先天性腎病綜合征的輔助檢查
發(fā)布時(shí)間：2020-09-1662884次瀏覽
先天性腎病綜合征可分為遺傳性腎病綜合征以及非遺傳性腎病綜合征，患者除了進(jìn)行羊水AFP水平增高、尿的改變、低蛋白血癥等實(shí)驗(yàn)室檢查外，還可進(jìn)行輔助檢查，如光鏡檢查、電鏡檢查、B超、影像學(xué)檢查等，根據(jù)患者腎小球的變化可進(jìn)一步進(jìn)行診斷。
先天性腎病綜合征的輔助檢查
1.光鏡：在疾病的早期階段，腎小球可能正常，也可能呈現(xiàn)局灶節(jié)段性硬化，系膜細(xì)胞及系膜基質(zhì)增生，腎小管呈現(xiàn)囊性擴(kuò)張。在疾病的晚期階段，腎小球毛細(xì)血管襻塌陷，呈現(xiàn)彌漫性硬化。腎小管廣泛擴(kuò)張、萎縮，間質(zhì)炎癥細(xì)胞浸潤(rùn)及纖維化。
2.免疫熒光：早期患者正常;晚期在系膜區(qū)可有少量的IgM和C3沉積。可以是陰性，在系膜區(qū)或硬化的腎小球區(qū)域可能有IgM、C1q、C3沉積。
3.電鏡：電鏡可見(jiàn)患者內(nèi)皮細(xì)胞腫脹，上皮細(xì)胞足突融合，基膜皺縮等?；げ灰?guī)則增厚，正常的三層結(jié)構(gòu)代之以一層雜亂無(wú)章、透明的、電子致密物，在基膜可見(jiàn)到大量的細(xì)絲狀物質(zhì)，足突融合，系膜基質(zhì)膨脹。
4.其他：應(yīng)常規(guī)做B超、影像學(xué)檢查等。
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如果腎病綜合征的患者水腫比較嚴(yán)重，而一般藥物治療不好的話，是可以進(jìn)行透析的。首先，腎病綜合征的患者由于血漿白蛋白減低，會(huì)出現(xiàn)局部或全身的水腫。通常使用口服或是靜脈的利尿藥物，包括口服的福塞米、托拉塞米、氫氯噻嗪、螺內(nèi)酯等等。但是在患者低白蛋白血癥比較重的情況下，口服利尿藥效果不好，會(huì)給患者用靜脈的利尿藥。即便如此，仍有部分患者利尿效果不佳，全身水腫比較明顯，或者本身在腎病綜合征的時(shí)候就合并有急性腎衰竭，這個(gè)時(shí)候可以考慮用透析支持治療，幫助患者度過(guò)腎功能不全并且通過(guò)透析清除體內(nèi)多余的水分來(lái)改善患者的水腫。
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腎病綜合征治療期間能上班嗎
腎病綜合征治療期間，需要用到激素和免疫制劑，而且本身腎病綜合征的患者，由于低蛋白血癥的話，會(huì)出現(xiàn)乏力以及容易疲勞，而且容易出現(xiàn)感染等并發(fā)癥。所以腎病綜合征開(kāi)始治療的階段，建議患者盡量多休息，避免在人群聚集的地方長(zhǎng)期停留。否則感染等會(huì)引起患者嚴(yán)重的并發(fā)癥，以及影響腎病綜合征治療的效果。但是如果患者處于緩解期，自身狀況也較好，蛋白尿以及血漿白蛋白恢復(fù)得比較好，患者進(jìn)行比較輕的體力勞動(dòng)和腦力勞動(dòng)是沒(méi)有問(wèn)題的。所以腎病綜合征的患者不是完全不能上班，要根據(jù)患者的具體情況來(lái)定。
腎病綜合征傳染么
近幾年來(lái)，隨著環(huán)境污染的日益嚴(yán)重和霧霾的時(shí)常發(fā)生，各種疾病出現(xiàn)，并會(huì)給人們帶來(lái)各種的危害，比如腎病綜合征。建議大家在平時(shí)生活中對(duì)于腎病綜合征多做了解，防止接觸導(dǎo)致腎病綜合征的原因，從而避免這種疾病，下面專家具體介紹一下腎病綜合征具有傳染性嗎?
