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        停經(jīng)與垂體瘤的關(guān)系

        發(fā)布時間:2018-04-1361598次瀏覽

        有位三十出頭的婦女閉經(jīng)一年,情緒煩躁,易怒,容貌變化大,在婦科進行檢查:經(jīng)CT檢查確定為垂體瘤,轉(zhuǎn)到我神經(jīng)外科治療。什么是垂體瘤?它是一組從垂體前葉和后葉及顱咽管上皮殘余細胞發(fā)生的腫瘤。垂體瘤約占顱內(nèi)腫瘤的10%,此組腫瘤以前葉的腺瘤占大多數(shù),來自后葉者少見。多種顱內(nèi)轉(zhuǎn)移癌可累及垂體,須與原發(fā)性垂體瘤鑒別。 垂體瘤的發(fā)病原因目前尚不完全清楚。

        垂體瘤的癥狀可以分成兩類癥狀群,一類:激素分泌異常癥群:激素分泌過多癥群,如生長激素過多引起肢端肥大癥;激素分泌過少癥群 當(dāng)無功能腫瘤增大,正常垂體組織遭受破壞時,以促性腺激素分泌減少而閉經(jīng)、不育或陽萎常常最早發(fā)生而多見。 第二類:腫瘤壓迫垂體周圍組織的癥群:神經(jīng)纖維刺激癥 頭痛,呈持續(xù)性頭痛;視神經(jīng)、視交叉及視神經(jīng)束壓迫癥 患者出現(xiàn)視力減退、視野缺損和眼底改變;其他壓迫癥群。

        垂體瘤需要做的檢查有:

        1、顱平片正側(cè)位片示蝶鞍增大、變形、鞍底下陷,有雙底,鞍背變薄向后豎起,骨質(zhì)常吸收破壞;

        2、CT垂體密度高于腦組織;

        3、磁共振成像(MRI) 對垂體軟組織的分辨力優(yōu)于CT,可彌補CT的不足;

        4、氣腦和腦血管造影。

        垂體瘤的治療方法有三種。手術(shù)切除、放射治療與藥物治療。個別病例治療方案的選擇必須視腫瘤的性質(zhì)、大小、周圍組織受壓及侵蝕情況與垂體功能、全身病情等具體條件而定。

        有年輕的婦女提前閉經(jīng),或者無原因的溢乳,應(yīng)該及早治療,此病因不一定為婦科疾病或生理原因,有時會是垂體瘤作怪,及早治療會減緩癥狀發(fā)展,及時治愈。

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        垂體瘤有哪些征兆
        垂體瘤的征兆有腫瘤占位性征兆,垂體瘤內(nèi)分泌功能引起的征兆。垂體腫瘤占位性征兆是視力下降,甚至失明。因生長部位特殊,腫瘤可壓迫視神經(jīng)、視交叉,引起視力下降、失明。垂體瘤因有內(nèi)分泌功能,可分泌激素,使激素水平異常增多,如泌乳素腺瘤。還有生長激素腺瘤、促腎上腺皮質(zhì)激素腺瘤,可造成容貌改變,還會造成頑固性高血壓、高血糖。若出現(xiàn)頑固性高血壓、高血糖,降糖、降壓治療沒有效果,要高度懷疑是否有垂體瘤。
        02:00
        垂體瘤可以治愈嗎
        垂體瘤是否能治愈,最關(guān)鍵是能否沿包膜切除腫瘤,若能把腫瘤完整切除,復(fù)發(fā)率在1%以下。但若沒有完整切除,復(fù)發(fā)率常在40%左右。垂體瘤的大多數(shù)患者需手術(shù)治療,手術(shù)主要有兩種方法,一種是常規(guī)開顱,另一種是經(jīng)鼻內(nèi)鏡垂體瘤切除術(shù),治愈率非常高。垂體瘤的治療還有藥物治療,如泌乳素腺瘤,通過藥物可有效控制腫瘤大小。治療目的主要是兩種:第一,解除腫瘤占位效應(yīng);第二,恢復(fù)正常的內(nèi)分泌功能。
        垂體瘤會導(dǎo)致失明嗎
        垂體瘤會導(dǎo)致失明的出現(xiàn),而且出現(xiàn)的幾率也是非常高的,所以必須要選擇正確的治療,首先就應(yīng)該選擇手術(shù)治療,另外也應(yīng)該考慮藥物治療,藥物治療也是手術(shù)治療的一種輔助方法,除此之外就可以考慮反射性治療,有著比較好的效果。
        腦垂體瘤的病因是什么
        腦垂體瘤目前發(fā)病機制不是特別清楚,考慮可能與女性的雌激素有關(guān)系??赡艽贵w細胞的一種缺陷。也可能下丘腦中樞神經(jīng)的調(diào)節(jié)機制失常。因此坐辦公室經(jīng)常乏力的人、工作壓力特別大的人、經(jīng)常熬夜生活作息不規(guī)律的人、經(jīng)常郁郁寡歡的人,都需要定期到醫(yī)院做體檢,例如垂體核磁檢查,如果發(fā)現(xiàn)問題及時就醫(yī)。
        語音時長 01:40

