痛風(fēng)尿酸高，各種“堿”應(yīng)對(duì)
發(fā)布時(shí)間：2018-06-2854676次瀏覽
有一種讓人哭笑不得的說法，痛風(fēng)是因?yàn)檠褐?a href="http://talkpolkadot.com/k/o5dic7rfk5cphcs.html" target="_blank">尿酸異常升高，吃一些堿性食物或喝堿性水，“酸堿中和”降低尿酸。這種說法看似雄辯，卻是錯(cuò)誤的，因?yàn)樯眢w里根本不會(huì)發(fā)生這種酸堿中和反應(yīng)。但這種說法又的確說中了一點(diǎn)，堿性食物、堿性水、小蘇打(面堿)等各種“堿”有助降低血中尿酸。
正常情況下，人的血液中都有一些尿酸，它們來自細(xì)胞內(nèi)遺傳物質(zhì)代謝。尿酸的溶解度不是很高，如果超過一定濃度(比如70毫克/升)，就無法正常溶解，會(huì)以尿酸鈉結(jié)晶的形式析出并沉淀于軟組織中，尤其是關(guān)節(jié)附近比較松軟的組織中。軟組織中出現(xiàn)尿酸鹽結(jié)晶，正如往傷口上撒鹽，會(huì)引起劇烈難忍的疼痛，此為痛風(fēng)。
血液中的尿酸主要在腎臟通過尿液排泄，過程很復(fù)雜，但有一點(diǎn)很明確，即腎臟堿性環(huán)境(尿液偏堿性)有助排泄更多尿酸。如何使尿液偏向堿性呢(臨床稱之為“堿化尿液”，即尿液pH 6.2~6.9)?有藥物和食物兩方面手段。
食物方面，首當(dāng)其沖是蘇打水。蘇打水配料中添加了“碳酸氫鈉”(小蘇打)，可以使尿液偏向堿性。臨床上也常用碳酸氫鈉作為堿化尿液的藥物(每次1克，每日3次)。但特別要提醒的是，蘇打水并沒有國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)，很多產(chǎn)品叫“蘇打水”但并沒有碳酸氫鈉，不一定是堿性，比如含有較多二氧化碳的天然礦泉水、人為加入二氧化碳的瓶裝水。還有人把可樂之類的碳酸飲料稱為“蘇打水”，這些飲料基本上是酸性的，對(duì)排泄尿酸有害無益。
堿性食物主要包括蔬菜、水果、海藻類、牛奶等，它們消化、吸收、代謝以后，鉀、鈉、鈣、鎂等呈堿性元素比較多，在理論上能促進(jìn)尿酸排泄。相比而言，糧食、魚、肉、蛋等屬于酸性食物，它們消化、吸收、代謝以后，硫、磷、氮、氯等呈酸性元素比較多。值得注意的是，要確定某種食物到底是酸性還是堿性必須進(jìn)行檢測(cè)才行，到目前為止真正做過檢測(cè)的食物并不多，所以上述分類只是大致規(guī)律，謹(jǐn)供參考。
堿性水指pH>7的飲用水(pH=7為中性，pH7)，事實(shí)上，如果尿液持續(xù)pH>7.0，則易形成草酸鈣及其他類結(jié)石。臨床上用堿性藥物“碳酸氫鈉”或“枸櫞酸氫鉀鈉”時(shí)，要密切檢測(cè)尿液pH。但一般堿性食物或飲水，包括適量的蘇打水不必?fù)?dān)心結(jié)石。
此外，堿化尿液只是痛風(fēng)基礎(chǔ)治療措施之一，并不是全部。戒酒，堅(jiān)持低嘌呤飲食，限制飲料或蜂蜜中的果糖，服用別嘌呤醇(抑制尿酸合成)、溴苯馬隆(促進(jìn)尿酸排泄)等藥物也非常重要。
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進(jìn)口原研藥治療痛風(fēng)效果如何
