肝臟彈性測定能診斷出肝纖維化和肝硬化嗎
發(fā)布時間：2018-06-0858763次瀏覽
從慢性肝炎到肝纖維化，最后發(fā)展為肝硬化是一個逐漸的過程。但以往肝硬化的診斷往往要通過超聲波和實驗室檢查，結合臨床肝硬化的表現(xiàn)才能確定。而通過這些方法確診為肝硬化時，肝臟病變已經非常明顯。
醫(yī)生也可通過肝穿刺病理檢查把肝纖維化程度分為4級，診斷肝纖維化和肝硬化。但肝穿刺畢竟是一種有創(chuàng)傷性的檢查，會引起疼痛，不能反復進行。另外，肝穿刺取出的肝組織只占整個肝臟的1/50000左右，而肝纖維化的分布是不均勻的。醫(yī)生也曾想通過檢測血清中一些纖維蛋白的變化來診斷肝纖維化。
但這些指標太不準確了，很容易受到身體其他組織病變的影響。怎樣才能減少對病人的損傷，又能早期對肝纖維化程度做出評估呢?人們想到了用一種機器在身體外面探查肝臟的硬度。于是發(fā)明了一種瞬時彈性成像技術測量肝臟硬度的辦法來評估肝纖維化程度。這種檢查方法是一種無創(chuàng)、無痛、快速、簡單、客觀的定量檢測肝臟纖維化，為臨床診斷與評價肝纖維化提供了一種新的手段。
肝臟彈性測定利用超聲技術通過肝臟組織對低頻超聲震動波反射而來的彈性數(shù)值，來評估肝臟的硬度，單位以千帕(kPa)來表示。彈性數(shù)值測量范圍是2.4～75.4千帕，彈性數(shù)值越大，表示肝組織質地越硬，纖維化程度越嚴重。
肝纖維化程度按彈性數(shù)值分為F0、F1、F2、F3和F4，5個等級：F0為無肝纖維化，≥F1為輕度肝纖維化，≥F2為中度肝纖維化，≥F3為重度肝纖維化，F(xiàn)4為肝硬化。它們的時臨界值大約在3.5千帕、6.4千帕、9.1千帕、11.4千帕和15.4千帕左右。例如：病人測定肝臟硬度的彈性數(shù)值為9.5千帕，這位病人肝臟的纖維化程度可能是F2;病人測定肝臟硬度的彈性數(shù)值為16.2千帕，這位病人可能已經發(fā)展為肝硬化。
但是，肝臟彈性測定的成功率受肥胖、脂肪肝、肋間隙大小等多種因素影響，仍不完全準確，需要結合臨床其他檢查確定。
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肝硬化的檢查項目有哪些
肝硬化的檢查主要是明確病因以及評估病情。病因的檢查主要針對于是否有病毒性肝炎、酒精、膽汁淤積、免疫、遺傳代謝、藥物及寄生蟲等病因，因此我們要進行血常規(guī)、肝腎功能、凝血功能、肝炎全項、病毒全項以及自身免疫性肝病抗體、銅藍蛋白。除此之外，我們要了解肝硬化的進展程度，可進一步查胃鏡、肝纖維四項、血氨、AFP和Ｂ超、ＬＳＭ或ＣＴ等影像學檢查，必要的時候患者需要進行肝穿刺活檢來進行確診。
肝功正常會肝硬化嗎
我們知道肝病患者出現(xiàn)肝功能不正常時，需要及時的治療，否則由于肝臟不斷受到損害，不斷有纖維組織增生，就會轉為肝硬化或者肝癌，那么肝功正常會肝硬化嗎？很多患者都還存在疑問，針對這一問題，下面我們就來了解一下。
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肝硬化導致門脈高壓會有什么表現(xiàn)
肝硬化導致門脈高壓最主要的表現(xiàn)為出現(xiàn)脾機能亢進、食道胃底靜脈曲張、腹水。脾功能亢進可以在患者體檢時，發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)脾臟的增大。化驗指標當中可以看到血常規(guī)，血小板水平下降。食管胃底的靜脈曲張，有些患者可以通過胃鏡檢查發(fā)現(xiàn)，有的患者可以出現(xiàn)消化道出血的表現(xiàn)，如嘔血、黑便等。發(fā)生大量腹水時，會表現(xiàn)為明顯的腹脹。一旦診斷成立，要及時的進行對癥處理，并治療原發(fā)疾病。如出現(xiàn)脾大、腹水，或消化道出血相應表現(xiàn)，在化驗指標方面，也有相應的一些指標的證據(jù)支持。
