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        3類重癥肌無力危象

        發(fā)布時(shí)間:2020-11-2056221次瀏覽

        重癥肌無力危象是指急驟發(fā)生呼吸肌嚴(yán)重?zé)o力,出現(xiàn)呼吸麻痹,不能維持正常換氣功能,并可危及病人生命,是該病死亡的常見原因。危象可分為:

        1.肌無力危象 為疾病發(fā)展的表現(xiàn)。多因感染、分娩、月經(jīng)、情緒抑郁、漏服或停服抗膽堿酯酶藥物,或應(yīng)用呼吸抑制劑嗎啡、神經(jīng)-肌肉阻斷劑如慶大霉素而誘發(fā)。有上述誘因者,靜脈注射騰喜龍2~5mg,肌無力癥狀有短暫和明顯的好轉(zhuǎn)。

        2.膽堿能危象 為抗膽堿酯酶藥物過量,使終板膜電位發(fā)生長期去極化,阻斷神經(jīng)-肌肉傳導(dǎo)。多在一小時(shí)內(nèi)有應(yīng)用抗膽堿酯酶藥物史,除表現(xiàn)肌無力癥狀外,尚有膽堿能中毒癥狀,表現(xiàn)為瞳孔縮小、出汗、唾液增多、肌束顫動(dòng)等膽堿能的M樣和N樣不良反應(yīng)。依酚氯銨(騰喜龍)試驗(yàn)出現(xiàn)癥狀加重或無改變,而阿托品0.5mg靜注,癥狀好轉(zhuǎn)。

        3.反拗危象 主要見于嚴(yán)重全身型患者,多在胸腺手術(shù)后、感染、電解質(zhì)紊亂或其他不明原因所引起,藥物劑量未變,但突然失效。檢查無膽堿能不良反應(yīng)征象,依酚氯銨(騰喜龍)試驗(yàn)無變化。

        重癥肌無力患者僅有上述的肌力障礙。體格檢查無其他異常,個(gè)別病人可有肌肉萎縮或錐體束征。

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        重癥肌無力的癥狀主要有:飲水嗆咳、咀嚼困難、上瞼下垂以及吞咽困難等等?;颊叱詵|西的時(shí)候會(huì)比較費(fèi)力,還會(huì)出現(xiàn)聲音嘶啞、抬頭困難、表情淡漠等等癥狀,患者爬樓梯也會(huì)比較困難,如果病情嚴(yán)重,還會(huì)出現(xiàn)呼吸困難的情況?;颊叩倪@些癥狀在休息之后會(huì)逐漸緩解。重癥肌無力的預(yù)后效果是比較好的,患者可以在醫(yī)生指導(dǎo)下服用膽堿酯酶抑制劑和免疫抑制劑的藥物來治療。平時(shí)注意不要做劇烈的運(yùn)動(dòng),也不能做體力活。飲食方面可以吃半流質(zhì)食物,容易吞咽,需要補(bǔ)充蛋白質(zhì)以及維生素,提高免疫力才有利于疾病的治療。保持良好的心態(tài),多放松自己,不要有太大壓力。
        語音時(shí)長 01:07

