3類重癥肌無力危象
重癥肌無力危象是指急驟發(fā)生呼吸肌嚴(yán)重?zé)o力,出現(xiàn)呼吸麻痹,不能維持正常換氣功能,并可危及病人生命,是該病死亡的常見原因。危象可分為:
1.肌無力危象 為疾病發(fā)展的表現(xiàn)。多因感染、分娩、月經(jīng)、情緒抑郁、漏服或停服抗膽堿酯酶藥物,或應(yīng)用呼吸抑制劑嗎啡、神經(jīng)-肌肉阻斷劑如慶大霉素而誘發(fā)。有上述誘因者,靜脈注射騰喜龍2~5mg,肌無力癥狀有短暫和明顯的好轉(zhuǎn)。
2.膽堿能危象 為抗膽堿酯酶藥物過量,使終板膜電位發(fā)生長期去極化,阻斷神經(jīng)-肌肉傳導(dǎo)。多在一小時(shí)內(nèi)有應(yīng)用抗膽堿酯酶藥物史,除表現(xiàn)肌無力癥狀外,尚有膽堿能中毒癥狀,表現(xiàn)為瞳孔縮小、出汗、唾液增多、肌束顫動(dòng)等膽堿能的M樣和N樣不良反應(yīng)。依酚氯銨(騰喜龍)試驗(yàn)出現(xiàn)癥狀加重或無改變,而阿托品0.5mg靜注,癥狀好轉(zhuǎn)。
3.反拗危象 主要見于嚴(yán)重全身型患者,多在胸腺手術(shù)后、感染、電解質(zhì)紊亂或其他不明原因所引起,藥物劑量未變,但突然失效。檢查無膽堿能不良反應(yīng)征象,依酚氯銨(騰喜龍)試驗(yàn)無變化。
重癥肌無力患者僅有上述的肌力障礙。體格檢查無其他異常,個(gè)別病人可有肌肉萎縮或錐體束征。
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