肝硬化門脈高壓治療方法
肝硬化門脈高壓是肝硬化晚期比較常見的血液動力學改變。肝硬化之后，肝臟的門靜脈作為入肝的血管，它的壓力會出現(xiàn)明顯增高，這個時候后續(xù)會有一些相應的表現(xiàn)，比如出現(xiàn)腹水、脾功能亢進和上消化道出血。所以針對門脈高壓的治療，在早期可以選用一些內科的藥物，比如現(xiàn)在用的卡維地洛這一類藥，它可以降低門脈的壓力。在消化道出血比較緊急的情況下，可以使用垂體后葉素，這也是降低門脈壓力的藥物。還有特利加壓素，這些都是在出現(xiàn)消化道出血或是頑固性腹水等門脈壓力增高的特殊情況下，采用的一些內科藥物。但是如果門脈壓力增高，用內科治療沒有辦法控制的情況下，也可以選擇做TIPS手術，即經頸靜脈肝內門體分流術，或者是最終采用肝移植的辦法解決門脈壓力增高的情況。
肝硬化晚期會不會傳染給家人
對于這一患者重視的問題，肝病醫(yī)生指出，應該根據(jù)每個患者不同的情況來決定，是藥區(qū)別對待的。引起肝硬化的原因是非常多的，如病毒性肝炎、酒精肝、脂肪肝、藥物性肝炎等都會導致肝硬化的發(fā)生。因此，患者在這傳染一方面一定要小心再小心。其中，如甲肝、乙肝、丙肝等病毒性肝炎引起的肝硬化是具有傳染性的，這是因
肝硬化如何飲食
當發(fā)現(xiàn)了肝硬化問題存在之后，除了需要配合醫(yī)生的治療方案以外，也應該要注意選擇對的方式來進行飲食，比如應該要吃一些清淡的食物，需要嚴格控制鹽和脂肪的攝入，同時可以適當?shù)亩喑愿缓S生素c和鋅元素的蔬菜水果。
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肝硬化怎么預防
主要針對并發(fā)癥方面預防，如不?？共《舅幬?，戒酒，選擇偏軟、好消化的食物，保證蛋白質的攝入，低鹽、少水的飲食，避免反復腹水，保持大便通暢。首先要告訴患者病因方面都需要注意什么，比如抗病毒藥物不可以停藥，如果有酒精的損傷一定要戒酒。對于并發(fā)癥這方面，像消化道出血方面，對于飲食的管理是很重要，盡可能的要選擇偏軟的好消化的這些食物，一定要注意避免堅硬的食物。對于食物的選擇也要注意，并不是好消化就沒有營養(yǎng)，也要注意營養(yǎng)，只是在食物料理的時候，盡可能把它處理的軟一些、好消化一些。蛋白質的飲食攝入也是重要的。另外就是要囑咐患者盡可能的低鹽少水的飲食，避免腹水的反復。而且在日常生活中大便的通暢也是一個非常重要的因素。
早期肝硬化的癥狀
肝硬化早期癥狀有食欲減退、飯量不好、吃飯不香等，部分會有肝區(qū)隱隱作痛、牙齦出血、鼻出血以及手掌大小魚際發(fā)紅等癥狀。一、肝硬化早期癥狀一般體現(xiàn)在消化道癥狀，如食欲減退、飯量不好、吃飯不香。二、肝區(qū)隱隱作痛；三、若患者有慢性肝病基礎，可能在肝硬化階段有牙齦出血、鼻出血，是肝臟合成凝血因子能力降低。慢性肝病肝硬化患者可能有肝臟陽性，即手掌大小魚際發(fā)紅，嚴重者出現(xiàn)黃疸。肝硬化早期積極治療，預后較好。若肝硬化到失代償期，出現(xiàn)腹水、消化道出血，容易發(fā)現(xiàn)，但預后不好。肝硬化一旦出現(xiàn)腹水、消化道出血或肝性腦病，五年生存率不足50%，所以有慢性肝病基礎，如乙肝、丙肝、長期大量飲酒或藥物性肝損傷，長期使用藥物情況下，定期檢查非常關鍵。若發(fā)現(xiàn)腹部B超提示有脾臟增大或門脈增寬，回聲增粗、斑片狀，即早期硬化跡象，要積極治療。
怎么預防肝硬化并發(fā)癥
常見的肝硬化并發(fā)癥有腹水、上消化道出血、肝性腦病、肝癌等。腹水發(fā)生原因有低蛋白血癥、門脈高壓癥等，建議進食高蛋白飲食、高維生素、高碳水化合物和低脂肪的食物；上消化道出血原因是門靜脈高壓導致食管胃底靜脈曲張，飲食需避免生冷硬及辛辣刺激性食物；肝性腦病原因是因為肝臟解毒功能下降，飲食需避免高動物蛋白飲食，保持大便通暢。部分肝硬化患者隨著疾病進展會到肝癌，因此建議肝硬化患者每3個月需到正規(guī)醫(yī)院進行隨訪，檢測甲胎蛋白、腹部彩超等常規(guī)項目，如出現(xiàn)異常，建議進一步檢查腹部CT/MRI，明確診斷后，早發(fā)現(xiàn)早治療