原研藥是指原創(chuàng)的、自主研發(fā)的藥品，一般也稱為專利藥?，F(xiàn)在治療痛風(fēng)的原研藥有非布司他，是日本研發(fā)，治療痛風(fēng)的效果較好。目前臨床用于治療痛風(fēng)的常見藥是非布司他，用于痛風(fēng)發(fā)作間歇期和慢性期降尿酸的治療。非布司他屬于黃嘌呤氧化酶抑制劑，通過選擇性抑制作用，可以減少尿酸的生成，而且較小的劑量就能起到抑制黃嘌呤氧化酶生成的作用。由于非布司他使用初期可引起痛風(fēng)的急性發(fā)作，因此患者應(yīng)遵醫(yī)囑，按照滴定劑量的方法服用非布司他。
成年人一天飲水量是多少毫升
根據(jù)中國(guó)居民膳食指南，成年人一天是1500ml到1700ml的飲水。飲水主要是以白開水為主，除此之外可以喝一些淡茶水、淡咖啡也可以，但是不建議以濃茶、濃咖啡、果汁這類的飲品為主，尤其是一些含糖飲料、碳酸飲料，能量是比較高的。比如在可樂里面，碳水化合物的含量超過10%，也就是喝一瓶500ml的可樂，相當(dāng)于吃兩碗米飯，但是兩碗米飯?jiān)谖咐锩嫘枰畈欢嘁?、兩個(gè)小時(shí)才能夠胃排空。如果喝的是碳酸飲料，20分鐘從這頭就到那頭了，但是它的能量是留下的，而且它的能量還會(huì)更高，所以我們不建議喝果汁、碳酸飲料這些飲品。對(duì)于一些特殊的人群，飲水量是必須要高的。什么樣的人呢？比如高尿酸血癥或者痛風(fēng)的人，每天至少應(yīng)該喝2000ml的水，主要是白開水。當(dāng)然，也可以根據(jù)尿酸的水平，可以選擇一些天然蘇打水。天然蘇打水里面沒有添加糖，喝起來也比較舒服、比較適口，而且有利于尿液堿化，排出更多的尿酸。如果每天運(yùn)動(dòng)量非常大，健身、跑步，出汗比較多，可以多喝一些水。如果是夏天特別口渴、出汗特別多，這時(shí)候喝水就更有講究。如果夏天在外面工作，天氣非常熱，出汗特別多，或者是運(yùn)動(dòng)量非常大出汗特別多，這樣的情況下，需要增加一些含有礦物質(zhì)的水，比如可以用低鈉鹽、補(bǔ)液鹽沖點(diǎn)白開水喝，可以喝綠豆湯、薏米水，里面含有一些B族維生素，還有礦物質(zhì)的水，因?yàn)槿嗽诖罅颗拍颉⒋罅砍龊沟那闆r下，會(huì)消耗體內(nèi)更多的B族維生素。
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腳大拇指腫痛怎么回事
腳大拇指腫痛多見于痛風(fēng)，痛風(fēng)是由多種因素引起的嘌呤代謝障礙性疾病。痛風(fēng)的皮膚癥狀常表現(xiàn)為受累關(guān)節(jié)處的皮膚紅腫、發(fā)熱、疼痛，緩解后皮膚呈暗紫色，伴有脫屑，受累關(guān)節(jié)常見于手指、足趾關(guān)節(jié)、肘膝關(guān)節(jié)、滑囊以及耳輪，尤其是足部的拇指關(guān)節(jié)，較長(zhǎng)的無癥狀期，常常由于疲勞、外傷、感染以及酗酒等誘因，在幾小時(shí)內(nèi)突然發(fā)生關(guān)節(jié)的紅腫、劇痛，通常僅少數(shù)關(guān)節(jié)受累，以第一跖趾關(guān)節(jié)最常見，是因負(fù)重導(dǎo)致。另外，腳大拇指腫痛還應(yīng)考慮局部的外傷或甲溝炎。因此患者腳大拇指的腫痛，應(yīng)該到醫(yī)院及時(shí)就診。
痛風(fēng)的病因是什么
近年來,隨著我國(guó)人民生活水平的提高,以及飲食結(jié)構(gòu)的改變,"痛風(fēng)"這一代謝性疾病漸漸引起了人們的廣泛關(guān)注.痛風(fēng)的發(fā)生與多種因素有關(guān),歸納起來有遺傳、飲食、藥物以及其他因素等4個(gè)方面因素.