腎病綜合征患兒能否打疫苗
兒童是各種疫苗接種的主要時(shí)期，但目前學(xué)術(shù)界對(duì)腎病綜合征患兒的預(yù)防接種問(wèn)題的意見(jiàn)尚未統(tǒng)一。但一般認(rèn)為腎病綜合征患兒在病情緩解（或“痊愈”）半年后，可考慮接種疫苗，同時(shí)要避免接種活疫苗，如卡介苗、麻疹等。
患有腎病綜合征怎么檢查
患有腎病綜合征怎么檢查呢，腎病綜合征是一組包括高脂血癥和水腫的臨床癥狀，分為原發(fā)性和繼發(fā)性還有先天性等幾種，患有此病對(duì)人的身體會(huì)造成極大的傷害，有很多人對(duì)此病還不了解，下面就一起來(lái)看一下患有腎病綜合征的檢查方法吧。
腎病發(fā)作的幾個(gè)可察癥狀
腎病發(fā)作的幾個(gè)可察癥狀！通常情況下，一些腎病患者在發(fā)病初期很難明確的鑒別自己的病癥，這非常容易導(dǎo)致誤診，給腎病病情惡化提供機(jī)會(huì)。下面給大家介紹兩種在臨床上非常典型的腎病癥狀，通過(guò)這些可察癥狀的準(zhǔn)確鑒別，我們可以做到及時(shí)發(fā)現(xiàn)腎病的病情。一、排尿異常生活中，腎病是導(dǎo)致人們發(fā)生排尿異常癥狀的一個(gè)主要病癥，
腎病綜合癥能活多久
腎病綜合征可存活時(shí)間在數(shù)月到十幾年不等，具體存活時(shí)間與疾病類型、治療反應(yīng)程度以及并發(fā)癥等密切相關(guān)。腎病綜合征包括許多不同病理類型，預(yù)后與許多因素有關(guān)，根據(jù)病理類型、臨床表現(xiàn)、并發(fā)癥以及對(duì)治療反應(yīng)情況不同，存在著很大差異。一、微小病變性腎病長(zhǎng)期預(yù)后良好，50%可在數(shù)月內(nèi)自發(fā)緩解，90%患者對(duì)激素治療反應(yīng)良好，但治療緩解后復(fù)發(fā)率高?；颊?0年存活率大于95%。若反復(fù)發(fā)作或長(zhǎng)期大量蛋白尿得不到控制，病理類型可轉(zhuǎn)變?yōu)橄的ぴ錾阅I小球腎炎，進(jìn)而為局灶性節(jié)段性腎小球硬化，最終發(fā)展至尿毒癥者約為3%。二、局灶性節(jié)段性腎小球硬化被認(rèn)為和微小病變性腎病同屬于同一疾病不同階段，但預(yù)后截然不同。有25%到40%的患者在10到15年或以后可進(jìn)展至終末期腎病，且腎移植后20%到30%的患者可復(fù)發(fā)。三、特發(fā)性膜性腎病患者對(duì)治療反應(yīng)雖然不佳，但多數(shù)患者愈后相對(duì)良好，約1/4患者病情可以自然緩解。
原發(fā)性腎病綜合征需要做什么檢查
腎病綜合征的患者常因?yàn)樗[的癥狀而來(lái)就診，此時(shí)我們可以先做一個(gè)尿常規(guī)的檢查，尿常規(guī)中一般會(huì)提示尿紅細(xì)胞和尿蛋白的情況，此時(shí)為了確診腎病綜合征，我們需要進(jìn)一步的完善腎功能、二十四小時(shí)尿蛋白定量、尿紅細(xì)胞形態(tài)檢查或尿紅細(xì)胞容積分布曲線。當(dāng)尿蛋白大于每二十四小時(shí)三點(diǎn)五克，血漿白蛋白低于每升三十克時(shí)即可診斷腎病綜合征。然后，為了明確腎臟疾病的病因，我們還要進(jìn)一步的做腫瘤指標(biāo)檢查，自身免疫細(xì)胞檢查、ANCA抗體，尿本周氏蛋白，感染性指標(biāo)、血糖等檢查。最終確定病理類型的話，還是要做腎活檢穿刺術(shù)。在腎病綜合征治療階段，我們需要定期的復(fù)查，二十四小時(shí)小時(shí)尿蛋白定量、尿常規(guī)，還有腎功能等三大檢查，來(lái)評(píng)估腎臟疾病病情。
中醫(yī)治療腎病綜合征
腎綜合征治療采取糖皮質(zhì)激素類藥物和細(xì)胞毒性藥物進(jìn)行治療，無(wú)需進(jìn)行手術(shù)。進(jìn)行藥物治療的同時(shí)，如果配合中醫(yī)治療能夠使效果更好。中醫(yī)藥治療可以使用補(bǔ)腎藥方，滋陰清熱藥方。中藥雷公藤可以有治療腎綜合征的作用。
