間質(zhì)性肺炎的常見癥狀
發(fā)布時間：2020-08-2852463次瀏覽
間質(zhì)性肺炎不僅累及肺間質(zhì)，也累及腺泡的氣腔結構，在終末細支氣管遠端即肺腺泡有各類細胞浸潤和細胞外基質(zhì)沉積，甚至有時可累及氣道。間質(zhì)性肺炎是一組臨床疾病，故間質(zhì)性肺炎的癥狀大體相同，但具體個疾病又具有自己獨特的特征。
1、間質(zhì)性肺炎的常見癥狀
間質(zhì)性肺炎大都起病隱匿，呈進行性加重。它的主要癥狀是進行性加重的呼吸困難，一般為干咳，以刺激性咳嗽為主，也可有咳痰，多為白色粘痰，量少，若合并感染，可有黃痰，少數(shù)患者也可出現(xiàn)胸痛及咯血，全身癥狀可有消瘦、乏力、食欲不振等，晚期常發(fā)生以低氧血癥為主要表現(xiàn)的呼吸衰竭。
2、病因不同，間質(zhì)性肺炎的癥狀有所差異
因間質(zhì)性肺炎分類不同，也可有不同的臨床表現(xiàn)，間質(zhì)性肺炎一般分為兩大類：繼發(fā)性間質(zhì)性肺炎和特發(fā)性間質(zhì)性肺炎。若存在繼發(fā)因素，如風濕免疫系統(tǒng)疾病，一般先出現(xiàn)免疫系統(tǒng)疾病癥狀如類風濕關節(jié)炎、皮肌炎、硬皮病等，也有個別患者先出現(xiàn)肺部表現(xiàn)，后再出現(xiàn)繼發(fā)因素;若為特發(fā)性間質(zhì)性肺炎，起病較隱匿，無明顯誘因，以咳嗽、氣短為主要癥狀。
小結：間質(zhì)性肺炎的癥狀因病因不同有不同表現(xiàn)，但這組疾病在臨床表現(xiàn)上有很多相似的地方，所以在臨床診治過程中，我們要仔細詢問病史，爭取更準確的給間質(zhì)性肺炎進行分型，從而在治療上更有針對性。
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患間質(zhì)性肺炎病因
間質(zhì)性肺炎大多由于病毒所致，主要為腺病毒、呼吸道合胞病毒、流感病毒、副流感病毒、麻疹病毒等，其中以腺病毒和流感病毒引起的間質(zhì)性肺炎較多見，也較嚴重，這里我們再了解一下患間質(zhì)性肺炎的病因。
間質(zhì)性肺炎嚴重嗎
間質(zhì)性肺炎嚴重嗎，間質(zhì)性肺炎是相對嚴重的疾病，一旦被診斷為間質(zhì)性肺炎，基本都要開始住院治療。間質(zhì)性肺炎按疾病所處的不同階段被分為三個時期，早期、中期和晚期。下面我們分別從這三個時期看看間質(zhì)性肺炎的嚴重程度。
中醫(yī)治療間質(zhì)性肺炎有什么方法
一般情況下，間質(zhì)性肺炎從中醫(yī)角度主要是以滋補肝腎、活血化瘀、解毒化痰為治療原則，可以遵醫(yī)囑服用相關中藥，能夠起到治療的效果。具體分析如下：
得有間質(zhì)性肺炎遺傳嗎
得有間質(zhì)性肺炎遺傳嗎？很多打算要孩子的準父母們都有這個顧慮，他們害怕影響孩子以后的生活和工作，所以患了間質(zhì)性肺炎的朋友們都異常困苦，常常不愿面對這個社會，身邊的親人朋友也扛上了巨大的壓力，因此，要想知道間質(zhì)性肺炎到底會不會遺傳，我們得先了解一下間質(zhì)性肺炎的致病因子都有什么。
間質(zhì)性肺炎是什么
累及患者的肺泡腔、肺間質(zhì)的這部分的炎癥、肺炎，臨床上稱之為間質(zhì)性肺炎。通常所說的間質(zhì)性肺炎都是非感染性的，這一類間質(zhì)性肺炎往往會引起一個比較嚴重的問題，即呼吸困難。人體在呼吸時，空氣都是通過人體的口腔，通過人體的聲門，再通過氣管再到支氣管，最后再到遠端的肺泡，這是人體整個的一個空氣進入的系統(tǒng)。在肺泡的周圍有一圈組織，這部分就稱之為是肺間質(zhì)。肺間質(zhì)是氧氣由肺泡腔進入到血液循環(huán)的必經(jīng)之路，一旦部位發(fā)生了炎癥，發(fā)生了病變，氧氣進入到人體的血液循環(huán)就存在障礙，存在困難了，所以說間質(zhì)性肺炎是臨床上非常需要重視的一種炎癥改變。有些特殊的感染也可以累及間質(zhì)，比如說支原體肺炎、衣原體肺炎、病毒性肺炎，也可以累及肺間質(zhì)。
