膠質(zhì)瘤的化學(xué)治療
發(fā)布時間：2018-06-2058676次瀏覽
高級別膠質(zhì)瘤：對新診斷的多形性膠質(zhì)母細胞瘤患者，強烈推薦術(shù)后替莫唑胺同步放療，口服替莫唑胺 75 mg/m2，療程42 天。放療結(jié)束后4周，替莫唑胺治療，150 mg/m2，連續(xù)用藥5 天，28 天為1個療程，若患者耐受良好，則在以后化療中劑量增至200 mg/m2，化療6個療程(I級證據(jù))。
根據(jù)實際情況，亦可使用尼莫西汀(ACNU)或其他烷化劑卡莫司汀、洛莫斯汀聯(lián)合VM-26方案(I級證據(jù))。
對于新診斷的間變性膠質(zhì)瘤患者，推薦放療聯(lián)合替莫唑胺(同多形性膠質(zhì)母細胞瘤)或亞硝脲類如ACNU或PCV方案(洛莫司汀+甲基芐肼+長春新堿)。推薦有條件的單位對高級別膠質(zhì)瘤患者檢測MGMT啟動子區(qū)甲基化狀態(tài)、異檸檬酸脫氫酶1/2突變以及有無1p和19q的缺失(Ⅱ級證據(jù))。
低級別膠質(zhì)瘤
對全切患者，無高危因素者可以觀察;有高危因素者建議放療和化療。
有殘留患者推薦放療和化療。
推薦替莫唑胺作為低級別膠質(zhì)瘤輔助治療的首選化療藥物。
推薦有條件的單位對低級別膠質(zhì)瘤患者檢測1p和19q缺失，若同時缺失者可先行化療(Ⅱ級證據(jù))。異檸檬酸脫氫酶1突變者比野生型預(yù)后好(I級證據(jù))。
兒童膠質(zhì)瘤
對低級別膠質(zhì)瘤患者，推薦術(shù)后化療，尤其是不能放療的嬰幼兒;主要方案有長春新堿+卡鉑、6-硫鳥嘌呤+丙卡巴肼十洛莫司汀+長春新堿(TPCV方案)、低劑量順鉑+依托泊苷和替莫唑胺。
對于高級別膠質(zhì)瘤患兒推薦pCV方案化療(prednisone潑尼松、lomustine-CCNU和vincristine長春新堿)。推薦有條件的單位在兒童膠質(zhì)瘤化療前檢測MGMT啟動子區(qū)甲基化。
室管膜瘤及問變性室管膜瘤
對成人初發(fā)室管膜瘤患者的化療有爭論，缺乏循證醫(yī)學(xué)研究。對復(fù)發(fā)者建議化療。對間變性室管膜瘤患者，在手術(shù)及放射治療后，可以進行化療?；熤饕桨赴ǎ阂糟K類為主聯(lián)合化療以及依托泊苷、亞硝脲類化療。
髓母細胞瘤
對于一般風險兒童，推薦術(shù)后及放療后進行化療(但不能替代放療)，長春新堿+順鉑+CCNU或長春新堿+順鉑+環(huán)磷酰胺或長春新堿+VPl6+卡鉑(環(huán)磷酰胺)聯(lián)合化療方案。對于評估為高風險兒童推薦手術(shù)及放療后化療，可選擇的化療方案：長春新堿+順鉑+CCNU聯(lián)合化療。
相關(guān)推薦
02:00
脊髓膠質(zhì)瘤怎么引起的
脊髓膠質(zhì)瘤是一類較常見的脊髓內(nèi)腫瘤，主要是由于脊髓內(nèi)的膠質(zhì)細胞異常增殖形成的，主要包括脊髓的星形細胞瘤和脊髓室管膜瘤。脊髓的星形細胞瘤主要位于脊髓實質(zhì)，與正常的脊髓邊界不清，診斷后不易將腫瘤全切，若腫瘤的病理級別較高，術(shù)后還需進行放療和化療等。脊髓的室管膜瘤來源于脊髓室管膜細胞，該細胞異常增殖就形成室管膜瘤，邊界較清晰，容易通過神經(jīng)外科手術(shù)的方式實現(xiàn)全切，其治療效果比脊髓星形細胞膠質(zhì)瘤的效果好，通過手術(shù)全切的方式可實現(xiàn)腫瘤的治愈。
顱內(nèi)占位性病變是膠質(zhì)瘤嗎