        2021-01-26

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        重癥肌無力的飲食禁忌有哪些
        重癥肌無力的患者有飲水嗆咳時(shí)一定要坐著飲食,多吃流食;嗆咳明顯患者應(yīng)采取鼻飼,避免誤吸。沒有吞咽困難和飲水嗆咳的患者,建議增加高蛋白、富含維生素的飲食,進(jìn)食高熱量還有高鉀高鈣的食品,減少口服應(yīng)用激素治療的一些副作用。在食品方面種類多樣化,多吃水果、蔬菜,可以幫助補(bǔ)充維生素,多吃有營養(yǎng)容易消化的食物。對于輕度的飲水嗆咳的患者,有吞咽困難,首先患者要坐著吃東西,可以減少嗆咳的出現(xiàn),吃軟食或者糊狀的食品或者半流食,緩慢的進(jìn)食,減少嗆咳誘發(fā)肺部感染風(fēng)險(xiǎn)的出現(xiàn)。嗆咳比較明顯的患者,早期采用鼻飼的治療,以免患者在吃東西的時(shí)候發(fā)生誤吸,嚴(yán)重的會(huì)出現(xiàn)窒息的情況。采用鼻飼治療之后,用的鼻飼的營養(yǎng)液,不建議在家自制混合的、黏膜絞碎的液體食物,最好采用醫(yī)院提供的正規(guī)營養(yǎng)液來鼻飼。因?yàn)獒t(yī)院提供的這些營養(yǎng)液,一方面營養(yǎng)成分配比合理,可以充分的保證患者的在飲食當(dāng)中蛋白質(zhì)、脂肪還有碳水化合物,而且包括維生素、礦物質(zhì),還有微量元素的合理攝入。這種營養(yǎng)液也有多種的組成成分的配方,可以給需要的患者選擇一些含有高熱量的營養(yǎng)液,也可以選擇高蛋白的營養(yǎng)液,根據(jù)患者的具體情況進(jìn)行選擇。
        語音時(shí)長 02:04

        2019-12-20

        59550次收聽

        02:57
        重癥肌無力飲食禁忌有哪些
        重癥肌無力的患者沒有特殊的飲食禁忌,對于沒有吞咽困難和飲水嗆咳的患者,建議適當(dāng)?shù)脑黾痈叩鞍?、富含維生素的飲食,適當(dāng)?shù)倪M(jìn)食高熱量還有高鉀、高鈣的食品,這樣可以減少口服激素治療的副作用。在食品方面建議是種類多樣化,多吃水果、蔬菜,這樣可以幫助補(bǔ)充維生素,另外建議是多吃有營養(yǎng)容易消化的食物,如果這個(gè)患者有飲水嗆咳、吞咽困難,吃東西的時(shí)候建議一定要坐著吃,可以減少嗆咳的出現(xiàn)。建議是吃一些軟食或者糊狀的食品或者半流食,可以用小勺小口緩慢的進(jìn)食,盡量減少嗆咳誘發(fā)肺部感染的風(fēng)險(xiǎn)出現(xiàn)。對于嗆咳比較明顯的患者,建議早期采用鼻飼的治療,以免患者在吃東西的時(shí)候發(fā)生誤吸,嚴(yán)重的可能會(huì)出現(xiàn)一些窒息的情況。
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        重癥肌無力的發(fā)病原因
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        重癥肌無力的癥狀
        重癥肌無力是一個(gè)骨骼肌的無力,這種無力是一個(gè)波動(dòng)性的無力,表現(xiàn)為晨輕暮重的一個(gè)肌肉的無力。一般首先受累的肌群是抗地心引力的肌群比如提上瞼肌,病人睜著眼看書、看電視的時(shí)候,看著看著眼皮就掉下來了,閉上眼睛休息一會(huì)兒,再睜又會(huì)睜開了;另外,還會(huì)有三角肌的無力,病人表現(xiàn)為洗臉、洗頭或者刷牙的時(shí)候,剛開始的時(shí)候還能正常進(jìn)行,但是逐漸得兩個(gè)手就會(huì)舉不起來,必須垂下來休息后才會(huì)恢復(fù);嚴(yán)重的患者還會(huì)有吞咽咀嚼和呼吸肌的無力;最重的時(shí)候會(huì)出現(xiàn)呼吸肌的麻痹,即我們常說的肌無力危象。
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        重癥肌無力患者在飲食上第一要盡量做到清淡飲食,在烹調(diào)技術(shù)上,不要用炸、烤、煎等方法,防止有效成分的破壞,可以用蒸、燉、煮的方式進(jìn)行烹調(diào)。第二點(diǎn)是避免患者吃辛辣、刺激性的食物,這類食物的攝入會(huì)加重身體的負(fù)擔(dān)。第三點(diǎn)是注意不能吃寒冷的食物,這類食物對身體的刺激性比較大,會(huì)加重病情,少飲用汽水等容易引起胃酸的飲料。這些都是重癥肌無力患者在治療和恢復(fù)過程中應(yīng)該特別注意的問題。
        語音時(shí)長 01:03