間質(zhì)性肺炎嚴重嗎
間質(zhì)性肺炎的嚴重程度與病變范圍、病情發(fā)展速度有關系。如果是慢性間質(zhì)性肺炎，病情相對要輕一些；如果是急性間質(zhì)性肺炎，常會在發(fā)病不久就出現(xiàn)自發(fā)性氣胸、呼吸功能衰竭、肺心病、右心功能不全等并發(fā)癥，有致命的風險，所以非常嚴重。
間質(zhì)性肺炎是傳染嗎
間質(zhì)性肺炎傳染嗎？間質(zhì)性肺炎是一大類的疾病，像我們一些特發(fā)性的，和繼發(fā)性的。像特發(fā)性的，我們基本上是原因未明的。所以這部分間質(zhì)性肺炎，理論上講是沒有任何傳染性的。我們繼發(fā)性的有沒有傳染性，我們也要看，繼發(fā)于什么樣的疾病，比如是一些藥物引起來的，肯定大家想當然知道是沒有傳染性的，像自身免疫病引起來的，大家肯定也能明白，是沒有任何傳染病的。包括一些吸入的粉塵這些原因引起來的，傳染性也是沒有的，我們考慮到了有傳染性的可能的話，那就是病毒性肺炎，病毒感染，引起來的間質(zhì)性肺炎，可能有傳染性，但這個傳染性，傳染期也只是在它急性發(fā)作，就是在病毒感染發(fā)作這個狀態(tài)下，有傳染性。如果感染已經(jīng)得到控制，已經(jīng)得到有效治療，有一些病人可能就全部吸收了，肯定已經(jīng)體內(nèi)沒有病毒在繁殖了，也沒有呼吸道的這種排毒情況，所以沒有傳染性。哪怕是后遺了一部分的這種間質(zhì)性的改變，但他依然沒有傳染性。
肺內(nèi)的磨玻璃結節(jié)嚴重
問題不明確，不作答。
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間質(zhì)性肺炎是怎么引起的
間質(zhì)性肺炎發(fā)生的部位在肺間質(zhì)，主要是在肺泡之間的間隔和肺泡腔里。引起這部分的炎癥改變的原因有結締組織病、藥物、粉塵、肺朗格漢斯細胞增生癥、結節(jié)病，以及其他未明確的原因。第一，結締組織病，比如系統(tǒng)性紅斑狼瘡，皮肌炎，干燥綜合征等。第二，由藥物引起來的，如治療房顫的病人常用到的胺碘酮，可以引起肺的間質(zhì)性的炎癥，引起肺纖維化。第三，一些粉塵，如塵肺或者矽肺就可以直接引起肺間質(zhì)的炎癥，而產(chǎn)生肺間質(zhì)的纖維化改變。第四，其他一些少見病，比如肺朗格漢斯細胞增生癥、結節(jié)病等。第五，找不到原因的，稱為特發(fā)性間質(zhì)性肺炎，包括普通型的間質(zhì)性肺炎、非特異性的間質(zhì)性肺炎等。
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間質(zhì)性肺炎怎樣檢查
間質(zhì)性肺炎主要根據(jù)病史、癥狀、實驗室檢查等確診。醫(yī)生首先會詢問患者的職業(yè)生活史，相關的風濕免疫疾病的臨床表現(xiàn)，尋找病因的蛛絲馬跡。體格檢查。查體同樣也是尋找風濕免疫病，或者其他疾病可能的體征。輔助檢查。常規(guī)做風濕免疫自身抗體的篩查，肺功能的檢查，來檢測肺功能受累的嚴重程度。氣管鏡的檢查。CT上沒有典型改變的病人，常規(guī)會做氣管鏡的檢查，以獲取病人支氣管肺泡灌洗液來進行細胞的分類。肺活檢。必要的時候會進行肺活檢查與獲取間質(zhì)性肺炎的病理類型。
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間質(zhì)性肺炎會傳染嗎
如果單純間質(zhì)性肺炎，是不存在傳染性的，當合并有傳染性疾病的時候才具備有傳染性。間質(zhì)性肺炎是一種非特異性的炎癥，主要發(fā)生在肺泡腔和肺泡間質(zhì)，不具有傳染性。如果間質(zhì)性肺炎合并有感染情況，比如合并傳染性疾病，或者間質(zhì)性肺炎的病人，長期使用免疫抑制劑，可能會合并結核、真菌等，可能是存在有傳染性的。
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間質(zhì)性肺炎如何治療