肝硬化是如何引起的
肝硬化的主要原因是：一、病毒性肝炎（乙肝，丙肝，丁肝等）感染引起來的肝硬化；二、日本血吸蟲?。蝗⒕凭卸?；四、膽汁淤積；五、循環(huán)障礙；六、工業(yè)毒物；七、藥物代謝障礙；八、營養(yǎng)障礙；九、原因不明的發(fā)病原因，一時難以確定隱源性肝硬化。肝硬化是一種彌漫性的，進行性的，慢性肝病，是有一種或者是幾種原因長期反復的作用引起來的肝細胞壞死，肝細胞結節(jié)性再生等。無論是何種原因引起來的，主要的是出現(xiàn)肝細胞廣泛的壞死肝細胞原支架排列出現(xiàn)再生，形成結節(jié)狀的肝細胞團，結蹄組織增生以及纖維化，導致肝小葉破壞和假小葉形成，肝臟逐漸的變形，出現(xiàn)肝硬化。需要根據(jù)引起肝硬化的病因，祛除病因，還要對癥治療，控制病情加重和并發(fā)癥的出現(xiàn)。
輕度肝硬化怎么治療
出現(xiàn)輕度肝硬化的情況患者可以從四方面來進行治療。可以查明導致肝硬化的病因，對病因進行治療，同時需要選擇合適的飲食，攝取足夠的營養(yǎng)。并且可以通過服用藥物，積極地進行治療，緩解肝硬化的情況。而較為嚴重的患者則需要通過手術的方式來進行肝臟切除。
肝硬化晚期癥狀有哪些
在肝硬化發(fā)作晚期的時候，患者的食欲會大量的消退，同時還會出現(xiàn)惡心嘔吐等情況，另外因為患者對于脂肪還有蛋白質的耐受性變差，所以患者在吃油膩食物的時候，還會出現(xiàn)腹瀉的情況，同時患者還會有腹脹難忍的感覺，此外在肝硬化晚期的時候，患者會出現(xiàn)全身不適的癥狀，并且患者的皮膚會變得比較黑，還會變得粗糙干枯，另外患者的體內會形成腹水，嚴重者會導致患者行走困難，除了以上幾種癥狀之外，患者還會出現(xiàn)靜脈高壓的情況，比如說食道靜脈曲張。
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肝硬化嚴重嗎
肝臟是非常重要的器官，胃腸道所有的營養(yǎng)物質吸收后都要經過肝臟進行合成、代謝、分解，在這個過程中，一旦發(fā)生肝硬化，經過胃腸道的血液不能很順暢的從肝臟通過，就會出現(xiàn)相應的問題。壓力過高時，一些肝硬化患者可能會出現(xiàn)腹水，臨床表現(xiàn)為腹脹、雙下肢腫；還有一種情況是血液無法完全通過肝臟，它就要繞行，向上繞行時可能會出現(xiàn)胃底食管靜脈曲張，引起嘔血或黑便，向下繞行時會走直腸痔周的靜脈，造成頑固治愈不了的痔瘡，橫向繞行會造成脾臟增大和脾功能亢進，表現(xiàn)為白細胞和血小板的下降，如果這些血液不能有效的通過肝臟分散到全身的各個地方，這時所帶去的有毒性物質可能會進一步的加重患者其他臟器的負荷，出現(xiàn)肝臟昏迷或意識、記憶力、定向力、計算力的下降。
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肝硬化怎么預防
口服抗病毒藥物、免疫抑制劑、口服熊去氧膽酸類的藥物、戒酒風險評估治療等是預防肝硬化的方法。一、病毒性感染患者要吃相應的抗病毒藥物；自身免疫性的肝硬化要用一些免疫抑制劑或熊去氧膽酸類的藥物，以阻斷肝硬化和肝炎的進展，這是根本性的治療；酒精性的肝硬化要嚴格的戒酒。二、肝硬化的并發(fā)癥首先需要評估風險，再采用有效的控制。之前的治療方式是哪痛醫(yī)哪，如出現(xiàn)消化道出血治療消化道出血，出現(xiàn)了腹水就治療腹水。現(xiàn)在已經逐漸變成了以預防為主，首先做風險評估，一旦發(fā)現(xiàn)有相應的風險，就會及時地采用相應的治療措施。
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