甲癌術(shù)后tg理想值
發(fā)布時(shí)間：2018-07-1968118次瀏覽
Tg（中文名：甲狀腺球蛋白）：甲狀腺中的一種碘化糖蛋白，為同源二聚體，分子質(zhì)量約660 kDa。人的此種蛋白質(zhì)由2767個(gè)氨基酸殘基組成，是體內(nèi)碘在甲狀腺腺體的貯存形式，經(jīng)水解可生成甲狀腺素和3，5，3′-三碘甲腺原氨酸。Tg值 5~40μg/L。
對(duì)于全部清除甲狀腺的分化型甲狀腺癌患者，定期檢測(cè)血清Tg水平是判斷患者是否存在腫瘤復(fù)發(fā)或轉(zhuǎn)移的重要手段。在無(wú)影像學(xué)提示復(fù)發(fā)、腫瘤 殘余及轉(zhuǎn)移時(shí)，在無(wú)TgAb干擾下，TSH抑制狀態(tài)下和TSH刺激后血清Tg<1 ng/mL或檢測(cè)不到，提示術(shù)后病情無(wú)發(fā)展。若刺激性Tg>2 ng/mL，則提示病變持續(xù)或轉(zhuǎn)移可能。對(duì)于刺激性Tg在1~2 ng/mL的患者，頸部超聲在發(fā)現(xiàn)頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移灶方面有較高靈敏度，如超聲陰性，建議繼續(xù)觀察。如清甲成功后未達(dá)到上述標(biāo)準(zhǔn)，或Tg水平在隨訪中再次升高，則應(yīng)考慮腫瘤復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移的可能。Tg檢測(cè)陽(yáng)性意味著你體內(nèi)仍然有甲狀腺細(xì)胞，可能是正常的甲狀腺細(xì)胞，也可能是甲狀腺癌細(xì)胞。
研究顯示，盡管會(huì)受到術(shù)后殘余甲狀腺組織的影響，但甲狀腺全切除術(shù)后131I治療前刺激性Tg亦具有其重要意義，如高Tg水平對(duì)分化型甲狀腺癌遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移具有預(yù)測(cè)價(jià)值。甲狀腺乳頭狀癌和濾泡癌經(jīng)甲狀腺全切除后，血清甲狀腺球蛋白應(yīng)降到幾乎測(cè)不到的水平，在術(shù)后隨訪中如果血清甲狀腺球蛋白水平一直升高，則提示有轉(zhuǎn)移灶的發(fā)生。沒(méi)做131，tg高不一定是復(fù)發(fā)。需要結(jié)合頸部彩超已經(jīng)肺部ct檢查。以及之前的甲功中tg的動(dòng)態(tài)變化。
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甲狀腺癌手術(shù)后淋巴結(jié)腫大如何處理
甲狀腺癌由于對(duì)化療、放療基本上還不是太敏感，所以主要還是以手術(shù)治療為主。做甲狀腺的切除，包括淋巴結(jié)的清掃，這都是主要的治療手段。如果是乳頭狀癌，90%以上都是乳頭狀癌，如果手術(shù)后又出現(xiàn)了頸部的淋巴結(jié)區(qū)淋巴結(jié)腫大，要判斷淋巴結(jié)是不是轉(zhuǎn)移了、復(fù)發(fā)了，做一個(gè)判斷。如果是的，一般考慮再手術(shù)，還要再次去手術(shù)清掉。如果不能手術(shù)了，就要去考慮有沒(méi)有內(nèi)照射的機(jī)會(huì)。當(dāng)然如果已經(jīng)是全身轉(zhuǎn)移的甲狀腺癌，并且類型也不是乳頭狀癌，或者乳頭狀癌各種治療都失效了，有時(shí)候就要進(jìn)入藥物治療的階段了，一般都會(huì)選擇一些抗血管生成的小分子的藥物來(lái)治療，假如晚期的甲狀腺癌。甲狀腺癌的治療，仍然是以手術(shù)為主的治療。對(duì)于淋巴結(jié)出現(xiàn)的增大的狀況，還是要明確淋巴結(jié)到底是癌癥淋巴結(jié)還是炎癥的良性的淋巴結(jié)，把性質(zhì)弄清楚了。性質(zhì)弄清楚之后才能做抉擇，如果是良性的，那可能消炎、隨診，可能就沒(méi)事兒了，但如果要是癌的，那這個(gè)肯定是要經(jīng)過(guò)外科和病理科醫(yī)生的平衡，看要不要再次手術(shù)，同位素科看要不要做核素治療，目前基本上是這么選擇的。