顱內(nèi)占位性病變不一定就是膠質(zhì)瘤，很多疾病在影像學(xué)檢查上都可表現(xiàn)為顱內(nèi)占位性病變，比如內(nèi)血腫、顱內(nèi)腫瘤以及顱內(nèi)寄生蟲病，其中以腦膠質(zhì)瘤、轉(zhuǎn)移癌以及腦膿腫最為常見，而腦膠質(zhì)瘤也非常容易與后兩者相混淆。顱內(nèi)占位性病變的患者通常表現(xiàn)為顱內(nèi)壓增高、頭痛、噴射狀嘔吐，對于顱內(nèi)占位性病變的診斷主要是通過顱腦CT、顱腦磁共振或者腦血管造影。不同的顱內(nèi)占位性病變影像學(xué)是不一樣的，可以通過影像學(xué)檢查發(fā)現(xiàn)其特有的表現(xiàn)，不同的占位病變，臨床表現(xiàn)也不一樣，膠質(zhì)瘤一般是單發(fā)性腫瘤，而轉(zhuǎn)移瘤是可以找到原發(fā)灶的。
膠質(zhì)瘤是怎么護理的
說到膠質(zhì)瘤，我們很多人都是比較熟悉的，因為它現(xiàn)在的發(fā)病率越來越高了，一般情況下，對于這種惡性的腫瘤，都會進行手術(shù)治療，術(shù)后做好護理，避免復(fù)發(fā)，那么，膠質(zhì)瘤是怎么護理的呢
膠質(zhì)瘤患者存活幾年
膠質(zhì)瘤患者存活幾年？很多患者和家屬都想知道這個答案，其實這是一個比較悲觀的想法，有一個意識就是得了腦膠質(zhì)瘤就不能治愈，其實腦膠質(zhì)瘤的分類也很多，很多早期良性的是可以治愈的。惡性的也是可以通過很多治療方法得到控制的，下面就由小編和大家一起來學(xué)習(xí)一下。
膠質(zhì)瘤適合用什么方法治療
膠質(zhì)瘤在不同的時期患者會表現(xiàn)出不同的癥狀，而且膠質(zhì)瘤是一種易復(fù)發(fā)的疾病，所以對于膠質(zhì)瘤的治療方法也有很多種，但是很多患者擔心這么多治療方法，有適合自己的嗎，那么膠質(zhì)瘤適合用什么方法治療呢，下面就有小編來為大家解答
膠質(zhì)瘤怎么預(yù)防
膠質(zhì)瘤屬于病因尚不十分明確的神經(jīng)上皮性腫瘤?？傮w來說還沒有非常有效的預(yù)防措施，唯一已經(jīng)明確的膠質(zhì)瘤的病因是頭部接受大劑量的放射性照射，而這類放射性照射主要是由于控制一些頭部的病變，像鼻咽癌、一些頭皮的皮膚性的疾病，所以也沒有非常有效的預(yù)防措施。當然我們可以在進行照射的時候，適當縮小照射，對頭部進行妥善的保護。除此之外，對于青少年的膠質(zhì)瘤，特別是低級別膠質(zhì)瘤，近年發(fā)生率有所增高的趨勢，有的專家認為與青少年長時間使用手機有一定關(guān)系，所以我們要盡量減少青少年使用手機的時間和頻次。除此之外，還有些研究顯示膠質(zhì)瘤的發(fā)生可能與長期的工作環(huán)境中接觸大量的芳香烴類等有機化合物有關(guān)，所以對于在這個工作環(huán)境下生活或者對于長期在這個環(huán)境下工作的工人，應(yīng)該加強自身防護而避免直接接觸這類化學(xué)物質(zhì)。在日常生活中，我們還要避免經(jīng)常食用腌菜、腌制食品、油煎培根、火腿腸這類，含有亞硝酸鹽比較豐富的食物，亞硝酸鹽與包括膠質(zhì)瘤在內(nèi)的人體多種腫瘤有一定關(guān)系。
膠質(zhì)瘤怎么診斷
