輸尿管結(jié)石的各種癥狀
發(fā)布時間：2020-08-2859876次瀏覽
輸尿管結(jié)石是泌尿結(jié)石中的一種，大部分患這個病的患者都是腎結(jié)石在排出的過程中，受到陰力在輸尿管的狹窄處導(dǎo)致的，原發(fā)性的輸尿管結(jié)石很少見，如果輸尿管結(jié)石不及時治療，會引起病情惡化，下面我們就來看看輸尿管結(jié)石的各種癥狀吧!
1、腰部絞痛：腎絞痛是輸尿管結(jié)石的典型癥狀，通常在運動后或夜間突然發(fā)生一側(cè)腰背部劇烈疼痛，因為太疼了常形容為“刀割樣”，同時可以出現(xiàn)下腹部及大腿內(nèi)側(cè)疼痛、惡心嘔吐、面色蒼白等。病人坐臥不寧，非常痛苦。有些患者表現(xiàn)為腰部隱痛、脹痛。疼痛之后，有些患者可以發(fā)現(xiàn)隨尿排出的結(jié)石。
2、血尿：約百分之八十患者出現(xiàn)血尿，其中只有一部分能夠肉眼發(fā)現(xiàn)尿是紅色的，大部分只有通過化驗?zāi)虿拍馨l(fā)現(xiàn)。
3、腎積水：結(jié)石堵塞了輸尿管，尿液排出不暢，造成腎積水。有的腎積水可以沒有任何癥狀。長期腎積水，會造成患側(cè)腎功能受損。雙側(cè)腎積水嚴(yán)重者可能導(dǎo)致尿毒癥。
4、發(fā)熱：輸尿管結(jié)石也可以誘發(fā)細(xì)菌感染，導(dǎo)致腎積膿、高熱。因為結(jié)石阻礙了尿液的排出，細(xì)菌不能及時排出，嚴(yán)重時可導(dǎo)致敗血癥，危及生命。
不少患者在體檢時偶然發(fā)現(xiàn)輸尿管結(jié)石，此前沒有任何癥狀，導(dǎo)致很多患者錯過最佳治療時機(jī)，引發(fā)很多嚴(yán)重的并發(fā)癥，建議大家保證每半年做一次全身體檢。輸尿管結(jié)石如果久拖不治，可能引發(fā)梗阻和擴(kuò)張積水危及腎臟，嚴(yán)重時還會使腎功能逐漸喪失等嚴(yán)重后果。得了輸尿管結(jié)石的病人應(yīng)及時到正規(guī)醫(yī)院治療。
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輸尿管結(jié)石手術(shù)后，首先需要注意的是適度休息，可以有利于手術(shù)損傷的愈合修復(fù)。而且還需要避免重體力勞作以及劇烈運動。其次需要配合臨床醫(yī)囑，服用對癥止血以及抗炎的藥物，可以預(yù)防術(shù)后泌尿道感染。飲食方面需要忌口辣椒以及飲酒，可以減輕炎性充血而有利于恢復(fù)。同時還需要注意適當(dāng)增加飲水量，增多的尿液可以讓細(xì)小的結(jié)石隨著尿液排出體外，而且可以預(yù)防泌尿道的感染。在食材中盡量避免高鈣、富含草酸類的食物，這樣可以預(yù)防鈣鹽再次沉積而形成腎臟的、輸尿管的、膀胱的結(jié)石。平時生活中可以每天堅持額外增加一千二百毫升左右的飲水量，并且堅持每天適度的運動量，既可以提高體質(zhì)，也可以預(yù)防鈣鹽沉積形成結(jié)石。
輸尿管結(jié)石能治好嗎
尿管結(jié)石是近年來普遍發(fā)生的一種疾病，絕大多數(shù)輸尿管結(jié)石來源于腎臟，輸尿管結(jié)石的出現(xiàn)會給患者帶來很大的危害，因此輸尿管結(jié)石患者都希望能夠治好它，但是目前治療輸尿管結(jié)石的方法很多，接下來小編就為大家來介紹下輸尿管結(jié)石能治好嗎？
輸尿管結(jié)石能根治嗎
輸尿管結(jié)石對患者的身體帶來的危害是很大的，如果患者沒有正確的進(jìn)行治療，不僅僅會對患者的腎臟有所危害，嚴(yán)重的還會危及生命，那么患上了輸尿管結(jié)石能根治嗎?對于這個問題我們來具體了解一下。