        2018-10-26

        54509次收聽

        垂體瘤的術(shù)后并發(fā)癥
        垂體瘤術(shù)后的并發(fā)癥:比如視力視野的改變,視力視野加重,然后腦脊液漏,蝶竇炎以及出現(xiàn)尿崩導(dǎo)致的水電解質(zhì)的紊亂。甚至有一些患者出現(xiàn)了顱內(nèi)的感染,對于顱內(nèi)的感染,由于顱底重建技術(shù)的改進,一般這種情況出現(xiàn)的幾率很低。如果出現(xiàn),需要正規(guī)的應(yīng)用抗生素以及做一些腰穿進行簡單的治療。一般目前控制的很好。對于腦脊液漏是經(jīng)鼻手術(shù)比較頭疼的一個問題,但是目前神經(jīng)外科技術(shù)以及國內(nèi)國外的這種經(jīng)驗,基本把這個風(fēng)險降低到百分之零點幾,所以也不用擔(dān)心這個腦脊液漏的問題。另外一種情況就是尿崩和水電解質(zhì)紊亂,因為在做垂體瘤手術(shù)的時候,對垂體柄可能有干擾。這種情況會通過藥物控制以及自身的禁食水來進行調(diào)節(jié)。所以這種電解質(zhì)紊亂以及尿崩癥的情況,現(xiàn)在發(fā)生的幾率也很低。總而言之,現(xiàn)在垂體瘤術(shù)后的并發(fā)癥很少,比較安全。所以廣大的朋友也不用特別擔(dān)心。
        語音時長 01:46

