腎病綜合征常用藥物
腎病綜合征是一個腎內科比較常見的疾病,很多的病人會出現(xiàn)水腫,蛋白尿的相關癥狀,這樣的疾病給病人造成了很大的困擾,很多患者對這個疾病很擔心害怕,以為這樣的疾病是沒辦法治療的,只要及時發(fā)現(xiàn)及時治療,對于此病是能達到很好的治療效果的,那么腎病綜合征常用藥物有哪些呢?
1.低鹽飲食:水腫時應低鹽(<3g/d)。
2.利尿消腫:
① 噻嗪類利尿劑:適用于輕度浮腫病人,常用氫氯噻嗪一次25mg,一日3次,長期服用應防止低鉀、低鈉血癥。
② 潴鉀利尿劑:適用于低鉀血癥,常用螺內酯一次20mg,一日1~2次;或氨苯蝶啶一次50mg,一日1~2次。單獨使用利尿作用不顯著,可與噻嗪類利尿劑合用。長期使用需防止高鉀血癥,對腎功能不全病人應慎用。
③ 袢利尿劑:適用于中、重度水腫病人,常用呋塞米一日20~120mg,或布美他尼一日1~5mg,分次口服或靜脈注射。應用袢利尿劑時需謹防低鈉血癥及低鉀、低氯血癥性堿中毒。
④ 右旋糖酐或代血漿:常用不含鈉的右旋糖酐40(低分子右旋糖酐)或淀粉代血漿(706代血漿,分子量2.5萬~4.5萬),一次250~500ml靜脈滴注,隔日1次。隨后加袢利尿劑可增強利尿效果。但對少尿(一日尿量<400ml)病人應慎用或避免使用。ns病人利尿要避免過度和過猛,以免造成血容量不足,加重血液高黏傾向,誘發(fā)血栓、栓塞并發(fā)癥。
3. 減少尿蛋白:acei或arb有不依賴于降低全身血壓的減少尿蛋白作用,應用其降尿蛋白時,劑量一般應比常規(guī)降壓劑量大,才能獲得良好療效。血容量嚴重不足或應用強利尿劑后應慎用,以免誘發(fā)急性腎功能不全。
(二)抗炎及免疫抑制治療
1. 糖皮質激素: 激素可以通過抑制炎癥反應、抑制免疫反應、抑制醛固酮和抗利尿激素分泌、影響腎小球基底膜通透性等綜合作用而發(fā)揮其利尿、消除尿蛋白的療效。使用原則和方案一般是:①起始足量:常用藥物為潑尼松一日1mg/kg,口服8周,必要時可延長至12周;局灶節(jié)段性腎小球硬化病人應延長至3~4個月。②緩慢減量:足量治療后每2~3周減原用量的百分之十,當減至20mg/ 日左右時癥狀易反復,應更加緩慢減量。③長期維持:最后以最小有效劑量(10mg/ 日)再維持半年左右??刹扇∪樟款D服或在維持用藥期間兩日量隔日一次頓服,以減輕激素的副作用。水腫嚴重、有肝功能損害或潑尼松療效不佳時,可更換為潑尼松龍(等劑量)或甲潑尼龍(4mg甲潑尼龍相當于5mg潑尼松)口服或靜脈滴注。地塞米松半衰期長,副作用大,現(xiàn)已少用。
根據(jù)患者對糖皮質激素的治療反應,可將其分為“激素敏感型”(用藥8~12周內ns緩解)、“激素依賴型”(激素減量到一定程度即復發(fā))和“激素抵抗型”(激素治療無效)三類,其各自的進一步治療有所區(qū)別。
對于得了腎病綜合征的患者朋友們,首先應該做到積極地配合醫(yī)生的治療,保持良好樂觀的心態(tài),相信自己是可以戰(zhàn)勝病魔的,平時還應該多注意鍛煉身體,提高自己的身體免疫力,注意個人的衛(wèi)生,做好疾病的護理工作,這對疾病的治療會有很大的幫助的,祝早日康復。
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