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谷丙轉(zhuǎn)氨酶又叫做ALT，是肝臟功能檢測的化驗單里邊非常重要的一個項目，它是能夠敏感地反映肝細胞炎癥損傷的一個指標?？梢赃@么說，谷丙轉(zhuǎn)氨酶升高，代表肝細胞出現(xiàn)了炎癥，但是不是很嚴重，這個取決于它升高的幅度。一般有一個簡單的劃分，如果轉(zhuǎn)氨酶升高只是小于200，認為是一個輕度的炎癥，如果轉(zhuǎn)氨酶升高是在200-400之間，認為是一個中度的炎癥，如果轉(zhuǎn)氨酶升高超過了400，甚至還伴有膽紅素的升高，就是通常所說的眼黃、尿黃，總膽紅素明顯超標，這種屬于一個重度的炎癥。所以谷丙轉(zhuǎn)氨酶偏高，它確實代表肝臟有炎癥，而根據(jù)它升高的幅度不一樣，可以大致的判斷一下炎癥的輕、中、重度。但既然是肝臟的損傷，就不能只考慮炎癥，對于肝臟而言，炎癥是一個方面，纖維化是更重要的一個方面，有時候炎癥非常劇烈，轉(zhuǎn)氨酶到一千多兩千多。但是是一過性的炎癥，這樣的病人即使短期內(nèi)炎癥很嚴重，但是它不會造成纖維化，不會引起肝硬化、肝腫瘤的結(jié)局，這就是經(jīng)常見到的急性黃疸型甲肝、急性黃疸型戊肝，或者是急性藥物性肝損傷，一次性的打擊，轉(zhuǎn)氨酶可能一兩千，但是經(jīng)過修復以后，大概3-4周肝功能恢復正常。沒有一個持續(xù)傷害肝臟的因素，一般不會出現(xiàn)肝纖維化、肝硬化，甚至是肝癌。但是對于其他的一些病因，比如慢性乙肝、慢性丙肝，也許轉(zhuǎn)氨酶升高的幅度不大，一百多，甚至是幾十，但是持續(xù)的時間很長，可能10年、20年，這些病人就慢慢的有可能出現(xiàn)肝纖維化，甚至是出現(xiàn)肝硬化，最終還有一部分人進展到肝腫瘤。所以轉(zhuǎn)氨酶偏高嚴重不嚴重，也要結(jié)合不同的病情，來進行綜合的評判。

不是有肝硬化導致的腹水就需要進行抽取。肝硬化腹水治療的原則：（1）治療目標：腹水消失或基本控制，改善臨床癥狀，提高生活質(zhì)量，延長生存時間。（2）一線治療：包括①病因治療；②合理限鹽（4～6g/d）及應用利尿藥物（螺內(nèi)酯或呋塞米）；③避免應用腎毒性藥物。（3）二線治療：包括：①合理應用縮血管活性藥物和其他利尿藥物，如特利加壓素、鹽酸米多君及托伐普坦等；②大量放腹水及補充人血白蛋白；③經(jīng)頸靜脈肝內(nèi)門體靜脈分流術(shù)（TIPS）；④停用非甾體抗炎藥（NSAIDs）及擴血管活性藥物，如血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑、血管緊張素受體拮抗劑等。（4）三線治療：包括：①肝移植；②腹水濃縮回輸或腎臟替代治療。

肝硬化患者在飲食方面，1.在平常也應該嚴格控制鈉鹽的攝取量，出現(xiàn)腹水之后，也應該限水，嚴重肝硬化晚期腹水的患者，每天喝水量應該控制在1000ml以內(nèi)；2.肝硬化患者胃底食管靜脈曲張容易破裂出血，所以患者在平常最好吃一些細軟、容易消化的食物，盡量避免脆，干，粗糙或帶刺的食品，更不要飲酒或者是喝其他刺激性的飲料。3.有肝性腦部患者，應保持規(guī)律性的排便，需要多吃粗纖維的食物，以此利于腸道的蠕動能力，讓腸道內(nèi)部的垃圾能及時排出體外，這能避免肝昏迷現(xiàn)象產(chǎn)生。

肝硬化跟體重下降之間的關(guān)系，實際上不是很絕對。體重下降往往指的是排除了比如腹水的患者或者有水腫的患者，體重并沒有下降，這里所說的體重下降往往指的是一些營養(yǎng)不良的狀態(tài)，比如患者出現(xiàn)了肌肉減少，然后出現(xiàn)了消瘦，然后出現(xiàn)了整體代謝功能的障礙，這個時候跟肝硬化其實是有一定的關(guān)系。因為肝臟實際上是一個非常重要的消化器官，它可以使吃進來的一些食物通過門靜脈然后到肝臟當中進行解毒、轉(zhuǎn)化，從而把吃進來的動物蛋白或者植物蛋白轉(zhuǎn)化成身體自己的蛋白，把糖類轉(zhuǎn)化成糖原存在肝臟里面。像一些脂類的代謝也是這樣，合成一些像膽固醇、甘油三酯等這樣的成分。肝硬化的患者，這些代謝功能都會出現(xiàn)明顯障礙，所以在肝硬化患者當中，可以出現(xiàn)低白蛋白血癥、低脂血癥、空腹低血糖，實際上反映的都是肝臟對這種三大物質(zhì)代謝功能下降的改變。吃進再多的東西，如果通過肝臟轉(zhuǎn)化不了自己身體成分的時候，則整個的營養(yǎng)狀態(tài)可能就會受到影響。所以肝硬化患者會導致營養(yǎng)狀況出現(xiàn)下降，體重下降只是其中的一個方面。

對于肝硬化治療來講，要綜合治療，包括對因治療和對癥治療，主要有藥物治療、營養(yǎng)支持、手術(shù)治療等。對于不同原因引起肝硬化，要采取針對病因治療，如病毒性肝炎導致肝硬化，要進行抗病毒治療；酒精性肝硬化及時地戒酒，自身免疫性導致肝硬化，采用針對自身免疫性疾病的利膽保肝藥物，脂肪性肝硬化要通過飲食控制體重。根據(jù)肝功能以及臨床癥狀和影像學，可以把肝硬化分成代償性的肝硬化和失代償性的肝硬化。代償性的肝硬化，可以通過藥物、營養(yǎng)支持、休息等保守治療，以保證肝臟功能的維護，不至于出現(xiàn)嚴重的并發(fā)癥。而進入到失代償性肝硬化，已經(jīng)出現(xiàn)了明顯脾大、脾亢、腹水、食道靜脈曲張破裂出血、肝性腦病、黃疸，甚至肝功能衰竭，連帶著其他臟器，包括腎臟功能、心肺功能、腸道功能都受損的情況之下，就需進行器官移植，主要是通過肝臟移植，以徹底改變由于嚴重的肝硬化帶來的身體內(nèi)環(huán)境的紊亂。