劉文生
北京積水潭醫(yī)院
副主任醫(yī)師
缺乏維生素D的孩子可能會(huì)出現(xiàn)生長遲緩、顱骨畸形、肋骨串珠、雞胸和下肢畸形等癥狀。這主要與維生素D缺乏導(dǎo)致的鈣磷代謝紊亂和骨骼礦化障礙有關(guān)。家長應(yīng)密切留意孩子的生長發(fā)育情況，并及時(shí)就醫(yī)評(píng)估是否存在維生素D缺乏，以便早發(fā)現(xiàn)、早干預(yù)。
1、生長遲緩
維生素D在人體內(nèi)的主要作用是促進(jìn)鈣和磷的吸收。如果孩子缺乏維生素D，腸道對(duì)鈣磷的吸收會(huì)明顯減少，骨骼無法正常礦化，進(jìn)而影響身高增長。生長遲緩的表現(xiàn)一般為身高明顯低于同齡兒童的平均水平，甚至低于兩個(gè)標(biāo)準(zhǔn)差以上。長期生長遲緩不僅影響孩子的體格發(fā)育，還可能影響心理健康，家長應(yīng)予以重視。
2、顱骨畸形
維生素D缺乏可導(dǎo)致骨骼發(fā)育異常，尤其是在嬰幼兒階段，表現(xiàn)為顱骨發(fā)育異常。常見的情況包括前囟門閉合過早或過遲、頭顱形態(tài)不規(guī)則，嚴(yán)重時(shí)會(huì)影響腦部正常發(fā)育。由于神經(jīng)興奮性增加，孩子可能還伴有煩躁不安、夜間驚醒等情況。
3、肋骨串珠
肋骨串珠是維生素D缺乏導(dǎo)致的典型癥狀之一。這種情況是由于肋骨的骨質(zhì)被吸收、軟骨增生，導(dǎo)致胸壁兩側(cè)的肋骨呈串珠樣隆起，常見于腋下或胸部兩側(cè)。觸摸時(shí)能感受到肋骨的結(jié)節(jié)感，嚴(yán)重者會(huì)伴隨呼吸功能受限。
4、雞胸
雞胸也是骨骼發(fā)育異常的一種表現(xiàn)，主要表現(xiàn)為胸前壁呈現(xiàn)楔形凸起，胸骨向前突出，劍突內(nèi)凹。這是由于肋骨軟骨發(fā)育不良，未能及時(shí)鈣化所致。如果情況嚴(yán)重，孩子可能出現(xiàn)呼吸不暢、易疲勞等癥狀。
5、下肢畸形
維生素D缺乏導(dǎo)致骨骼鈣化不足，容易引起下肢變形，尤其是在走路較早的孩子中更為明顯。常見的表現(xiàn)包括“X形腿”或“O形腿”，孩子的走路姿勢異常，雙下肢長度可能出現(xiàn)差異，長期下去還可能引起骨關(guān)節(jié)磨損。
如何評(píng)估與治療？
如果孩子出現(xiàn)上述癥狀，家長應(yīng)及時(shí)帶孩子到醫(yī)院進(jìn)行檢查。醫(yī)生通常會(huì)建議檢測血液中的鈣、磷及堿性磷酸酶水平，必要時(shí)還需進(jìn)行X線檢查，以了解骨骼的發(fā)育情況。治療上，主要以補(bǔ)充維生素D和鈣劑為主。常見的補(bǔ)充方式包括維生素AD滴劑、葡萄糖酸鈣口服液等，具體用量需在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行。
日常預(yù)防與護(hù)理
家長平時(shí)要注意孩子的飲食營養(yǎng)均衡，多給孩子吃富含鈣和維生素D的食物，比如牛奶、蛋黃、魚肝油、三文魚等。同時(shí)，鼓勵(lì)孩子適當(dāng)增加戶外活動(dòng)，尤其是每天保證15-30分鐘的日光照射，幫助皮膚合成維生素D。這些方法簡單有效，可以幫助預(yù)防維生素D缺乏。
維生素D缺乏對(duì)孩子的骨骼健康影響很大，表現(xiàn)為生長遲緩、顱骨畸形、肋骨串珠、雞胸和下肢畸形等問題。家長平時(shí)要留意孩子的發(fā)育狀況，養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣和生活方式，并適時(shí)進(jìn)行體檢，確保孩子健康成長。