痛風(fēng)可導(dǎo)致骨質(zhì)疏松
痛風(fēng)可導(dǎo)致骨質(zhì)疏松，主要由患者經(jīng)常臥床不起引起，當(dāng)患者恢復(fù)正常的體力活動(dòng)時(shí)骨質(zhì)疏松癥狀可以減輕，并逐漸復(fù)原，年齡大的痛風(fēng)患者容易出現(xiàn)骨質(zhì)疏松。痛風(fēng)并發(fā)骨質(zhì)疏松時(shí)出現(xiàn)腰背疼痛等癥狀。
清肝化濁醫(yī)痛風(fēng)
原發(fā)性痛風(fēng)是嘌呤代謝紊亂及(或)尿酸排泄減少引起的一種晶體性關(guān)節(jié)炎，臨床表現(xiàn)為高尿酸血癥和特征性急性關(guān)節(jié)炎、痛風(fēng)石形成、痛風(fēng)石性慢性關(guān)節(jié)炎，并可發(fā)生尿酸鹽腎并尿酸性尿路結(jié)石等，嚴(yán)重者可出現(xiàn)關(guān)節(jié)致殘、腎功能不全。從其臨床表現(xiàn)特征來看，屬于中醫(yī)“痹證”范疇。病因病機(jī)多為肝脾腎功能失調(diào)，水液代謝異常，蓄而化濕，蘊(yùn)而化毒，濁毒流注臟腑經(jīng)脈而發(fā)玻治療上從清熱解毒化濁為主，配合辨證治療，取得較好的療效。故在此就
痛風(fēng)石是什么意思
痛風(fēng)石就是尿酸在血里面的濃度過高，超過了它的溶解極限，它就沉淀出來了，就形成了痛風(fēng)石。就好像我們把海水放到鹽田里去曬它，那么水分少了，鹽的濃度越來越高，這鹽就出來了，是一個(gè)道理。假如說水分多，鹽的濃度低，它就不會(huì)沉淀出來，在血里邊的痛風(fēng)石也是這個(gè)道理。就是你產(chǎn)生的尿酸太多了，溶解不了了，就形成了痛風(fēng)石。所以要想解決痛風(fēng)石的問題，根本就是把尿酸降下來，尿酸降下來，痛風(fēng)石會(huì)慢慢的在溶解，或者說它根本就不產(chǎn)生。
痛風(fēng)能導(dǎo)致腰椎頸椎疾病嗎
痛風(fēng)引起這兩個(gè)地方的疾病有兩種可能，一種是急性痛風(fēng)，但是我們知道急性痛風(fēng)最常受累的是腳，特別是腳的大拇指，當(dāng)然也可以有踝關(guān)節(jié)、足背，其次受累的可以有手、肘，還有膝，但是幾乎沒有聽說有腰椎和頸椎有急性痛風(fēng)受累的，這是一種情況。另一種情況就是形成了慢性痛風(fēng)，有了痛風(fēng)石。那么我們知道痛風(fēng)石的常見部位是手、腳、踝關(guān)節(jié)，還有腎結(jié)石，但是也極少有腰椎、頸椎的痛風(fēng)石，但是現(xiàn)在有雙能CT，也有發(fā)現(xiàn)極少數(shù)情況下，這里是可以有痛風(fēng)石的。所以對(duì)這種情況如果有懷疑，是痛風(fēng)石引起的腰椎頸椎疾病，可以做雙能CT，看看這個(gè)地方有沒有痛風(fēng)石。另外，如果病人年齡大，也要排查是不是骨質(zhì)增生，是不是骨質(zhì)疏松所引起的。
痛風(fēng)的注意事項(xiàng)
