重癥肌無(wú)力怎么確診
發(fā)布時(shí)間:2019-06-1258274次播放
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重癥肌無(wú)力的確診主要是依照患者的臨床表現(xiàn),一句話,晨輕暮重的骨骼肌無(wú)力,這是重癥肌無(wú)力最根本的一個(gè)臨床表現(xiàn)。如果患者出現(xiàn)這種波動(dòng)性的無(wú)力或者是病態(tài)的疲勞現(xiàn)象,我們可以給予膽堿酯酶抑制劑比如新斯的明或者是溴吡斯的明進(jìn)行治療。
如果患者吃了這種藥或者是注射了新斯的明之后,有臨床上一個(gè)非常顯著的療效,此時(shí)也支持重癥肌無(wú)力的診斷。最后,可以做肌電圖檢查,肌電圖主要是查低頻重復(fù)電刺激和單纖維肌電圖,如果有低頻重復(fù)電刺激的波幅遞減,單纖維肌電圖的jitter延長(zhǎng),就可以支持重癥肌無(wú)力的診斷。
如果患者吃了這種藥或者是注射了新斯的明之后,有臨床上一個(gè)非常顯著的療效,此時(shí)也支持重癥肌無(wú)力的診斷。最后,可以做肌電圖檢查,肌電圖主要是查低頻重復(fù)電刺激和單纖維肌電圖,如果有低頻重復(fù)電刺激的波幅遞減,單纖維肌電圖的jitter延長(zhǎng),就可以支持重癥肌無(wú)力的診斷。
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重癥肌無(wú)力有什么癥狀表現(xiàn)
重癥肌無(wú)力的癥狀主要有:飲水嗆咳、咀嚼困難、上瞼下垂以及吞咽困難等等。患者吃東西的時(shí)候會(huì)比較費(fèi)力,還會(huì)出現(xiàn)聲音嘶啞、抬頭困難、表情淡漠等等癥狀,患者爬樓梯也會(huì)比較困難,如果病情嚴(yán)重,還會(huì)出現(xiàn)呼吸困難的情況?;颊叩倪@些癥狀在休息之后會(huì)逐漸緩解。重癥肌無(wú)力的預(yù)后效果是比較好的,患者可以在醫(yī)生指導(dǎo)下服用膽堿酯酶抑制劑和免疫抑制劑的藥物來(lái)治療。平時(shí)注意不要做劇烈的運(yùn)動(dòng),也不能做體力活。飲食方面可以吃半流質(zhì)食物,容易吞咽,需要補(bǔ)充蛋白質(zhì)以及維生素,提高免疫力才有利于疾病的治療。保持良好的心態(tài),多放松自己,不要有太大壓力。
重癥肌無(wú)力主要危害
重癥肌無(wú)力是屬于一種慢性疾病,不論是其發(fā)病還是治療過程都是需要很長(zhǎng)一段時(shí)間的,據(jù)專家介紹重癥肌無(wú)力對(duì)人的危害還是比較嚴(yán)重的,那么,重癥肌無(wú)力主要危害有哪些呢,大家知道嗎,下面專家將會(huì)給你答案。
重癥肌無(wú)力壽命多長(zhǎng)
重癥肌無(wú)力是眼瞼下垂,抬不起眼皮,這個(gè)是最為常見的了,好多人發(fā)病的時(shí)候、總感覺看不清東西、好想睡覺的感覺‘在兒童中這種情況尤其常見,有好多東西再閃的感覺、嚴(yán)重的還會(huì)斜視呢,吃飯沒有力氣,牙齒好好地,可就是吃飯無(wú)力,有的時(shí)候剛開始還吃得動(dòng),在吃就不行了,那么重癥肌無(wú)力壽命多長(zhǎng)呢?
