周小鳳
首都醫(yī)科大學宣武醫(yī)院
副主任醫(yī)師
遲發(fā)性運動障礙是一種較為復雜的神經系統(tǒng)疾病，主要表現(xiàn)為運動遲緩、肌張力增高、靜止性震顫、姿勢不穩(wěn)及吞咽困難等。這些癥狀可能嚴重影響患者的日常生活質量，及時識別并采取針對性的治療方案顯得尤為重要。
1. 運動遲緩
運動遲緩是遲發(fā)性運動障礙的典型表現(xiàn)之一，主要由大腦基底節(jié)受損和多巴胺神經遞質減少引起?；颊叩膭幼髯兊镁徛?，常表現(xiàn)為啟動困難，書寫時手部會出現(xiàn)顫抖，日常如穿衣、刷牙、走路等活動會明顯受限?；颊哌€會出現(xiàn)表情呆滯，缺乏自然的肢體動作，看起來像“僵硬的機器人”。
2. 肌張力增高
由于紋狀體多巴胺受體出現(xiàn)超敏反應，導致肌肉出現(xiàn)持續(xù)性的收縮，表現(xiàn)為肌張力增高。患者經常感到頸部、四肢或面部肌肉緊繃，動作不靈活，難以完成精細動作，甚至影響站立和坐臥的舒適感。
3. 靜止性震顫
靜止性震顫是由于紋狀體內的多巴胺缺乏，導致肌肉在安靜狀態(tài)下不自主地抽動，手部的抖動尤為常見，呈“搓丸樣”動作，隨著病情發(fā)展可能擴散至下肢、頜部等其他部位。
4. 姿勢不穩(wěn)
遲發(fā)性運動障礙還可能導致平衡功能失調，主要與小腦損傷和大腦基底節(jié)功能異常有關?；颊哒玖r容易出現(xiàn)身體搖晃，行走時步態(tài)不穩(wěn)，跌倒風險大大增加。
5. 吞咽困難
部分患者會出現(xiàn)吞咽反射減弱或消失，主要由于延髓功能受損所致，表現(xiàn)為吞咽費力、食物易反流，嚴重時可能引起咳嗽、嗆咳，甚至窒息。
應對與預防
針對遲發(fā)性運動障礙的診斷，常通過頭顱MRI檢查評估大腦結構變化。藥物調整是治療的關鍵，常用藥物包括抗精神病藥物如硫必利或多巴絲肼。同時，患者應保持良好的生活習慣，避免長時間臥床不動，適度鍛煉有助于緩解癥狀的加重。
遲發(fā)性運動障礙對日常生活的影響不容忽視，但通過早期識別和針對性的治療，癥狀可以得到有效控制。積極尋求神經科醫(yī)生的幫助，配合藥物和康復治療，能夠改善生活質量，讓患者重回日常生活的軌道。
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