原發(fā)性肝癌診斷依據(jù)
發(fā)布時間：2020-12-1026252次瀏覽
臨床診斷 如無其他肝癌證據(jù)，AFP對流法陽性或放射免疫法≥400ng/ml，持續(xù)4周以上，并能排除妊娠、活動性肝病、生殖腺胚胎源性腫瘤及轉移性肝癌者。 有或無臨床表現(xiàn)，B超、CT等影像學檢查有明確肝內實質性占位病變，能排除肝血管瘤和轉移性肝癌。
具有下列條件之一者：
a.AFP≥200ng/ml。
b.典型的原發(fā)性肝癌影像學表現(xiàn)。
c.無黃疸而AKP或γ-GT明顯增高者。
d.遠處有明顯的轉移病灶，或有血性腹水，或在腹水中找到癌細胞。
e.明確的乙型肝炎標志陽性的肝硬化，或在腹水中找到癌細胞。
2、病理診斷
①肝組織學檢查證實為原發(fā)性肝癌者。
②肝外組織的組織學檢查證實為肝細胞癌者。
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肝癌多發(fā)淋巴結什么意思
晚期肝癌的病人他會發(fā)生三個方面的轉移。第一個通過血液，第二個通過淋巴道，第三個通過局部的浸潤。通過淋巴道引起的轉移，比如說通過肛門部的淋巴結、腹膜部的淋巴結等等，通過淋巴管經過淋巴這個轉移途徑，然后逐漸由近向遠，向遠處轉移，所以肝癌是可能出現(xiàn)淋巴結轉移的。轉移的途徑可以通過由近到遠的方式，逐漸出現(xiàn)全身各個部位的淋巴結，都有可能出現(xiàn)這種轉移，可以出現(xiàn)各個臟器的轉移，當然出現(xiàn)淋巴結轉移，跟病人的病理特性，根據(jù)病人的體質，根據(jù)病人的這個治療的手段都有關系。
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肝癌做介入能治愈嗎
介入手術也分好多種，比如肝動脈的化療栓塞術、血管栓塞術加化療。但是肝臟介入手術屬于肝臟姑息性手術的一種，不像肝臟切除、射頻消融，屬于根治性手術。一般認為介入性治療屬于姑息性的治療，不算完全對于肝臟腫瘤病灶的根治性治療辦法。但是可以有效地控制住肝臟腫瘤的病灶，延緩其生長并切斷供血的營養(yǎng)血管，從而延緩病情的發(fā)展，也是臨床上比較常用的治療肝臟腫瘤的手段。因為適用范圍比較廣，危險性比較低，所以在臨床廣泛應用。
肝癌患者服用侖伐替尼出現(xiàn)副作用怎樣減量
肝癌患者服用侖伐替尼出現(xiàn)副作用，應該按照工作日吃法，也就是劑量不減少，而是吃5天停2天，保證5天的血藥濃度基本上達到百分之百，休息的兩天基本上沒有血藥濃度，副作用降到最低。按照侖伐替尼的說明書，應該是病人體重大于60公斤，就應該每天吃12毫克，每天一次，無論早晚只要定點就行，無論飯前飯后都可以，如果體重小于60公斤，每天8毫克，定點定時吃，但是出現(xiàn)了副作用是不是能夠減量呢？日本做了一個研究，12毫克吃7天，基本上血藥濃度都在百分之百，減掉一片吃8毫克的時候，還是吃7天，但是血藥濃度基本上達不到一半。吃5天停2天，發(fā)現(xiàn)吃5天的時候，5天的血藥濃度基本上達到百分之百，但是休息的這兩天基本上沒有血藥濃度，也就是副作用降到最低。說明工作日吃法比一直按說明書的吃法吃的患者的生存期還要長，而且局部的控制率還要高，因此，如果按照說明書吃侖伐替尼副作用不能耐受的話，可以按照工作日吃法這樣去減量。
什么叫晚期肝癌的“T+A”方案