痛風(fēng)是跟人的生活方式、生活習(xí)慣有很大關(guān)系的疾病，所以在日常生活中的一些注意事項(xiàng)，可能會(huì)預(yù)防痛風(fēng)的發(fā)生，主要是從飲食方面注意。首先，痛風(fēng)的患者要少吃一些牛羊肉、動(dòng)物內(nèi)臟，還有喝肉湯，尤其是涮羊肉這類的飲食，還有海鮮類、酒類都要避免食用或少食用。另外，豆制品含嘌呤較高，盡量少吃，這是在飲食方面的注意事項(xiàng)。痛風(fēng)不光和飲食相關(guān)，還跟局部的損傷有關(guān)。其實(shí)劇烈的運(yùn)動(dòng)就可能會(huì)經(jīng)常導(dǎo)致局部的微損傷，這種微損傷就有可能會(huì)導(dǎo)致局部沉積的尿酸鹽突然結(jié)晶，會(huì)崩裂，這時(shí)就會(huì)誘發(fā)局部的炎癥。另外，還跟局部的溫度降低有關(guān)，因?yàn)槟蛩猁}在不同的溫度里，溶解度不一樣，特別冷的時(shí)候溶解度會(huì)突然下降，如在晚上睡覺時(shí)沒蓋被子或者吹空調(diào)了，關(guān)節(jié)局部的溫度一下降，尿酸鹽就會(huì)突然析出，在這個(gè)時(shí)候就會(huì)誘發(fā)痛風(fēng)。所以痛風(fēng)的患者一定要在飲食、生活方式、保暖、運(yùn)動(dòng)方面都要特別小心，避免痛風(fēng)的發(fā)生。
痛風(fēng)怎么用藥
痛風(fēng)可以服用促進(jìn)尿酸排泄的藥物或抑制尿酸生成的藥物。有些患者只是尿酸排泄異常，可以服用促進(jìn)尿酸排泄的藥物。主要包括像苯溴馬隆，苯溴馬隆有國(guó)產(chǎn)的，有進(jìn)口的。除此之外，還要適當(dāng)?shù)亩嗪人?，這樣才能使尿酸從腎里面很好的排出去，減少在血里面的形成。很多病人表現(xiàn)為代謝異常，就是有高血糖、高血脂以后，雖然服用了促進(jìn)尿酸排泄的藥物，雖然大量的喝水，雖然飲食也控制了，但是尿酸仍然很高，所以主要是代謝異常，可以服用抑制尿酸生成的藥物。關(guān)于抑制尿酸生成的藥物，目前有別嘌醇和非布司，而非布司原來只有日本生產(chǎn)，現(xiàn)在國(guó)內(nèi)有很多廠家在生產(chǎn)，而非布司的應(yīng)用實(shí)際上對(duì)于治療痛風(fēng)也是一個(gè)很好的藥物，但是也要根據(jù)醫(yī)生的醫(yī)囑來進(jìn)行。還有一點(diǎn)就是減少尿酸的攝入，這里面當(dāng)然不是藥物，還是要飲食的控制，不要去服用高嘌呤飲食，如啤酒、白酒、海鮮、內(nèi)臟等盡量少去食用。但是出現(xiàn)了疼痛的癥狀以后，消炎止疼的藥物，包括扶林、芬必得、樂松片都可以服用。除此之外，還有一種叫生物制劑，目前對(duì)嚴(yán)重的痛風(fēng)病人也可以服用激素，如口服或者靜脈輸入都可以。所以出現(xiàn)了痛風(fēng)的癥狀以后，要及時(shí)到醫(yī)院去就醫(yī)，這樣才能夠很好的控制，不至于產(chǎn)生痛風(fēng)石，產(chǎn)生腎功能損害。
痛風(fēng)能吃大棗嗎
痛風(fēng)患者可以吃大棗，不僅不會(huì)對(duì)病情產(chǎn)生不利影響，相反還會(huì)有許多好處。大棗當(dāng)中基本不含嘌呤類成分，不會(huì)加重高尿酸血癥，而且可以補(bǔ)充鐵質(zhì)等多種有效成分，達(dá)到補(bǔ)氣補(bǔ)血和鎮(zhèn)靜安神的食療作用。除此之外，多吃大棗還有助于提高自身抵抗力，幫助縮短病程。
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痛風(fēng)是怎么引起的