輸尿管結(jié)石的護(hù)理要點介紹
現(xiàn)在生活中很多的疾病都是來自口中，飲食不當(dāng)或者生活習(xí)慣不好都是很容易導(dǎo)致身體出現(xiàn)問題的，特別是輸尿管結(jié)石，出現(xiàn)了輸尿管結(jié)石會造成很嚴(yán)重的疼痛感，那么輸尿管結(jié)石的護(hù)理應(yīng)該怎么樣呢，下面我們就來看看輸尿管結(jié)石的護(hù)理要點吧。
輸尿管結(jié)石痛如何緩解
輸尿管結(jié)石堵塞輸尿管后，腎盂內(nèi)的尿液不能順利經(jīng)輸尿管排出到膀胱時，會產(chǎn)生嚴(yán)重的腎絞痛。疼痛時由腰部向會陰部放射性的發(fā)作，患者坐立不安，難以忍受，可以出現(xiàn)肉眼血尿，除了腰痛癥狀之外，還可以伴隨有惡心、嘔吐等消化道癥狀，以及可能會有尿頻、尿急等相關(guān)的癥狀，需要到急診就診，用止痛劑治療。常用的藥物為非甾體類的抗炎藥，如芬必得、泰諾林等，對于藥物可以緩解疼痛，但是可能會對消化道產(chǎn)生一定的副作用。還可以用曲馬多、杜冷丁、嗎啡等強(qiáng)下到止痛劑，有些藥物應(yīng)用之后會加重惡心、嘔吐，還可以應(yīng)用黃體酮、山瑯菪堿等M受體阻滯劑、坦索羅辛等α受體阻滯劑緩解疼痛，患者需要多飲水、多運動，促進(jìn)結(jié)石排出。這種腎絞痛一般是陣發(fā)性發(fā)作，可自行緩解，或者服藥緩解之后可以再次發(fā)作，最有效的緩解疼痛的方法，是結(jié)石自行排除或取出結(jié)石，可以通過體外碎石，輸尿管支架植入，輸尿管鏡取石，可以快速緩解癥狀。但是患者如果合并發(fā)熱、感染的跡象，盡快手術(shù)逆行置管，不宜行體外沖擊波碎石和輸尿管鏡取石手術(shù)。
輸尿管結(jié)石手術(shù)指征
如果患者確定為輸尿管結(jié)石，建議患者還是要到醫(yī)院做一個彩超，這樣可以有效的明確診斷，從而確定治療方法和手術(shù)方式。一般來說，對于那種比較小的結(jié)石，可以選擇內(nèi)科保守治療，但是對于一些比較大的石頭，還有一些小的石頭，也可以選擇體外沖擊波碎石療法，這樣可以有效的緩解患者癥狀，這樣就可以避免手術(shù)治療。但是還有一些結(jié)石是不能內(nèi)科治療的。首先明確診斷，如果結(jié)石大于兩個公分以上，建議還是要切開取石，這樣就有手術(shù)指征。在這期間還是要建議患者多運動、多喝水，這樣可以有效地促進(jìn)結(jié)石的排出，同時注意休息，不要受涼，注意不要吃一些辛辣刺激的食物，定期的到醫(yī)院來復(fù)查就可以了，在這期間要積極的控制患者的癥狀。
輸尿管末端結(jié)石好排嗎
輸尿管末段結(jié)石一般體積不大，梗阻時間不長，是相對而言比較好排的。但是結(jié)石體積較大，梗阻時間較長，則需要用手術(shù)去干預(yù)了。當(dāng)輸尿管末段結(jié)石體積在4~6毫米左右，梗阻時間也不長，可以等待觀察，平時注意多喝水、多運動。當(dāng)結(jié)石的體積比較大，梗阻的時間也比較長，對泌尿系統(tǒng)產(chǎn)生梗阻，并且已經(jīng)引起輸尿管擴(kuò)張，或者是患側(cè)腎積水，則需要盡早的使用手術(shù)的方法清除結(jié)石，以避免腎功能進(jìn)一步的損害。在多飲水，多運動的情況下，輸尿管末端的結(jié)石在8mm以內(nèi)，基本都可以順利的排出來，不需要手術(shù)治療。如果輸尿管末端的結(jié)石，卡壓的時間比較長，息肉增生，如輸尿管的膀胱開口處狹窄，排石就相對困難一點。有一部分人可能需要手術(shù)的治療，才能夠把輸尿管末端的結(jié)石處理掉。同時可以加用中醫(yī)中藥的方式輔助治療。