甲狀腺淋巴轉(zhuǎn)移嚴(yán)不嚴(yán)重
甲狀腺癌有許多種，目前最常見(jiàn)的是分化型的甲狀腺癌，包括濾泡狀的甲狀腺癌和乳頭狀的甲狀腺癌。這兩個(gè)甲狀腺癌它的轉(zhuǎn)移的主要方式，都是以淋巴轉(zhuǎn)移為主。所以淋巴轉(zhuǎn)移并不影響它的壽命，所以對(duì)于甲狀腺癌的淋巴轉(zhuǎn)移并不是很嚴(yán)重，出現(xiàn)了淋巴轉(zhuǎn)移要進(jìn)行積極的治療，就是要進(jìn)行淋巴結(jié)的清掃。在淋巴結(jié)清掃以后，預(yù)后就是五年的治愈率，十年的治愈率仍然能夠達(dá)到百分之八九十，這也提示一些甲狀腺癌的患者如果在手術(shù)后的病理中，報(bào)告中央?yún)^(qū)淋巴結(jié)或者頸部淋巴結(jié)有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，這時(shí)候并不要過(guò)分的悲觀，仍然要進(jìn)行積極的隨訪，還要積極的面對(duì)。
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甲狀腺乳頭癌用手術(shù)嗎
明確診斷為甲狀腺乳頭狀癌的患者最好采取手術(shù)治療。?？梢圆扇鹘y(tǒng)的手術(shù)方法，即頸部做切口，根據(jù)腫瘤的大小、腫瘤的部位和侵犯的部位來(lái)選擇手術(shù)的方法，做的最小的范圍，應(yīng)該是做到腺葉加峽部的切除。癌癥如果在右側(cè)，就要做到右葉的甲狀腺腺葉加頰部的腺葉切除，同時(shí)要進(jìn)行中央?yún)^(qū)的淋巴結(jié)清掃。如果對(duì)于多灶的或腫瘤比較大的，還要采取甲狀腺的全切除手術(shù)?，F(xiàn)在還可以采用腔鏡的手術(shù)方法。體檢常可以發(fā)現(xiàn)小于0.5cm的甲狀腺乳頭狀癌，位置在甲狀腺的內(nèi)部，不靠近喉返神經(jīng)。如暫時(shí)不想手術(shù)，可定期觀察。
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甲狀腺實(shí)性結(jié)節(jié)是癌嗎
甲狀腺實(shí)性結(jié)節(jié)不一定是癌。實(shí)性結(jié)節(jié)有可能是腺瘤，也有可能是結(jié)節(jié)性甲狀腺腫，但也有可能是癌，但不是肯定是癌。什么情況下對(duì)于實(shí)性結(jié)節(jié)要考慮到是癌的可能性大，就是在超聲影像中的提示是實(shí)性的結(jié)節(jié)。第二個(gè)情況邊緣不是很清楚。第三個(gè)情況內(nèi)部可以看到沙粒樣的鈣化。第四個(gè)情況縱橫比是大于1的，遇到這些影像同時(shí)存在甚至不同時(shí)存在，存在兩三條，這時(shí)候的實(shí)性結(jié)節(jié)還是癌癥的可能性比較大。遇到這種情況，要明確到底是不是癌，就要選擇細(xì)針的穿刺來(lái)進(jìn)行明確診斷。
甲狀腺癌惡性的癥狀
甲狀腺癌惡性的癥狀，與疾病的病理分期有一定的關(guān)系。同時(shí)也與疾病的臨床分期有一定的關(guān)系。在該疾病的早期臨床表現(xiàn)一般不明顯。部分患者只是偶然發(fā)現(xiàn)甲狀腺有腫瘤，隨著甲狀腺癌腫塊逐漸增大，并且有出現(xiàn)壓迫癥狀，侵犯氣管時(shí)可能會(huì)出現(xiàn)吞咽困難，局部壓痛，呼吸不順暢，也可能會(huì)出現(xiàn)聲音嘶啞。如果有出現(xiàn)肺部的轉(zhuǎn)移，患者可能會(huì)出現(xiàn)反復(fù)的咳嗽，咳痰，胸痛，胸悶，以及呼吸困難，呼吸衰竭的臨床表現(xiàn)。部分患者也可能會(huì)出現(xiàn)局部淋巴結(jié)的腫大。如果是甲狀腺髓樣癌，還可能會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)內(nèi)分泌功能紊亂的臨床表現(xiàn)，有可能會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)抽搐以及多汗等臨床表現(xiàn)。