“T+A”方案是阿替利珠單抗聯(lián)合貝伐珠單抗，“T+A”方案的T是Tecentriq，也叫阿替利珠單抗，A是Avastin，也叫貝伐珠單抗?！癟+A”方案的兩個藥如果分別單藥用于肝癌治療的話，有效率不超過10%，聯(lián)合治療有效率能達到30%多，能使晚期肝癌中位存活期達到2年,已經被國內外指南寫入晚期肝癌一線治療。“T+A”方案需要靜脈注射，三周打一次，這兩個藥對肝臟功能基本沒有影響，能讓很多肝功能不好的患者用上“T+A”方案。肝癌不等于死亡，堅持治療也是有治愈的可能。
什么時候適合做肝癌姑息性切除
對于能夠進行根治性手術的患者，根治手術無疑是不二之選，但對于某些不能完全切除的肝癌，就需要進行姑息性手術，姑息性手術應該根據(jù)病情的需要應用，不應該盲目擴大肝癌切除術的適應證。
晚期肝癌的飲食護理
對于晚期肝癌的患者，合理的飲食護理很重要，應該平衡患者的飲食、注意攝入低脂食物，高蛋白的食物對患者的病情恢復有一定的作用，同時還要補充充足的維生素。
肝切除后仍應警惕肝癌肺轉移
肝癌切除術后并不意味著就可以高枕無憂了,因為雖然病灶被切除了,但是很有可能會復發(fā)或者發(fā)生遠處轉移,因此定期隨訪顯得尤為重要,其中肺部是肝癌容易轉移的部位,肝癌切除術后要定期復查X線胸片.
父親肝癌會遺傳女兒嗎
對于肝癌患者來說早期的治療是非常重要的，如果我們在肝癌的早期進行切除的話效果會非常地好，如果我們再進行積極的綜合治療的話就可以提高五年的生存率。出現(xiàn)原發(fā)性肝癌可能與我們的肝硬化，肝炎，遺傳因素等有一定的關系，跟大家分享一下父親肝癌會遺傳女兒嗎。
肝癌手術后有腹水算是正常嗎
肝癌手術后，短期是指一到兩個月之內，如果有少量的腹水，是一個非常正常的現(xiàn)象，任何手術操作之后，其實都會引起腹腔的一些代償性的腹液分泌，如果有少量的腹水，其實還是可以耐受，也是可以接受的。少量的腹水可以在一到兩個月之內，逐漸的被吸收，腹水其實是影響不大。但如果肝癌術后腹水比較多，達到中量到大量，這個時候我們首先要觀察腹水的性狀，如果腹水比較清亮，可能它就是一個單純的，術后肝功能比較差，引起的白蛋白血癥，引起的腹水。這個時候要進行保肝，補充白蛋白和利尿的治療。但是如果腹水比較渾濁，里面混有血液，有可能是出現(xiàn)了出血這樣的并發(fā)癥，一旦出現(xiàn)了出血并發(fā)癥，腹水比較多的時候，這時候還是比較緊急的情況，要馬上進行止血的處理?？梢圆捎醚芙槿胨ㄈ?，如果血管介入栓塞，還是不能止血的時候，患者可能要推回手術室，進行二次手術，栓塞出血受損的血管。還有一種情況，觀察腹水，如果性質比較渾濁，有可能是合并了感染，需要超聲引導下，穿刺抽液置管，抽出來的渾濁的液體，要做細菌培養(yǎng)，發(fā)現(xiàn)感染的病菌，然后進行相關的抗感染的治療。
檢查肝功能要不要空腹
肝功能檢查是需要空腹，因為肝功能檢查項目里包含細胞損傷檢查，細胞合成功能檢查，膽紅素代謝檢查以及惡性疾病檢查。尤其膽紅素代謝功能檢查，與膽道收縮和舒張有關系，膽汁排泄有關。做空腹檢查和飽食以后檢查，膽紅素代謝，包括膽汁酸代謝都會有相當變化，所以整個肝功能檢查，需要空腹進行?？崭箷r間一般情況下八到十二個小時即可，既不能空腹時間過長，也不能空腹時間過短。另外肝功能檢查前頭一天飲食要注意清淡飲食，不要過油過鹽，過多肉食，對肝功能檢查和膽汁排泄都有一定影響。肝功能檢查最好在空腹狀態(tài)進行，這樣對于結果和以前結果比較，臨床醫(yī)生診療判斷都有幫助。