        2018-10-16

        56157次收聽

        什么是重癥肌無力
        重癥肌無力是有免疫因素參與的神經(jīng)肌肉接頭傳遞障礙的一種免疫性疾病。重癥肌無力主要是全身的骨骼肌,骨骼肌想運(yùn)動(dòng)可以隨意運(yùn)動(dòng),大腦可以支配的肌肉局部或全身性無力的疾病,表現(xiàn)特點(diǎn)為肌肉的力量可以隨著活動(dòng)運(yùn)動(dòng)時(shí)間的延長而逐漸出現(xiàn)無力,休息以后無力癥狀減輕,也叫做波狀性的疲勞,重癥肌無力的所有癥狀都有晨輕暮重,休息后減輕的趨勢。
        語音時(shí)長 01:12

        2018-09-14

        59520次收聽

        重癥肌無力癥狀有哪些
        重癥肌無力癥狀有眼瞼下垂,復(fù)視,鼻音,發(fā)音不清,咀嚼無力,吞咽費(fèi)力,四肢無力,呼吸肌無力。重癥肌無力最多的癥狀是眼瞼下垂,即一側(cè)眼瞼或者兩側(cè)眼瞼下垂,眼球運(yùn)動(dòng)受限,出現(xiàn)復(fù)視,是最常見眼部癥狀,甚至有的人眼球固定;如果影響到面肌可以出現(xiàn)面具臉,一笑起來苦笑;時(shí)間長可以出現(xiàn)鼻音,發(fā)音不清;影響到咀嚼,出現(xiàn)咀嚼無力,吞咽費(fèi)力,尤其咀嚼和吞咽的費(fèi)力,出現(xiàn)吃飯很緩慢,還有四肢無力,全身沒有力量。稍微持久一點(diǎn)的活動(dòng),比如平伸雙手,正常人伸五分鐘或十分鐘都沒有問題,而重癥肌無力的病人,可能兩三分鐘手就會(huì)垂落;最重要的無力是呼吸肌無力,呼吸肌無力可以造成呼吸的衰竭,人活一口氣,呼吸肌沒有力量之后,氣上不來,就容易出現(xiàn)生命危險(xiǎn)。
        語音時(shí)長 01:46

        2018-09-14

        60284次收聽

        02:01
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        在日常生活當(dāng)中,由于肌肉無力,而且是全身不同部位所出現(xiàn)的肌肉無力,就要注意避免由于肌肉無力,所帶來的一些損傷。比如復(fù)視,出現(xiàn)肌無力的時(shí)候,可以出現(xiàn)復(fù)視,或者是眼瞼下垂能夠擋住瞳孔,從而可以造成患者出現(xiàn)視力方面的障礙。出現(xiàn)這種情況的患者,在行走和活動(dòng)的時(shí)候,就要非常小心,要注意找人進(jìn)行攙扶、陪同,避免患者出現(xiàn)跌倒、摔傷、撞傷的情況。出現(xiàn)肌無力的患者,吞咽功能可能會(huì)出現(xiàn)障礙。在這樣的情況下,很容易形成吸入性肺炎。然后,可以造成窒息的情況發(fā)生,從而可以出現(xiàn)呼吸衰竭,影響生命。另外,因?yàn)闆]有力量,所以,在活動(dòng)的時(shí)候,患者一定要注意安全;患者要注意預(yù)防感冒,或者是胃腸的感染。因?yàn)樵谶@樣的情況下,很容易出現(xiàn)肌無力癥狀的加重。