甲狀腺癌術(shù)后要禁忌什么
甲狀腺癌術(shù)后沒(méi)有特殊的禁忌。甲狀腺癌術(shù)后要避免進(jìn)食高碘的食物，高碘食物有可能會(huì)誘發(fā)甲狀腺癌的復(fù)發(fā)，要盡量吃無(wú)碘的鹽，少吃各種海產(chǎn)品。甲狀腺癌術(shù)后還要盡量避免吃腌制品，腌制品內(nèi)亞硝酸鹽的含量比較高，對(duì)甲狀腺癌術(shù)后的患者不利，甚至有可能導(dǎo)致病情復(fù)發(fā)。甲狀腺癌術(shù)后要多吃綠色新鮮的蔬菜，蔬菜內(nèi)維生素含量比較豐富，還能起到一定的抗癌作用。要注意補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)的飲食，給患者補(bǔ)充豐富的營(yíng)養(yǎng)，促進(jìn)患者病情的恢復(fù)。甲狀腺癌術(shù)后還要避免進(jìn)食油炸的食物，油炸食物含有較多的致癌物，也有可能會(huì)促進(jìn)病情的復(fù)發(fā)。
甲狀腺癌有好的方法治愈嗎
現(xiàn)在有很多患了甲狀腺癌的人，都對(duì)于治療不太信任，覺(jué)得即使開(kāi)刀做手術(shù)，也只能維持生命，并不能治愈，畢竟癌癥在人們傳統(tǒng)的觀念中是沒(méi)有方法治愈的，那么今天我們就來(lái)看一看，甲狀腺癌有好的治愈方法嗎？
甲狀腺癌術(shù)后注意事項(xiàng)有哪些
甲狀腺癌術(shù)后應(yīng)該遵循醫(yī)囑，而且要進(jìn)行規(guī)律的復(fù)查，及時(shí)調(diào)整藥量，正確評(píng)估疾病的預(yù)后。除此之外，還要根據(jù)病情以及用藥情況注意相關(guān)飲食。甲狀腺癌術(shù)后，一般要規(guī)律地服用左甲狀腺素片進(jìn)行內(nèi)分泌的抑制治療，其作用一是防止甲減，另一方面是抑制促甲狀腺素，防止腫瘤的復(fù)發(fā)。另外如果合并橋本甲狀腺炎，應(yīng)該給予低碘飲食；對(duì)于甲狀腺全切除的病人，術(shù)后在短時(shí)間內(nèi)出現(xiàn)低鈣，那么應(yīng)該控制可以競(jìng)爭(zhēng)鈣的食物，盡量少吃如牛奶、雞蛋、豆?jié){等蛋白質(zhì)含量較高的食物。另外優(yōu)甲樂(lè)的服用一般建議早餐前一個(gè)小時(shí)和晚飯后三個(gè)小時(shí)再服用，效果更好；另外早餐盡量不要服用牛奶、雞蛋等，否則影響優(yōu)甲樂(lè)藥效；如果同時(shí)服用其他的藥物，建議間隔時(shí)間最好在兩個(gè)小時(shí)以上，這樣藥效更好；如果準(zhǔn)備做碘131治療，治療前三周應(yīng)該停用優(yōu)甲樂(lè)，一個(gè)月前應(yīng)該進(jìn)行低碘飲食。
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什么是甲狀腺癌
甲狀腺癌就是原發(fā)在甲狀腺上的一種惡性腫瘤。也就是這個(gè)組織脫離了機(jī)體程序的監(jiān)控，進(jìn)入一種無(wú)序的、漫無(wú)目的的、生長(zhǎng)速度很快的狀態(tài)，最后這個(gè)癌組織會(huì)侵到別的器官，引起癥狀，甚至最后導(dǎo)致病人的死亡。根據(jù)一般的病理類型，甲狀腺癌可分為以下幾種：一種叫分化癌，它的分化程度比較好，腫瘤接近于正常的組織，還有一定的甲狀腺的功能；另外一種就是一些高度惡性腫瘤，比如未分化癌；還有淋巴瘤等一些肉瘤。