膠質(zhì)瘤患者的診斷，主要依賴于臨床表現(xiàn)，和神經(jīng)影像學(xué)檢查。在臨床表現(xiàn)方面，患者常有頭痛、惡心、嘔吐、癲癇發(fā)作、視力下降、一側(cè)肢體的偏身感覺障礙或者一側(cè)肢體的運動障礙，有一些患者還會出現(xiàn)視野缺損、走路不穩(wěn)、耳鳴、眩暈等表現(xiàn)，這是患者的癥狀方面。另一方面在患者出現(xiàn)，這些癥狀之后，到醫(yī)院進行就診的時候，我們在檢查的時候，常常會發(fā)現(xiàn)，患者有相應(yīng)的神經(jīng)系統(tǒng)的定位體征，包括肌力的下降、感覺的減退、病理反射的出現(xiàn)和生理反射的消失或者亢進等。除此之外，我們在膠質(zhì)瘤診斷方面，發(fā)揮關(guān)鍵作用，還是神經(jīng)影像學(xué)檢查，這包括CT和磁共振等檢查，其中特別是頭顱的磁共振檢查，在進行造影劑注射之后的，增強磁共振檢查，對于膠質(zhì)瘤的確診，有非常關(guān)鍵的價值。而對于高級別的膠質(zhì)瘤，在磁共振檢查上，常有明顯的強化，但有不同程度的壞死，而低級別膠質(zhì)瘤，常常強化不明顯，但是在TR項有明顯的水腫樣的效應(yīng)。
什么是膠質(zhì)瘤
膠質(zhì)瘤是顱內(nèi)比較常見一種原發(fā)性的惡性腫瘤，之所以膠質(zhì)瘤是惡性腫瘤，是因為大部分膠質(zhì)瘤是以一種侵襲性生長的方式，可以從膠質(zhì)瘤的這種瘤塊本身，向正常腦組織內(nèi)浸潤，所以90%以上的膠質(zhì)瘤都很難通過手術(shù)的方式進行全切。而未能全切的膠質(zhì)瘤，在將來的隨訪過程中都會有復(fù)發(fā)，其中一部分膠質(zhì)瘤，在復(fù)發(fā)時還會發(fā)生惡性程度的升級，也就是二級的膠質(zhì)瘤，在復(fù)發(fā)時可能會演變?yōu)槿墸壍哪z質(zhì)瘤，可能會演變?yōu)閻盒猿潭雀叩乃募壞z質(zhì)瘤?？傮w膠質(zhì)瘤屬于顱內(nèi)的惡性腫瘤，其中只有10%左右的膠質(zhì)瘤是屬于可以通過手術(shù)方式全切不容易復(fù)發(fā)的膠質(zhì)瘤。這種膠質(zhì)瘤叫做偏良性的或良性的腫瘤。對于膠質(zhì)瘤這種病變，應(yīng)該以神經(jīng)外科的手術(shù)切除為主，當然由于它呈浸潤性生長，在手術(shù)切除之后仍然容易復(fù)發(fā)，所以有不少的膠質(zhì)瘤。在手術(shù)切除之后需要進行放療和化療，在膠質(zhì)瘤再次復(fù)發(fā)時，仍然可以考慮二次手術(shù)來切除病變，此后還可以繼續(xù)進行化療。但放療不太建議采取，因為人的腦部的放射劑量是有限的，所以對于復(fù)發(fā)的膠質(zhì)瘤考慮再次手術(shù)放療，必要時還可以使用靶向治療、生物治療、免疫治療等。
膠質(zhì)瘤手術(shù)后化療嗎
膠質(zhì)瘤手術(shù)之后是否要化療，取決于患者的膠質(zhì)瘤的病理分析，包括這個常規(guī)的病理分析，和分子病理分析等。總體來說呢，絕大多數(shù)膠質(zhì)瘤，在手術(shù)切除之后是需要化療的，這主要是因為，大部分膠質(zhì)瘤，是屬于侵襲性生長的惡性腫瘤，或者偏惡性腫瘤?？傮w來說膠質(zhì)瘤中，惡性程度最高的膠質(zhì)母細胞瘤，大概占我們平時所見到，膠質(zhì)瘤的一半以上，所以大部分膠質(zhì)瘤在手術(shù)之后，是需要進行放化療的。只有大概10%左右的膠質(zhì)瘤，屬于一級的膠質(zhì)瘤，也就是邊界相對清晰，通過手術(shù)方式可以全切，全切之后并不需要，接受放療和化療的膠質(zhì)瘤，這類膠質(zhì)瘤主要見于青少年。因為它主要見于小腦部位，這是屬于比較特殊類型的膠質(zhì)瘤，總體來說膠質(zhì)瘤二級、三級和四級的情況，在手術(shù)切除之后，都是需要考慮進行放療和化療的，以降低膠質(zhì)瘤的復(fù)發(fā)率，延緩腫瘤的復(fù)發(fā)。
