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肝硬化是慢性肝臟損傷到了一定程度。肝硬化診斷主要從幾方面：第一，對于有慢性肝病史的患者，建議患者長期進(jìn)行一些影像學(xué)的檢查，其中包括像最簡單的彩超，還有現(xiàn)在給患者經(jīng)常做的Fibroscan，這些檢查有助于發(fā)現(xiàn)患者是否有肝硬化的一些提示。如Fibroscan的檢測結(jié)果小于5完全正常，若大于12.5，結(jié)合患者其他的一些生化學(xué)或影像學(xué)檢查，就判斷患者可能會存在肝硬化。第二，彩超發(fā)現(xiàn)肝臟的一些正常值檢測的數(shù)據(jù)，出現(xiàn)了肝臟體積縮小，表面凹凸不平，這種情況下，更多的考慮患者出現(xiàn)了肝硬化的表現(xiàn)。如果患者有慢性肝病損傷基礎(chǔ)，可能性則更大。第三，對患者進(jìn)行一些生化學(xué)或血項等檢測。如肝硬化患者可能會出現(xiàn)白細(xì)胞、血小板的減少，有可能會出現(xiàn)消化道出血所導(dǎo)致的貧血。還有生化指標(biāo)中，可能會看到轉(zhuǎn)氨酶水平異常、膽紅素升高、白蛋白水平下降、脂類代謝的一些障礙，凝血功能方面出現(xiàn)凝血功能水平下降，這些往往都是肝硬化相應(yīng)的一些改變。第四，體檢會發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)面色晦暗、肝掌、蜘蛛痣、脾臟增大。如果到了肝硬化晚期，可能還出現(xiàn)腹水、水腫，出現(xiàn)神志改變等一些肝性腦病的表現(xiàn)，這些都是肝硬化的一些診斷指標(biāo)。

肝硬化不管是什么原因所導(dǎo)致的，都是肝病的終末期階段。它的并發(fā)癥主要表現(xiàn)在幾個方面，其實最主要的，包括有腹水、上消化道出血，還有肝性腦病，另外肝腎綜合征，這是我們臨床上看到肝硬化并發(fā)癥比較多見的幾個類別。像腹水是我們在臨床上見到最多的患者，在終末期的時候出現(xiàn)失代償肝硬化的時候，可以由于一些激素水平的異常，比如醛固酮系統(tǒng)的激活，還有低蛋白血癥等這些因素都可以導(dǎo)致患者出現(xiàn)腹水的表現(xiàn)。我們主要通過比如最簡單的就是看到足踝部是否有壓凹，做腹部B超是否發(fā)現(xiàn)腹腔積液，通過這些方法就能夠及早地發(fā)現(xiàn)是否有腹水，另外有一部分患者也可以出現(xiàn)胸水。胸腹水是肝硬化終末期患者非常常見的并發(fā)癥，此外還有就是門脈壓力高所導(dǎo)致的食道胃底靜脈曲張，當(dāng)壓力進(jìn)一步增高或者是飲食不當(dāng)?shù)那闆r下，患者可能會出現(xiàn)靜脈曲張的破裂出血，出血的表現(xiàn)包括有嘔血，還有黑便，消化道出血嚴(yán)重的情況下，可以直接導(dǎo)致失血性休克，甚至導(dǎo)致死亡。還有的患者并發(fā)癥當(dāng)中也比較常見的是肝性腦病，患者可能會出現(xiàn)神志異常的表現(xiàn)。從最輕微的性格行為的異常，到比較嚴(yán)重一些，出現(xiàn)計算力、定向力下降，再到最重的階段就是出現(xiàn)了淺昏迷，甚至是深昏迷表現(xiàn)。所以這些都是肝硬化終末期比較常見的一些并發(fā)癥。

