高血壓應(yīng)當(dāng)怎樣治
門診的病人，親朋好友有個高血壓，經(jīng)常會問到一些問題，如吃什么藥最好，能不能根治等。為了節(jié)約時間，今天在這兒做個統(tǒng)一的講解。
對高血壓這個病的認識歷史大約不過100多年，真正治療是從上世紀(jì)初開始的，那時候的治療方法非常少，效果也有限。后來發(fā)現(xiàn)了蘿芙木可以降血壓，大家非常高興。在上世紀(jì)初期，我國北方有一位中西醫(yī)匯通的名醫(yī)----張錫純----他有好幾張治療“高血壓”、“腦充血”的方子，臨床應(yīng)用確有療效。這是中醫(yī)最早的針對高血壓的治療方劑。到了六、七十年代以后，當(dāng)時的治療仍以利尿和用蘿芙木提取物為主。氣功治療高血壓的研究很多，大家很熱心這項活動。
進入八十年代以來，高血壓的治療藥物發(fā)展非常的快，而且隨著循征醫(yī)學(xué)引入我國，用一個群體的經(jīng)驗或概率來指導(dǎo)每一個體高血壓病人的治療成為時尚。而且每次有一項新的多中心臨床試驗結(jié)果出來，帶來一批病人的換藥行動。
高血壓的治療醫(yī)學(xué)界目前已在許多方面達成共識，主要有：
1.控制血壓對高血壓的二級預(yù)防，減少心腦血管疾病的發(fā)生是重要的可觀測到的指標(biāo)。
2.非藥物療法如控制鹽的攝入量，體育運動，氣功，飲食治療等是高血壓的基礎(chǔ)治療，不論使用藥物與否，都應(yīng)做好這幾個方面的工作。
3.控制血壓只是減少部分心腦血管疾病的發(fā)病機會，還是相當(dāng)一大部分的病人，雖然并沒有目前已知的心腦血管疾病其它危險因素，但是發(fā)生了心腦血管疾病。對高血壓病人也是一樣，這就說明，高血壓的治療僅僅盯著血壓還不夠。
4.血壓下來并不能使所有的高血壓病人的癥狀消除，還需要尋找其它的治療方法。
5.診室血壓仍是多中心試驗中，與預(yù)后進行相關(guān)分析的主要指標(biāo)。診室里的血壓是判斷預(yù)后的主要指標(biāo).
6.高血壓需要終生治療，大多數(shù)人是需要終生服用降壓藥物。非藥物的療法，不僅有益于血壓控制，也是預(yù)防與降低心腦血管疾病危險性的措施.
但是仍有許多爭論，而且藥物的毒副作用仍不爭的事實，無論中藥或是西藥，均有發(fā)作毒副作用的可能性。
所以，高血壓的治療，首先是群體經(jīng)驗(循征醫(yī)學(xué))+個人+醫(yī)生經(jīng)驗。對別人是好藥，對您可能就是毒藥。比如ARB對于腎功正常的人來說，可以降低尿蛋白，而對腎動脈狹窄就不適用了;B-受體阻滯劑對年輕高血壓、心率偏快的人合適，但是有哮喘的人就要慎重，甚至不能用了。
其次，要重視非藥物療法，如減少食鹽的攝入量，增加體力活動，保持充足睡眠，有一份良好的心情等，無論對高血壓，還是其它心腦血管疾病的預(yù)防與治療都是重要的。
第三，所有的高血壓病人都可以用中藥，不同病人有不同的目的。在我門診，我遵循這樣一個原則：
1.低危病人，先非藥物療法，亦食亦藥的中藥代泡茶，中藥外治有穴位貼敷，中藥泡腳等均可以采用;
2.以上治療無效，加用中藥湯藥內(nèi)服，血壓控制后考慮改為非藥物療法。中危病人兩步并為一步。
3.以上治療手段仍不能使血壓達標(biāo)，加用降壓西藥，等血壓控制后，逐漸減至小劑量(劑量大小與初始達標(biāo)劑量有關(guān))維持。
4.已經(jīng)用西藥治療的病人，但血壓控制不理想或用藥劑不好掌握的人，加用中藥治療。不能直接停西藥換用中藥治療，因為部分停藥不恰當(dāng)可以引起血壓反跳。
5.對已經(jīng)得到控制的高血壓病人，如果有心、腎損傷，動脈硬化等問題，仍宜加用中藥對重要靶器官(如心、肝、腎、血管)進行保護。
中西醫(yī)結(jié)合治療有以下優(yōu)勢：
1.血壓控制的達標(biāo)率會提高
2.癥狀緩解會更好
3.降壓西藥的用量可減小。
4.部分病人經(jīng)中藥治療后，血壓恢復(fù)正常，在一定時間內(nèi)可以不用藥物。
不過，醫(yī)生還是強烈建議您對自己的血壓進行常規(guī)性監(jiān)測。
以上啰啰嗦嗦說了高血壓應(yīng)該怎么治，等有空再對文章進行美化潤色。
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