02:15
膠質(zhì)瘤吃什么好
膠質(zhì)瘤可以食用富含蛋白、氨基酸、微量元素和維生素的食品，可以多食用水果蔬菜以及粗纖維比較多的食品。膠質(zhì)瘤患者在飲食方面并沒有嚴格的限制，但是患者在日常的飲食中應(yīng)該注意以下幾點：一、盡量少食用興奮神經(jīng)系統(tǒng)的食品，像咖啡、濃茶等；二、盡量少食用長期腌制食品，像酸菜、煙熏火腿、油煎培根等，這些食品通常含有比較多的亞硝酸鹽，對于患者的健康是不利的；三、建議患者食用一些富含蛋白、氨基酸、微量元素和維生素的食品，可以多食用一些水果蔬菜，同時還可以食用一些像紅薯等含有粗纖維比較多的食品。
02:19
膠質(zhì)瘤護理注意事項
膠質(zhì)瘤護理要注意觀察患者的意識、瞳孔和其他神經(jīng)系統(tǒng)體征變化，建議將頭部抬高15到20度，注意觀察有無癲癇發(fā)作，加強肢體的功能鍛煉，加強氣道的護理。一、在術(shù)后早期要重點注意觀察患者的意識、瞳孔和其他神經(jīng)系統(tǒng)體征變化，必要的時候需要及時報告醫(yī)生，及時復(fù)查CT，了解術(shù)區(qū)是否有出血的發(fā)生。二、在手術(shù)之后建議患者將頭部抬高15到20度，這樣有利于頭部的靜脈血液回流降低顱內(nèi)壓。三、還要注意觀察患者有無癲癇發(fā)作，必要的時候可以使用抗癲癇藥物。四、對于術(shù)后有肢體活動障礙的患者，要加強肢體的主動和被動功能鍛煉。五、對于意識不清的患者，還需要加強氣道的護理。
01:44
膠質(zhì)瘤化療藥物有哪些
對于膠質(zhì)瘤晚期，如果患者的體質(zhì)尚能耐受，首選的解決方法是通過手術(shù)來切除顱體的瘤灶，降低顱內(nèi)壓；在此基礎(chǔ)上，如果患者的白細胞等各方面的狀況還能夠耐受化療，可以考慮再次化療。對于膠質(zhì)瘤晚期已經(jīng)出現(xiàn)嚴重的顱內(nèi)壓增高的患者，單純通過化療的方法難以有效的控制腫瘤生長，并且在嚴重顱內(nèi)壓增高的時候單純的化療還會給患者帶來一些嘔吐等反應(yīng)，可能會使患者的病情加重。所以對于膠質(zhì)瘤晚期的患者并不推薦單純使用化療，而應(yīng)該配合手術(shù)治療。
02:14
膠質(zhì)瘤治療方法
膠質(zhì)瘤最為經(jīng)典和常規(guī)的治療方法是手術(shù)、放療和化療。手術(shù)作為腦膠質(zhì)瘤最基本的治療方法，是在保證安全的前提下，最大努力的去切除腫瘤。在手術(shù)之后通常還需要進行放療，殺死主體瘤灶周圍的向正常腦組織內(nèi)浸潤的腫瘤細胞。在放療結(jié)束之后，一般還需要是用4到6個療程的替莫唑胺的輔助化療。通過手術(shù)和放、化療的綜合治療方案，大部分的膠質(zhì)瘤的患者能得到比較滿意的控制。
包含IDH突變和1p/19q共缺失的少突膠質(zhì)瘤
少突膠質(zhì)細胞腫瘤是罕見的腫瘤，大約占中樞神經(jīng)系統(tǒng)所有的神經(jīng)上皮腫瘤的5%左右。少突膠質(zhì)瘤和間變少突膠質(zhì)瘤加在一起只占膠質(zhì)母細胞瘤的1/10，后者則是成人原發(fā)性腦瘤中的最常見者。在美利堅，每年大約有1000例少突膠質(zhì)細胞腫瘤獲得診斷。
.jpg)