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肝癌手術效果如何
目前早期肝癌手術后五年的存活率達到80%，晚期肝癌手術切除的成功率也在80%左右。肝癌的手術效果主要還是取決于肝癌的分期分級。早期的肝癌手術后五年的存活率目前達到80%，這個數(shù)據(jù)還在進一步的提高。晚期肝癌手術治療效果目前也在逐漸的提高，從過去不能切除到能切除，包括通過新輔助的放化療降級降期以后手術切除，晚期肝癌手術切除的成功率目前也非常高，也在80%左右，而且一年和三年的存活率也較以往都在提高。但是總體來說肝癌在中國能夠接受手術治療的患者只有50%左右。
肝癌傳染嗎
肝癌雖然是惡性腫瘤，但肝癌本身不會傳染。在中國引起肝癌的高危因素包括有乙肝和丙肝，而乙肝和丙肝會傳染，尤其是在活動期比較強的時候，這個時候它的傳染性比較強。如果在同一個家庭里，有人患有乙肝或者丙肝，尤其是在傳染性比較強的時期，家人要注意和患者不能共用牙刷或者碗筷。如果一個人的家族里，比如父母或者兄弟姐妹，有肝癌的病史，對于他而言肝癌的發(fā)病率會比正常人更高一點，這種情況叫做遺傳易感性，和傳染并不相同。
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劍突下疼痛是肝癌嗎
劍突下出現(xiàn)疼痛的表現(xiàn)，不一定就是肝癌。通常劍突可以起到保護心臟的作用。如果人體的劍突部位遭到暴力地擊打，可以導致強力震蕩心臟，使得劍突軟骨直接壓迫心臟。同時這種情況也能夠直接刺激胃上中樞神經，使得人體當即產生胸悶、氣短以及呼吸困難的癥狀，或者因為劍突軟骨出現(xiàn)骨折，軟骨茬容易刺破心臟。一般有很多疾病都可以引起劍突下出現(xiàn)疼痛的表現(xiàn)。除了肝臟疾病，比如肝癌，或者肝膿腫類的疾病以外，膽道的疾病，比如膽囊、膽管、急性膽囊炎、膽管結石以及急性膽管炎等，還包括胃部的疾病，比如胃炎，或者心臟的疾病，比如心肌梗塞等，這些疾病都能夠引起劍突下出現(xiàn)疼痛的表現(xiàn)。
肝癌治療話“射頻”
近10年來，我國肝癌的臨床治療有兩項重要的進展，一個是以“破壞一個舊世界，建遠期療效同于甚至高于肝癌切除或肝移植、價格適中等優(yōu)勢，越來越多地成為了治療肝癌的立一個新世界”為特點的肝臟移植術，另一個當屬以“潤物細無聲”為特點、以射頻消融為代表的局部治療。由于我國絕大多數(shù)肝癌患者存在肝硬化背景，經濟情況也難以承受肝移植的巨額花費，肝移植術似乎只能令少數(shù)患者受益。與之相對應的是，射頻消融以其療效確定、手段之一，成為了小肝癌的首選方式。
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肝癌晚期腹水怎么治療
對于腹水的治療要采用中西醫(yī)結合治療，抽出腹水后使用化療藥物，再配以中藥療法對治療很有幫助。肝癌晚期出現(xiàn)腹水是比較常見，也十分棘手的問題。當出現(xiàn)腹水的時候說明在腹腔內已經播散了，所以早發(fā)現(xiàn)早治療是控制病情最有效的方法。肝癌出現(xiàn)了腹水，一定要分清是腹腔轉移，還是因為蛋白過低。
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