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早期治療甲狀腺癌藥物
甲狀腺癌早期的用藥，要根據(jù)具體情況而定。甲狀腺癌是少數(shù)能夠被真正治愈的腫瘤之一，最主要的治療手段就是手術(shù)，即便出現(xiàn)了淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，仍然可以手術(shù)切除，術(shù)后可以達(dá)到根治效果。當(dāng)然甲狀腺癌做完手術(shù)，還需要用一些藥物，最常用的就是甲狀腺素片，有兩方面的作用，第一是可以補(bǔ)充人體所需要的甲狀腺素，更大的作用是屬于內(nèi)分泌的抑制治療，可以達(dá)到控制腫瘤的目的。另外有一些遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移的、有可能殘余病灶的或者高危類型的病人，還可以口服碘131來(lái)治療甲狀腺癌。
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甲狀腺癌的早期癥狀會(huì)痛嗎
甲狀腺癌早期會(huì)不會(huì)痛，要根據(jù)具體情況判斷。甲狀腺癌早期沒(méi)有任何的癥狀，往往都是在頸部出現(xiàn)了包塊，或者做體檢的時(shí)候被發(fā)現(xiàn)。隨著疾病的發(fā)展，以后可以有一些相應(yīng)的表現(xiàn)。有的甲狀腺癌最開(kāi)始發(fā)現(xiàn)的是甲亢，表現(xiàn)為手抖、體重減輕、大便次數(shù)增多、出汗，這是甲狀腺癌合并甲亢的表現(xiàn)。還有一些是甲狀腺功能不足，比如合并橋本病或者合并炎癥，可以出現(xiàn)疼痛，但是這種疼痛在甲狀腺腫瘤早期癥狀里并不突出，也并不常見(jiàn)。
甲狀腺癌癥狀
甲狀腺癌早期不會(huì)有顯著癥狀，隨著病情的發(fā)展，可局部長(zhǎng)出腫塊，逐漸出現(xiàn)有聲音嘶啞、吞咽困難以及呼吸障礙一類癥狀。對(duì)于女性患者來(lái)說(shuō)，該病可引起月經(jīng)不調(diào)。另外，還會(huì)導(dǎo)致全身皮膚變得粗糙干燥。
甲狀腺乳狀癌就是惡性嗎
甲狀腺乳頭狀癌最常見(jiàn)，惡性度也最低。約占甲狀腺癌的85％，任何年齡均可發(fā)病，多見(jiàn)于兒童或年輕(40歲前)女性，有些患者在兒童時(shí)期曾作過(guò)頸部x線治療。腫瘤生長(zhǎng)緩慢，可在甲狀腺內(nèi)局限數(shù)年，病灶可經(jīng)腺內(nèi)淋巴管自原發(fā)部位擴(kuò)散至腺體的其他部位和頸部淋巴結(jié)，也可局限數(shù)年，故易忽視其性質(zhì)。甲狀腺乳頭狀癌的發(fā)病率呈逐年增加趨勢(shì)。
甲癌全切了還會(huì)復(fù)發(fā)嗎
是有可能復(fù)發(fā)的，甲狀腺癌術(shù)后復(fù)發(fā)時(shí)間大多在5年之內(nèi)，應(yīng)該定期去醫(yī)院接受檢查，一般第一二年內(nèi)每3個(gè)月或半年檢查1次，以后每半年或1年檢查1次。復(fù)發(fā)部位多在腫瘤原發(fā)處或頸部，應(yīng)特別注意原手術(shù)部位或頸部是否有可觸及的包塊。
什么是轉(zhuǎn)移性腺癌
轉(zhuǎn)移性腺癌指在臨床上一種因?yàn)樵l(fā)于其它器官系統(tǒng)的癌腫經(jīng)過(guò)直接浸潤(rùn)蔓延或氣道種植或淋巴管或血管等途徑轉(zhuǎn)移至其它器官并繼續(xù)增殖生長(zhǎng)，形成與原發(fā)瘤同樣性質(zhì)的癌腫的癌癥。
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