痛風(fēng)的原因有以下幾方面。第一，嘌呤代謝紊亂，由于攝入的非常多，很多人高嘌呤的食物攝入非常多，比如牛、羊肉、海鮮、動(dòng)物內(nèi)臟、深海的魚等含嘌呤非常高的食物攝入過多，在體內(nèi)產(chǎn)生的嘌呤排泄不出去，就會(huì)產(chǎn)生尿酸鹽的結(jié)晶存在體內(nèi)，引起痛風(fēng)的出現(xiàn)。第二，腎臟的排泄功能差，一些患者因?yàn)槟撤N疾病或者年齡造成的腎臟的功能降低，導(dǎo)致尿酸排泄不出去，積攢在體內(nèi)。第三，家族遺傳性的痛風(fēng)，患者可能體內(nèi)缺少代謝嘌呤的酶?？傊?，痛風(fēng)跟飲食、生活和鍛煉都有連帶關(guān)系。
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痛風(fēng)的治療方法
痛風(fēng)治療患者要避免使用改變尿酸的藥物，以及在痛風(fēng)急性期不新加降尿酸藥物，也不減少已經(jīng)吃上的降尿酸藥物，急性期的痛風(fēng)需要關(guān)節(jié)制動(dòng)，讓關(guān)節(jié)休息為主，多飲水，不要用熱水來浸泡關(guān)節(jié)。一、急性期的痛風(fēng)需要迅速地緩解關(guān)節(jié)炎癥，一般使用非甾體或小劑量激素來迅速地控制關(guān)節(jié)炎癥，來消除關(guān)節(jié)腫痛。二、慢性期的痛風(fēng)需要根據(jù)患者的肝功能，腎功能肌酐水平，尿酸水平來選擇?；颊吆线m降尿酸藥物，就把尿酸降下來，尿酸降的目標(biāo)值是360以下，如果合并有腎結(jié)石病人，尿酸盡量降到300以下。
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痛風(fēng)的危害
如果是確診患上痛風(fēng)這種疾病，患者就會(huì)出現(xiàn)疼痛的癥狀。如果是慢性的痛風(fēng)，這種情況會(huì)影響患者關(guān)節(jié)的功能，結(jié)石沉積在痛風(fēng)患者的手上或者是腳上，就會(huì)引起疼痛以及關(guān)節(jié)功能的異常。另外，痛風(fēng)這種疾病，可以引起腎臟結(jié)石的發(fā)生?；加型达L(fēng)的病人，會(huì)有一些細(xì)小的結(jié)晶沉積在腎臟，就會(huì)引發(fā)患者出現(xiàn)腎病?；颊叱霈F(xiàn)這種情況以后，如果不及時(shí)進(jìn)行治療，就可以引起尿毒癥的發(fā)生，患者就需要長(zhǎng)期進(jìn)行透析治療。所以，如果長(zhǎng)期不進(jìn)行治療，后果還是比較嚴(yán)重。引起痛風(fēng)的病因，實(shí)際上是高尿酸血癥。因此，對(duì)于痛風(fēng)患者來說，真正需要徹底解決的問題，實(shí)際上是高尿酸血癥。而高尿酸血癥和高血壓、糖尿病、心臟病、腎臟病都有一定的關(guān)系。所以應(yīng)該及早發(fā)現(xiàn)，及早處理。
痛風(fēng)基本常識(shí)
痛風(fēng)患者應(yīng)至醫(yī)院尋求系統(tǒng)正規(guī)的治療，不要自行服用藥物，以免延誤病情造成病情遷延及惡化。痛風(fēng)性急性關(guān)節(jié)炎反復(fù)發(fā)作、痛風(fēng)石沉積、慢性痛風(fēng)石性關(guān)節(jié)炎會(huì)導(dǎo)致關(guān)節(jié)畸形，嚴(yán)重的會(huì)引起終身殘疾。