追求苗條不慎追出重癥肌無(wú)力
一項(xiàng)針對(duì)2000名患有重癥肌無(wú)力的患者的調(diào)查顯示,重癥肌無(wú)力患者中至少有30%的人曾經(jīng)服用減肥藥,其中大約有70%為20到30歲的年輕女性。
重癥肌無(wú)力的臨床表現(xiàn)
重癥肌無(wú)力最常受累的肌群為眼外肌,表現(xiàn)為眼瞼下垂、復(fù)視、眼球活動(dòng)障礙,骨骼肌受累表現(xiàn)為波動(dòng)性無(wú)力和易疲勞,休息后緩解,具有晨輕暮重的特點(diǎn)。
重癥肌無(wú)力患者預(yù)后怎么樣
重癥肌無(wú)力患者的預(yù)后通常跟臨床類型存在密切的關(guān)系。一部分患者接受治療以后可以恢復(fù);大部分患者只可以維持治療。
重癥肌無(wú)力會(huì)遺傳嗎
重癥肌無(wú)力是一種獲得性的自身免疫性疾病,一般來(lái)說(shuō)都是后天出現(xiàn)的。但是的確有少部分的患者,他是有家族史的情況的,有的患者是在出生的時(shí)候就有重癥肌無(wú)力的臨床表現(xiàn),這種患者一般考慮是先天性的重癥肌無(wú)力患者。先天性的重癥肌無(wú)力,目前臨床上研究考慮它,可能是一種常染色體隱性遺傳的疾病,所以重癥肌無(wú)力它還是有一定的遺傳的傾向的。但這些發(fā)病率都比較低。一般這些患兒出生的時(shí)候就會(huì)有臨床癥狀,比如說(shuō)它可以表現(xiàn)為重癥肌無(wú)力,最常出現(xiàn)的癥狀,眼肌下垂、眼瞼下垂、面肌無(wú)力、表情比較差。很多患兒會(huì)出現(xiàn)吸吮困難,他吃奶比較費(fèi)勁,而且吞咽也會(huì)出現(xiàn)困難的情況,而且這些患兒經(jīng)常會(huì)出現(xiàn)哭聲比較小,就感覺哭聲很不利很弱,嚴(yán)重的患兒他可能也會(huì)出現(xiàn)累及到呼吸肌的情況,出現(xiàn)呼吸困難。這個(gè)時(shí)候就需要呼吸肌輔助通氣治療,這類先天性的重癥肌無(wú)力患者,一般它在血清當(dāng)中是檢測(cè)不到乙酰膽堿受體抗體的,因?yàn)橹乐匕Y肌無(wú)力一般后天的患者多數(shù)都可以查到,在血液當(dāng)中有乙酰膽堿受體的抗體。還有家族性的重癥肌無(wú)力患者,他一般發(fā)病比較晚,他不是說(shuō)出生的時(shí)候就會(huì)出現(xiàn),這些患者他在血清當(dāng)中是可以檢測(cè)到乙酰膽堿受體抗體的。這類患者好像跟后天獲得性的重癥肌無(wú)力比較類似,這些重癥肌無(wú)力患者他的遺傳性是具有復(fù)雜的多基因控制的特點(diǎn)。
重癥肌無(wú)力癥狀有哪些
重癥肌無(wú)力的主要癥狀就是表現(xiàn)為骨骼肌的無(wú)力,它的骨骼肌無(wú)力的主要的特點(diǎn),就是波動(dòng)性和容易疲勞性。臨床上最常用的一個(gè)術(shù)語(yǔ)就叫做晨輕暮重,就是患者早上起來(lái)癥狀很輕,但是經(jīng)過活動(dòng)以后,肌無(wú)力的癥狀會(huì)逐漸加重,休息以后肌無(wú)力的癥狀又可以減輕。一般好多患者到了下午或者晚上肌無(wú)力的癥狀都會(huì)比早上要重,眼外肌無(wú)力它可以導(dǎo)致對(duì)稱或者非對(duì)稱的上眼瞼下垂,就是可以出現(xiàn)單側(cè)的眼瞼下垂,也可以出現(xiàn)雙側(cè)的眼瞼下垂?;颊哌€可能會(huì)累及到眼球的活動(dòng),出現(xiàn)一個(gè)視物的重影,就臨床上叫做復(fù)視。