要注意適當(dāng)?shù)倪\動，避免長期久坐久站。也可穿有梯度的醫(yī)用彈力襪，促進回流的作用。
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如何預(yù)防下肢靜脈血栓
預(yù)防方法主要有：適量運動，避免久坐久站，如有必要可以使用醫(yī)用彈力襪，促進血液回流，另外，在骨科等手術(shù)中還會使用低分子肝素藥物預(yù)防血栓形成。下肢靜脈血栓主要表現(xiàn)為下肢腫脹，靜脈曲張以及色素沉著，部分病人會因血栓脫落引發(fā)肺栓塞。
久玩電腦當(dāng)心血栓
深靜脈血栓的成因深靜脈血栓是較常見的血栓病之一，常發(fā)生于下肢。由于臥床、在電腦前保持一個姿勢而不活動，使得下肢的血液回流緩慢，再加上地球引力的作用，使得血液滯留于下肢而形成深靜脈血栓。歸結(jié)起來成因主要有三：靜脈壁損傷、靜脈血流滯緩和血液高凝狀態(tài)。在中醫(yī)里屬于股腫、脈痹、淤血、淤血流注、腫脹等范疇。
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