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腎病綜合征能活多久
導(dǎo)致腎病綜合癥的原因不一樣，治療方案各不相同，預(yù)后也不一樣。微小病變的腎病綜合征能得到治愈，部分治療比較困難，能活多久不能一概而論。微小病變的腎病綜合征，絕大部分對(duì)激素是比較敏感的，因此很多病人都是可以很好的，就是預(yù)后都能得到治愈。有些疾病，治療是比較困難的，所以不能一概而論說(shuō)腎病綜合征能活多久。更重要的，就是根據(jù)引起腎病綜合征的原發(fā)病不一樣，病理類型不一樣，給予不同治療方案。有些疾病，能夠得到一個(gè)很快的緩解，有些疾病治療確實(shí)是比較困難的，所以不能一概而論。
腎病綜合征有什么壞處
腎病綜合征是腎小球的濾過(guò)屏障受到了嚴(yán)重的損害，血液經(jīng)過(guò)腎小球時(shí)會(huì)露出大量的蛋白質(zhì)，腎病綜合征患者的血漿白蛋白的水平低，會(huì)引起各種并發(fā)癥，患者容易出現(xiàn)各種感染。患者免疫能力比較低下，容易出現(xiàn)肺部感染，出現(xiàn)消化道的感染。
如何治療腎病綜合征
不同類型的腎病綜合征，治療方案差別非常大。主要根據(jù)臨床癥狀和病理診斷的結(jié)果，制定不同的治療方案。通常腎病綜合征明確后要進(jìn)行腎活檢診斷，比如原發(fā)腎病綜合征、微小病變腎病或膜性腎病通常需要激素。膜性腎病要激素加另一種免疫抑制劑進(jìn)行治療。但繼發(fā)腎病綜合征，比如糖尿病腎病引起腎病綜合征用激素和免疫抑制劑沒(méi)有效果，主要用ACEI、ARB類的藥物降尿蛋白。如果是已經(jīng)進(jìn)展到腎綜的糖尿病腎病，一般預(yù)后都不會(huì)太好，通常在三、4年以后可能會(huì)進(jìn)入到尿毒癥期。一些狼瘡性腎炎，需要用激素、免疫抑制劑；如果是腫瘤相關(guān)、淀粉樣變、多發(fā)性骨髓瘤相關(guān)的腎病綜合征，一般需要其它治療，比如化療或治療原發(fā)病。
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腎病綜合征需要做哪些檢查
對(duì)于腎病綜合征患者的檢查，可以分為無(wú)創(chuàng)檢查以及有創(chuàng)檢查。無(wú)創(chuàng)檢查主要可以包括血常規(guī)檢查和尿常規(guī)檢查。一般情況下，診斷腎病綜合征的金指標(biāo)是腎活檢。腎活檢這種檢查方法是屬于有創(chuàng)檢查。一般血和尿的檢查包括24小時(shí)尿蛋白定量、血漿白蛋白以及血脂等；大量蛋白尿是腎病綜合征的必備條件，其標(biāo)準(zhǔn)為2周連續(xù)3次定性強(qiáng)陽(yáng)性，24h尿蛋白定量大于50～100毫克每千克每天。另外，腎病綜合征的患者，還可以進(jìn)行與病因診斷的免疫球蛋白、補(bǔ)體與結(jié)締組織病相關(guān)的一系列自身抗體檢查，比如抗核抗體、抗GBM抗體，以及安卡相關(guān)抗體的檢查；對(duì)于影像學(xué)檢查來(lái)說(shuō)，比如B超可以觀察患者腎臟的大小，這種檢查方法，對(duì)于診斷腎病綜合征的患者來(lái)說(shuō)，有一定的幫助。
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腎病綜合征很嚴(yán)重嗎
腎病綜合征的嚴(yán)重程度個(gè)體之間差異較大，主要的決定因素包括：病理類型、臨床因素等。一般微小病變型腎病和輕度系膜增生性腎小球腎炎的預(yù)后好。微小病變型腎病部分患者可自發(fā)緩解，治療緩解率高，但緩解后易復(fù)發(fā)。早期膜性腎病仍有較高的治療緩解率，晚期雖難以達(dá)到治療緩解，但病情多數(shù)進(jìn)展緩慢，發(fā)生腎衰竭較晚。系膜毛細(xì)血管性腎小球腎炎及重度系膜增生性腎小球腎炎療效不佳，預(yù)后差，較快進(jìn)入慢性腎衰竭。如果存在反復(fù)感染、血栓栓塞并發(fā)癥者常影響預(yù)后。
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