原慶
首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京中醫(yī)醫(yī)院
主任醫(yī)師
3歲寶寶出現(xiàn)佝僂病的早期癥狀時，家長通?？梢詮囊恍┘?xì)微的變化中察覺。常見的早期癥狀包括夜間煩躁、顱骨軟化、肋骨串珠、胸骨凹陷以及生長遲緩。這些跡象表明寶寶可能存在維生素D缺乏和鈣磷代謝紊亂的問題，建議家長及時帶寶寶就醫(yī)，進(jìn)行專業(yè)的診斷與治療。
1、夜間煩躁
佝僂病的發(fā)生往往與維生素D不足、鈣和磷代謝異常有關(guān)，寶寶的骨骼礦化受到影響。夜間煩躁是佝僂病的常見癥狀之一。寶寶可能在夜間容易醒來并表現(xiàn)出煩躁不安，這通常與其骨骼發(fā)育不良及睡眠質(zhì)量差有關(guān)。神經(jīng)系統(tǒng)的興奮性增加，常常導(dǎo)致寶寶在晚上難以安靜入睡或保持深度睡眠。
2、顱骨軟化
寶寶的顱骨在正常發(fā)育過程中會逐漸硬化，但佝僂病使得鈣質(zhì)不足，導(dǎo)致顱骨未能正常骨化，逐漸變軟。家長可能會發(fā)現(xiàn)寶寶的頭顱比同齡孩子顯得較大，尤其是前囟門閉合延遲，且頭圍增大。這個時期的寶寶頭骨觸摸時可能感到異常柔軟或有形變，嚴(yán)重時甚至可能導(dǎo)致頭部外形的改變。
3、肋骨串珠
肋骨發(fā)育不良是佝僂病的另一個典型癥狀，尤其是在胸部兩側(cè)，肋骨與脊柱交界處容易形成圓形的凸起，被稱為肋骨串珠。肋骨串珠不僅影響寶寶的外形，還可能伴隨呼吸困難，尤其是在寶寶活動較多時，容易出現(xiàn)呼吸不暢的情況。
4、胸骨凹陷
胸骨變形是佝僂病的晚期癥狀之一。隨著骨骼礦化不完全，胸骨不僅會增寬、變長，還可能向內(nèi)凹陷，形成胸骨凹陷。嚴(yán)重的胸骨凹陷可能會影響寶寶胸腔的發(fā)育，進(jìn)而減少胸腔容積，影響肺部的擴(kuò)張和呼吸功能。通常這種癥狀出現(xiàn)在寶寶3歲之后，隨著佝僂病病程的延長，癥狀可能會逐漸加重。
5、生長遲緩
佝僂病會對寶寶的生長發(fā)育產(chǎn)生負(fù)面影響。維生素D不足以及鈣、磷的吸收異常，導(dǎo)致骨骼發(fā)育受限，影響生長激素的分泌。常見表現(xiàn)為寶寶的身高低于同齡兒童的平均水平，且生長速度明顯放緩。家長可以通過觀察寶寶的身高變化，及時發(fā)現(xiàn)這一問題。
面對這些早期癥狀，家長不應(yīng)掉以輕心。若寶寶出現(xiàn)上述表現(xiàn)，最好及時帶寶寶做血液生化檢查，檢查鈣、磷及堿性磷酸酶的水平，同時通過X線檢查了解寶寶骨骼的具體情況。治療上，補(bǔ)充維生素D和鈣劑是常見的治療手段，常見的藥物包括葡萄糖酸鈣口服溶液和維生素AD滴劑等。日常生活中，保證寶寶有足夠的日曬時間，以促進(jìn)體內(nèi)維生素D的合成，并保持飲食的均衡，確保寶寶攝入足夠的鈣質(zhì)，能有效幫助預(yù)防佝僂病。