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輸尿管結(jié)石是由什么引起的
輸尿管結(jié)石多是由于腎內(nèi)結(jié)石活動之后，掉入到輸尿管內(nèi)，停留在狹窄部位，最常見的部位：腎盂腎耳連接部、膀胱壁內(nèi)段、輸尿管的末端，還有輸尿管跨卡血管的地方。還有一些輸尿管狹窄的患者，結(jié)石多繼發(fā)于狹窄部位以上。此外輸尿管口的囊腫也可以繼發(fā)輸尿管結(jié)石。一般輸尿管上段結(jié)石，很容易通過彩超發(fā)現(xiàn)，通常發(fā)現(xiàn)腎臟積水的血管擴(kuò)張遠(yuǎn)端，可以發(fā)現(xiàn)輸尿管結(jié)石。對于中下段的輸尿管結(jié)石，超聲檢出率的敏感性要明顯降低，原因可能是腸道對彩超下結(jié)石的診斷有很大的干擾。當(dāng)結(jié)石移到盆腔之后，彩超對輸尿管結(jié)石的診斷敏感性下降，此時可以通過CT檢查，可以發(fā)現(xiàn)輸尿管結(jié)石是否排出。
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輸尿管結(jié)石手術(shù)的適應(yīng)證有哪些
輸尿管結(jié)石手術(shù)的適應(yīng)征有結(jié)石過大、保守治療失敗等。一般輸尿管結(jié)石直徑小于六毫米的，可以通過保守治療，口服藥物比如α受體阻滯劑、坦索羅辛等，擴(kuò)張輸尿管之后，通過多運動、多飲水等，結(jié)石可以自行排出。對于體積較大或者保守治療失敗的結(jié)石，需進(jìn)一步的手術(shù)治療，可以通過輸尿管硬鏡、軟鏡、經(jīng)皮腎鏡取出結(jié)石。對于輸尿管本身狹窄的患者，合并輸尿管結(jié)石或體積比較大的結(jié)石，通過輸尿管鏡手術(shù)時間較長，容易出現(xiàn)并發(fā)癥患者，可以通過腹腔鏡手術(shù)去除結(jié)石，并解決輸尿管狹窄。對于輸尿管結(jié)石造成堵塞后腎積水，繼發(fā)感染時，需要與輸尿管內(nèi)逆行置入雙J管，有利于炎癥的控制，治療不及時，可能會導(dǎo)致尿毒癥、感染性休克，甚至死亡。
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輸尿管結(jié)石手術(shù)需要多久
輸尿管結(jié)石多可以通過微創(chuàng)手術(shù)完成，手術(shù)時間長短與采用的手術(shù)方式、結(jié)石的大小、位置、密度、輸尿管條件等有關(guān)。對于體積較小、硬度低的結(jié)石，輸尿管沒有狹窄的患者，輸尿管硬鏡或軟鏡可以很快將結(jié)石擊碎，幾分鐘即可完成手術(shù)。對于結(jié)石較大、輸尿管條件不好的患者，無論何種手術(shù)方式，手術(shù)時間都會比較長。醫(yī)生會根據(jù)術(shù)中情況決定手術(shù)進(jìn)程，如無任何并發(fā)癥，會盡量一次性將結(jié)石碎完，時間稍長，且不一定會引起并發(fā)癥。但對于年齡偏大或合并癥比較多的患者，需要控制手術(shù)時間，否則可能帶來嚴(yán)重的并發(fā)癥。一旦出現(xiàn)感染、出血等情況，可能會給患者帶來致命性的傷害。
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輸尿管結(jié)石碎石后注意事項