        2018-10-26

        63740次收聽

        01:42
        腦垂體瘤可以懷孕嗎
        腦垂體瘤經(jīng)過藥物控制以后,激素水平正常的情況下可以懷孕。很多患者認為得了垂體瘤就不能懷孕,其實這是錯誤的想法?,F(xiàn)在垂體瘤的治療是多學(xué)科治療,除了神經(jīng)外科,還有內(nèi)分泌科、眼科、放射科甚至病理科的治療。如果偶然發(fā)現(xiàn)垂體瘤,不要過于擔(dān)心??梢匀?nèi)分泌科,經(jīng)過正規(guī)的藥物控制以后,保證激素水平在正常范圍內(nèi),就可以懷孕。懷孕期間不影響患者的垂體瘤生長,所以如果有這種想法,患者不要過于擔(dān)心,可以正常妊娠。后期生完孩子后可以對垂體瘤進行外科手術(shù)治療或者藥物治療,通過多學(xué)科治療基本可以控制病情。
        02:01
        垂體瘤做什么檢查
        垂體瘤也稱垂體腺瘤,是一種腫瘤疾病。目前臨床對于它的確診,除了主要的臨床表現(xiàn)之外,還需做一些激素的檢查和影像學(xué)檢查。激素的檢查主要包括泌乳素、生長激素、促腎上腺皮質(zhì)激素以及血皮質(zhì)醇、尿皮質(zhì)醇等激素的檢查。影像學(xué)檢查包括頭顱ct平掃,還需要做比較關(guān)鍵是垂體的磁共振平掃,而不是頭顱的磁共振平掃。另外還需要做垂體磁共振的增強掃描。如果對需要手術(shù)的患者,還需要做副鼻竇ct平掃,來明確鼻腔的結(jié)構(gòu)是否有鼻中隔偏曲等問題。還需要請眼科醫(yī)生,檢查患者的視力視野有無問題,是否對術(shù)后的視力視野有影響。所以,內(nèi)分泌的激素檢查、影像學(xué)檢查、視力視野檢查是垂體瘤必須做的檢查。
        01:57
        垂體瘤手術(shù)治療適應(yīng)癥
        垂體瘤手術(shù)適用于各種類型的垂體微腺瘤。一,泌乳素型垂體瘤,首先還需藥物治療,如果患者主觀不愿意吃藥,或者因肝功、胃功能不好而不能吃藥,垂體瘤也可進行手術(shù)切除。二,大腺瘤。巨大腺瘤可以通過手術(shù)和其他藥物結(jié)合的方式對腫瘤進行綜合治療。三,巨大腫瘤侵及到海綿竇視交叉,甚至到中顱窩底都可以通過手術(shù)進行干預(yù)。四,無功能型垂體瘤也可以通過手術(shù)進行治療。五,視交叉前置型垂體瘤,可以通過內(nèi)鏡手術(shù)把腫瘤完全切除。六,對腫瘤廣泛生長侵及到鞍背斜坡,海綿竇以及腦脊液鼻漏的情況也可以通過手術(shù)進行切除。
        垂體瘤手術(shù)的并發(fā)癥有哪些
        垂體瘤手術(shù)雖有一定的風(fēng)險,但多數(shù)不會出現(xiàn)嚴重并發(fā)癥。而對一些復(fù)雜的手術(shù),可能會出現(xiàn)以下幾種并發(fā)癥。
        腦垂體瘤能治愈嗎
        腦垂體瘤目前通過藥物經(jīng)蝶手術(shù)或開顱手術(shù)應(yīng)該是絕大多數(shù)都能夠完全的切除,但并不是說切除就是完整意義上的沒有任何細胞異常細胞的存留,所以術(shù)后繼續(xù)觀察和輔以放射治療也是重要的補充。首先手術(shù)一定要在安全的基礎(chǔ)上徹底切除腫瘤對于特別重要的部位,比如說跟神經(jīng)關(guān)聯(lián)特別密切的,比如說纏繞著視神經(jīng)或者動眼神經(jīng)或者頸內(nèi)動脈,這些重要結(jié)構(gòu)的部位,那么存留也比較硬性的拆除這主要是對大型侵襲性腫瘤而言,一般常規(guī)的兩公分三公分以下的腫瘤,經(jīng)過從鼻腔蝶竇手術(shù)都能夠全部摘除腫瘤,但是仍然有復(fù)發(fā)的可能性,一方面是殘留越多復(fù)發(fā)可能性大,另一方面不同細胞的活性也決定你是否復(fù)發(fā)和復(fù)發(fā)速度,所以有綜合因素體制問題,手術(shù)切除徹底問題另外術(shù)后細胞本身瘤細胞是否活性的問題,都決定了它是否復(fù)發(fā)。能不能治愈現(xiàn)在應(yīng)該說是第一能夠治愈但是術(shù)后要密切觀察,甚至賦予放射治療大多數(shù)患者能夠正常存活和生活因為畢竟這是良性腫瘤。
        語音時長 01:49

