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胃癌的病因尚不完全清楚，它的世界性地理分布有明顯的差異。在同一國家的不同地區(qū)和不同人群之間，胃癌的分布也有很大不同。普遍認為和以下因素有關(guān)。

1、飲食因素 世界范圍的流行病資料認為在環(huán)境因素中，飲食因素是胃癌發(fā)生的最主要原因。通過大量人群的回顧性調(diào)查并對許多因素進行分析研究之后，發(fā)現(xiàn)胃癌與多吃腌酸菜、咸魚、咸肉及煙熏食物有密切關(guān)系。相反，牛乳、新鮮蔬菜、水果、維生素C以及冷藏食物卻能降低發(fā)生胃癌的危險陛。過多攝人食鹽也可能與胃癌發(fā)病有關(guān)，流行區(qū)調(diào)查示患者每日攝人量大多超過10g。引起胃癌的致癌物質(zhì)可能是亞硝胺。動物實驗已證明該物質(zhì)確可致胃癌。亞硝酸是從硝酸鹽還原為亞硝酸鹽再與胺結(jié)合而成。硝酸鹽與亞銷酸鹽廣泛存在于食物中，特別是咸菜、咸魚、咸肉等。有病人的胃液中也證明有高濃度亞硝酸鹽的存在。減少食鹽攝入常伴有硝酸鹽及亞硝酸鹽攝人之減少。低溫可抑制硝酸鹽轉(zhuǎn)變?yōu)閬喯跛猁}。'近年來美國、日本等國胃癌發(fā)病率之下降，冰箱的廣泛應用可能是一個因素。維生素c能抑制亞硝酸鹽與胺結(jié)合，故經(jīng)常服用維生素、C可減少胃癌發(fā)生的危險性。

2、遺傳因素 通過流行病學調(diào)查，發(fā)現(xiàn)A型血的人胃癌的發(fā)病率較高。胃癌者的親屬中，胃癌的發(fā)病率比對照組高4倍。美國黑人比白人胃癌的發(fā)病率高。因此推測胃癌的發(fā)生可能與遺傳有關(guān)。

3、免疫因素 近年來發(fā)現(xiàn)，免疫功能低下的人胃癌發(fā)病率較高。從而表明機體的免疫機能障礙，對癌腫的免疫監(jiān)督作用降低，是發(fā)生癌腫的因素之一。

4、環(huán)境因素 高緯度地區(qū)胃癌發(fā)病率高。我國及世界各地都有胃癌高發(fā)地區(qū)，這可能與地區(qū)的水質(zhì)、土壤、微量元素如鎳、硒和鈷的含量有關(guān)。

5、與胃部其他疾病有關(guān) 萎縮性胃炎及腸上皮化生被認為可能是最主要的癌前病變，腺瘤樣息肉雖并不認為是主要的癌前疾病，但患此癥者胃癌發(fā)病率較高。良性胃潰瘍與胃癌的關(guān)系，是一個經(jīng)常有爭議的問題，雖然可觀察到良性潰瘍的邊緣有癌發(fā)生，但也有不少人認為兩者之間無病因上的聯(lián)系。也有報道胃潰瘍的癌變率為1～5％。

6、精神因素 長期處于憂慮、焦急、緊張等心理狀態(tài)的人易患癌。