內(nèi)科治療，目前針對間質(zhì)性肺炎的藥物，臨床最常用的有激素、糖皮質(zhì)激素、抗纖維化的藥物，比如吡非尼酮、尼達尼布，還有N-乙酰半胱氨酸這樣一些藥物。外科治療，外科治療包括肺移植。不同的間質(zhì)性肺炎的原因不同，治療方法也不同，如果是有原因的，首先要進行去除原因的治療。如果是找不著原因的，要根據(jù)間質(zhì)性肺炎的嚴重程度來制定相應的治療方案，給予不同強度的醫(yī)學支持。
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間質(zhì)性肺炎應該如何預防
間質(zhì)性肺炎根據(jù)病因不同預防方法也不同。有明確病因的間質(zhì)性肺炎患者首先要在生活工作環(huán)境中避免接觸有害顆粒的吸入；容易出現(xiàn)累及間質(zhì)的結締組織病的患者，比如狼瘡、系統(tǒng)性硬化、干燥綜合癥、皮肌炎的病人，應該要積極地做好隨訪、復查、監(jiān)測，一旦出現(xiàn)有間質(zhì)性肺炎的苗頭，患者應該進行積極地干預。特發(fā)性的間質(zhì)性肺炎是找不到病因的，患者在預防上面可能是會有所薄弱，但是一旦確診是特發(fā)性的間質(zhì)性肺炎，一定要密切地配合?？漆t(yī)生的建議，積極地進行隨訪、監(jiān)測。
什么是特發(fā)性肺間質(zhì)纖維化
特發(fā)性肺纖維化是指找不到原因的廣泛肺纖維化改變，局限于肺部的慢性進展性、纖維化的一種間質(zhì)性肺炎。本病原因不明，但男性多于女性，而且起病緩慢，不易察覺，主要的癥狀是干咳和進行性呼吸困難，通常發(fā)生于在活動后，且患者會出現(xiàn)體重下降、容易疲勞、全身不適、肌肉關節(jié)疼痛等癥狀。肺部有蜂窩肺等特征性改變，肺功能下降嚴重，終末期患者呼吸困難明顯，不能耐受日常活動。引發(fā)特發(fā)性肺纖維化可能的病因包括：長期大量的吸煙、基因遺傳、慢性病毒感染、環(huán)境暴露如長期接觸金屬粉塵、木屑、石粉、家畜、植物粉塵、農(nóng)業(yè)粉塵等、胃食管反流等，這些因素可以引起肺泡上皮細胞損傷，釋放多種細胞因子，導致肺泡上皮細胞向細胞外基質(zhì)轉化、成纖維細胞增殖、細胞外基質(zhì)沉積過多，導致肺結構發(fā)生改變，形成肺間質(zhì)纖維化。本病病理改變是不可逆的，治療的目標是控制癥狀和降低未來風險、緩解癥狀、改善患者的生活質(zhì)量、延緩疾病進展，目標是延長患者的生存期。
中醫(yī)治療間質(zhì)性肺炎用什么方法
對于間質(zhì)性肺炎中醫(yī)的治療可以簡單的分為外敷和內(nèi)服的兩大方法。1、外敷的方法。因為肺間質(zhì)纖維化的患者在臨床表現(xiàn)為氣虛、血瘀、痰凝三大常見的癥候。對于痰凝、血瘀的患者可以采用外敷，或者中藥離子導入活血化痰通絡的藥物。當然一般是選擇背部的肺俞穴，或者膈俞穴等，和肺系疾病相關的穴位來進行治療。減輕患者的臨床癥狀，尤其是某些特殊的肺系疾病，比如肺泡蛋白沉積癥等，這種外敷的方法效果還是比較明顯的。2、內(nèi)服。這是用的最多的治療方法。內(nèi)服中藥可以用一些最基本的藥物和一些臨床辨證治療的藥物，可以使用人工蟲草制劑，如果能用天然蟲草效果會更好。蟲草類的制劑對患者肺腎氣虛癥候的改善有一定幫助。同時通過調(diào)節(jié)免疫的方法，從動物實驗中能夠發(fā)現(xiàn)是有一定改善作用的。當然對于患者，使用了蟲草制劑后，咳嗽、喘息的癥狀也能夠在一定程度上得以改善。有的患者也可以使用包括靈芝類的藥物，靈芝類的藥物對于調(diào)節(jié)免疫有一定的幫助。因為肺間質(zhì)纖維化的患者常見的病理改變是免疫紊亂，導致肺間質(zhì)損傷。3、通用的方法之外，中醫(yī)用的就是辨證論治的方法。辨證論治一般把患者的臨床證型，肺間質(zhì)纖維化的臨床證型分為幾大類：肺腎氣虛型、氣虛血瘀痰凝型，脾虛痰濕型等。針對不同類型的患者會采用相應的不同的治療方法，對于臨床癥候的判斷，主要還是針對患者的臨床癥狀，以及舌象和脈象來進行綜合判斷，這樣才能得出比較可靠的結論。