多飲水、多排尿，減少草酸、嘌呤、蛋白、鹽等食物的攝入。輸尿管結(jié)石多采用微創(chuàng)手術(shù)治療，術(shù)后一般會留置輸尿管支架管，留置時間根據(jù)不同的手術(shù)方式和輸尿管的條件、是否合并輸尿管狹窄等情況而有差異。留置雙J管期間多飲水、少活動、別憋尿，并遵醫(yī)囑規(guī)定時間內(nèi)拔管。拔管后及時復(fù)查，確定術(shù)后有無輸尿管狹窄、結(jié)石復(fù)發(fā)。同時可通過調(diào)整飲食習(xí)慣，降低結(jié)石復(fù)發(fā)的風(fēng)險。建議患者輸入足量的水，以達(dá)到每日尿量2.5升以上，同時控制鈉鹽的攝入，每日攝入鈣1-1.2克。如果是草酸鈣結(jié)石患者，服用鈣劑時應(yīng)與食物同服。控制蛋白、高嘌呤食物的攝入，多吃富含水果、蔬菜、高纖維的飲食。對于尿酸結(jié)石、胱氨酸結(jié)石、草酸鈣結(jié)石等含鈣的結(jié)石，可以口服拘櫞酸氫鉀鈉，但感染性的結(jié)石不能服用該藥。
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輸尿管結(jié)石疼怎么辦
輸尿管結(jié)石疼痛需要接受藥物治療，治療藥物包括非甾體類藥、阿片類藥、緩解輸尿管痙攣的藥物等等。此外，也可以接受針刺治療。輸尿管結(jié)石的疼痛比較劇烈，臨床稱為絞痛。有時患者難以忍受，會有蹦，跳，打滾，撞墻等表現(xiàn)，常需藥物治療。臨床上常用以下三類藥物，1、非甾體類藥，如消炎痛酸藥等。2、阿片類藥，如鹽酸布桂嗪，嗎啡，杜冷丁等藥物。3、想疏解輸尿管平滑肌痙攣，還需同時使用緩解輸尿管痙攣的藥物，如阿托品，黃體酮等。4、其他緩解疼痛的辦法，如針刺，效果也不錯。對于絞痛患者，止痛的效果如何，十分重要，所以，綜合治療就顯得尤為重要。
輸尿管結(jié)石的治療
輸尿管結(jié)石的治療需要通過彩超、CT等檢查，明確結(jié)石在輸尿管內(nèi)的具體位置，大小以及在輸尿管內(nèi)停留的時間的長短來進(jìn)行治療。如果是直徑比較小的輸尿管結(jié)石，比如六毫米以下的小結(jié)石，這種情況，我們通常采取保守治療，可以進(jìn)行多喝水，勤排尿，多運動，配合排石顆粒、排石沖劑等藥物來促進(jìn)結(jié)石排出體外。如果伴有劇烈的腰部疼痛，需要及時的進(jìn)行解痙止痛治療，必要時可以使用一些松弛輸尿管平滑肌的藥物來促進(jìn)結(jié)石排出體外，但是如果結(jié)石比較大，產(chǎn)生了輸尿管的梗阻，引起了輸尿管的擴(kuò)張，腎臟的積水。這種情況下，則建議進(jìn)行手術(shù)處理，如果伴有感染，需要先控制感染之后再進(jìn)行手術(shù)治療。如果是中下段的結(jié)石，通?？梢赃x用輸尿管鏡下鈥激光碎石來進(jìn)行處理。如果是上段的結(jié)石，可以先進(jìn)行體外沖擊波碎石之后再進(jìn)行保守排石治療，或者是選用腹腔鏡下輸尿管切開取石治療。
輸尿管鏡碎石術(shù)的適應(yīng)癥是什么
對于輸尿管常用的方法就是做輸尿管鏡碎石術(shù)，療效比較確切，但是像其它手術(shù)一樣，輸尿管鏡碎石術(shù)也有一定的適應(yīng)癥，主要適合于：輸尿管中段結(jié)石或者是下段結(jié)石，同樣也適合于選擇其他保守治療效果無效的各種輸尿管結(jié)石。
輸尿管結(jié)石不能吃什么
輸尿管結(jié)石是一種高發(fā)的結(jié)石類疾病，會給患者帶來很多的痛苦，嚴(yán)重影響到他們的正常生活和工作?；剂嗽摬?，除了要積極配合醫(yī)生的治療之外，還需要注意飲食上的一些禁忌，不能吃的東西不要吃。輸尿管結(jié)石患者不能吃高鈣食物、高蛋白食物、高嘌呤食物、富含草酸鹽的食物，辛辣刺激性的食物以及高糖和高脂肪的食物。