肝硬化腹水是肝硬化終末期非常常見的一個并發(fā)癥，肝硬化患者在終末期的時候肝臟體積會縮小，這樣就會導(dǎo)致門脈壓力的增高。所謂的門脈壓力高，就是因為肝臟硬化之后，門靜脈是肝臟提供營養(yǎng)的血管，2/3的血流是靠門靜脈來提供的，1/3的血流是靠肝動脈來進(jìn)行提供的。當(dāng)肝臟硬化之后，其實舉個例子，就是當(dāng)一個軟的膠皮管把鉗住的時候，可能里面的液體給注水，就很難順利地通過被鉗住的地區(qū)，后續(xù)的壓力就會增高，實際上在肝硬化的時候就會出現(xiàn)這樣一個情況。因為肝硬化晚期之后出現(xiàn)門靜脈壓力增高，增高之后，患者可能會出現(xiàn)肝門淋巴液的回流受阻，還有患者在肝硬化階段，對于一些激素的代謝會出現(xiàn)障礙，比如他的醛固酮滅活會減少，出現(xiàn)醛固酮系統(tǒng)的激活。還有肝硬化晚期患者對蛋白的代謝也會出現(xiàn)障礙，患者可能會出現(xiàn)低蛋白血癥，所以整體的這些多方面的因素，最終導(dǎo)致患者出現(xiàn)了門脈壓力增高表現(xiàn)，出現(xiàn)了腹腔滲液，在臨床上就會看到患者可能出現(xiàn)下肢水腫、腹部飽滿，如果腹水進(jìn)一步增多，可以有蛙狀腹的表現(xiàn)，可以做體檢叫移動性濁音陽性。對于大量腹水的患者可能會出現(xiàn)臍疝表現(xiàn)，這些都是肝硬化晚期腹水并發(fā)癥出現(xiàn)的原因或者是相應(yīng)的臨床體征。

肝硬化腹水是因為肝臟的功能下降，激素水平滅活，低蛋白血癥引起的。肝硬化是肝病終末期非常嚴(yán)重的階段，到了肝硬化階段以后，就是到肝硬化失代償期，可以出現(xiàn)多種并發(fā)癥，其中比較嚴(yán)重的并發(fā)癥又常見的并發(fā)癥就是腹水。可能會出現(xiàn)下肢的水腫，同時伴有腹脹。會通過體檢叫移動性濁音來發(fā)現(xiàn)患者的腹水。最簡單的檢查辦法是通過腹部B超檢查，有助于發(fā)現(xiàn)更少量的腹水。肝硬化到了晚期之后，肝臟的功能有非常明顯的下降，正常的肝細(xì)胞都被這些纖維組織所替代，不能夠行使正常的肝臟功能。肝臟可能對于一些激素水平的滅活，比如像醛固酮這些激素水平的滅活，就存在滅活水平下降的表現(xiàn)，會造成腎素-醛固酮系統(tǒng)的激活，激活之后，會造成水鈉潴留的表現(xiàn)。肝硬化患者會出現(xiàn)低蛋白血癥，比如肝臟的蛋白合成功能下降，患者的蛋白水平就會降低，當(dāng)?shù)鞍姿较陆档臅r候，也可以促進(jìn)腹水進(jìn)一步地從血液當(dāng)中滲出到血管外，出現(xiàn)組織或者是腹腔的積液。

肝硬化是一種非常嚴(yán)重的肝臟中末期的一個表現(xiàn)，導(dǎo)致肝硬化的病因有很多，最多見的是肝炎病毒，主要是乙肝病毒和丙肝病毒，當(dāng)然還有其它的巨細(xì)胞病毒、EB病毒等等，這是病毒感染。另外一個非常多見的一個原因就是飲酒。在現(xiàn)階段有很多的酒精性肝硬化的患者，其中包括很年輕的患者，通常可能對飲酒不是很在意，但是酒精肝最大的缺點就是它的病情很難逆轉(zhuǎn)，危害性其實很大。其它的原因還有遺傳代謝性的疾病，有一些先天的一些酶的基因的缺陷會導(dǎo)致患者在成年之后出現(xiàn)肝硬化的表現(xiàn)。第四個常見的原因就是免疫系統(tǒng)的紊亂，叫自身免疫性的肝病，可以出現(xiàn)明顯的肝硬化，這種原因主要是自身的免疫系統(tǒng)傷害自己的器官，其它的原因就比較少見，像一些藥物性的慢性的肝病導(dǎo)致肝硬化比較少見。主要就是這五大類。