        2018-05-30

        62095次收聽

        腦垂體瘤是什么引起的
        垂體瘤顧名思義,就是腦垂體上長瘤子,這是一種常見的良性腫瘤。垂瘤包括垂體前葉腺瘤和垂體,后葉腺瘤大多數(shù)的垂體瘤都發(fā)生在垂體前葉,由于垂體是人類的重要的內(nèi)分泌器官它有很多分泌不同,基礎(chǔ)的細胞每一種細胞都有可能過度增生形成腫瘤。比方說最常見的泌乳素細胞,瘤泌乳素細胞瘤大多發(fā)生在女性表現(xiàn)為月經(jīng)停止,乳房溢乳因而不孕不育像這種情況下,通過血清檢測可以發(fā)現(xiàn)泌乳素非常的高,這是女性青春期一直到成年老年女性常見的一種良性的腫瘤。另外一種叫做生長激素腺瘤,生長激素腺瘤在青春期之前發(fā)病常常會出現(xiàn)巨人證個子高大,在成年期發(fā)病主要表現(xiàn)為肢端肥大,下巴寬厚眉弓隆起,四肢四指粗大,所以會出現(xiàn)肢體末端的緊箍感血清化驗會發(fā)現(xiàn)生長激素異常的高,另外根據(jù)垂體前葉有多種不同分泌激素的細胞,因而還有促腎上腺皮質(zhì)激素細胞腺瘤,另外還有甲狀腺刺激素細胞瘤有軟泡刺激素腺瘤黑色素細胞瘤等等等等。但這是根據(jù)它有分泌功能的細胞進行分類的也確實存在一些腫瘤呢,它化驗沒有特殊的激素分泌,只是腺流體的長大,我們可以說垂體瘤實際上除了它的內(nèi)分泌功能異常造成癥狀以外還有一種癥狀就是它是不分泌激素的,但是由于它的增長會造成了這些結(jié)構(gòu)受壓引起的障礙,比方說它會引起雙側(cè)視神經(jīng)受壓視交叉受壓,雙葉色偏盲和視力減退甚至失明還有引起視丘腦視丘下部的受壓,造成了內(nèi)分泌的異常,甚至呢電解質(zhì)的紊亂,同時它還可以擴展向周邊清晰性發(fā)展,比如在這段時間壓迫的話也可以產(chǎn)生眼瞼上抬無力瞳孔放大,因此垂體腺瘤是一個多發(fā)展良性腫瘤它的發(fā)生,除引起內(nèi)分泌癥狀外還有可能引起視力和視野的損傷,所以突發(fā)有視力減退視野受限或者是月經(jīng)停止的這種患者,要特別注意一是要看眼科,更重要的不要忘記看神經(jīng)外科。
        語音時長 03:50

        2018-05-30

        64465次收聽

        腦里長瘤是什么癥狀
        腦子里長瘤子到底是什么癥狀?這可能一句話來表明第一不同部位,不同性質(zhì)腫瘤生長速度它的癥狀是不一樣的,首先取決于部位這個部位出現(xiàn)了什么腫瘤,那么常引起這個部位的功能障礙另外跟速度有關(guān),生長速度快比如說惡性腫瘤,癥狀出現(xiàn)快如果是良性腫瘤,它生長緩慢首先長瘤子,腦膜瘤很常見的良性腫瘤很多患者都出現(xiàn)頭疼癥狀的時候瘤子是很大的就是頭疼,一查發(fā)現(xiàn)了一些腫瘤在常規(guī)查的沒有任何癥狀中被檢查出顱內(nèi)有瘤子。這常常是良性腫瘤尤其是腦膜瘤,容易出現(xiàn)這現(xiàn)象,但是某些特殊部位即使是良性的它也很早的發(fā)現(xiàn),癥狀比如說鞍區(qū)如果長了垂體瘤,如果長了腦膜瘤他首先會有視力的變化,所以視力的變化,除了看眼科以外不要忽視看神經(jīng)外科另外要注意有內(nèi)分泌的異常,比如月經(jīng)停止,比如胖大或者個子長得特別的高大,這時候要特別注意有沒有內(nèi)分泌的異?;蛘呤瞧ぜy細膩男性女性化等等。特別注意內(nèi)分泌的部位出現(xiàn)了異常要去查血,做影像還有一個什么問題呢比如說惡性腫瘤,剛才講到左側(cè)腦子里有額葉的時候也跟語言有關(guān)系可能這個患者說話有異常。如果在運動取有問題比方說有沒有可能出現(xiàn)抽風(fēng),所以說抽風(fēng)是成年人腦膠質(zhì)瘤也是惡性腫瘤最常見的一個指征,還有一些腫瘤它長的過程中除了引起他本身所在部位的結(jié)構(gòu)異常,功能異常癥狀外它還造成了慢性的頭疼,甚至腦脊液循環(huán)障礙引起腦積水比方說三腦室的腫瘤,鞍區(qū)腫瘤和四腦室腫瘤和三腦室后部腫瘤都會導(dǎo)致腦脊液循環(huán)障礙。孩子出現(xiàn)惡心嘔吐這時候可以提示顱壓高要特別及時要看醫(yī)生所以到底顱內(nèi)長瘤的什么癥狀呢第一你要特別注意幾個方面是否頭疼,是否視力減退是否渾身無力是否抽風(fēng)是否一側(cè)肢體感覺障礙,沒有力氣這都是提示你看神經(jīng)外科就診的理由。
        語音時長 03:14

        2018-05-30

        66661次收聽