這種情況一般是重癥肌無(wú)力最常見的一個(gè)首發(fā)的癥狀,一般是80%的患者都可能會(huì)出現(xiàn)?;颊哂锌赡苓€會(huì)累及到面肌,就是面部的表情肌,患者會(huì)出現(xiàn)堵塞漏氣、口角歪斜、鼻唇溝變淺,嚴(yán)重的病人可能就是會(huì)出現(xiàn)面部的肌肉的極度的無(wú)力,有的患者他會(huì)累及到咀嚼肌,就是吃東西咀嚼的肌肉,它會(huì)出現(xiàn)咀嚼的困難,就吃東西很沒勁。有的患者他會(huì)累及到咽喉肌肉,就會(huì)出現(xiàn)說(shuō)話吐字不清,臨床上叫做構(gòu)音障礙。有的病人會(huì)出現(xiàn)飲水嗆咳、吞咽困難。有的病人還會(huì)影響到他的發(fā)音,出現(xiàn)鼻音出現(xiàn)聲音嘶啞。如果重癥肌無(wú)力,它累及到頸部的肌肉,病人會(huì)出現(xiàn)頭頸部的活動(dòng)障礙,主要是抬頭困難。它還可以累及到肢體的各個(gè)肌肉,主要是累及四肢的近端,出現(xiàn)四肢的骨骼肌的無(wú)力,嚴(yán)重的患者可能會(huì)累及到呼吸肌出現(xiàn)呼吸困難。
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重癥肌無(wú)力應(yīng)該如何用藥
重癥肌無(wú)力首選藥物就是膽堿酯酶抑制劑,在膽堿酯酶抑制劑當(dāng)中最常用的藥物就是溴吡斯的明,溴吡斯的明一般一次是六十毫克到一百二十毫克,一天應(yīng)用三到四次,一般最大劑量不超過一天四百八十毫克,那么這一天的劑量一般是分三到四次口服。那么在免疫制劑當(dāng)中最常用的就是糖皮質(zhì)激素,糖皮質(zhì)激素有口服的激素,比如說(shuō)是強(qiáng)的松,那么強(qiáng)的松的使用方法可以按照公斤體重來(lái)計(jì)算,一般我們使用的劑量是一公斤零點(diǎn)五到一毫克,一般是早上起來(lái)一次服用,或者可以開始是一天二十毫克,早上起來(lái)一次服用,然后每三天增加五毫克強(qiáng)的松直到它的足劑量。一般足劑量就是用到六十到八十毫克,那么強(qiáng)的松一般是兩周左右起效,那么六至八周可以達(dá)到比較好的效果。
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重癥肌無(wú)力是什么
重癥肌無(wú)力是獲得性的自身免疫性疾病,主要是由于人體產(chǎn)生一些累及神經(jīng)肌肉之間的特殊結(jié)構(gòu),叫做神經(jīng)肌肉接頭的突出后膜抗體。這個(gè)抗體產(chǎn)生之后,就會(huì)導(dǎo)致神經(jīng)肌肉之間傳遞神經(jīng)遞質(zhì)功能障礙,就會(huì)導(dǎo)致骨骼肌收縮無(wú)力。這種抗體最常見的是乙酰膽堿受體抗體。還有一少部分的患者可以產(chǎn)生肌肉特異性的酪氨酸激酶抗體,還有患者可以出現(xiàn)低密度脂蛋白受體相關(guān)蛋白4的抗體,這些抗體的產(chǎn)生都會(huì)導(dǎo)致神經(jīng)肌肉之間接頭傳遞障礙。重癥肌無(wú)力的發(fā)病在各個(gè)年齡段都可以出現(xiàn)。在40歲之前,女性的發(fā)病率是高于男性的;40歲至50歲男女的比例發(fā)病率相當(dāng);到了50歲以后,男性的發(fā)病率又略高于女性。
重癥肌無(wú)力的表現(xiàn)
重癥肌無(wú)力是一個(gè)骨骼肌的無(wú)力,這個(gè)無(wú)力是一個(gè)波動(dòng)性的無(wú)力,表現(xiàn)為晨輕暮重的一個(gè)肌肉的無(wú)力。它首先受累的肌群是抗地心引力的肌群比如提上瞼肌,就是我們說(shuō)的上眼皮兒。病人睜著眼看書、看電視的時(shí)候,看著看著眼皮就掉下來(lái)了,睜不開了,閉上眼睛休息一會(huì)兒,再睜又睜開了;另外,還會(huì)有三角肌的無(wú)力,病人表現(xiàn)為洗臉、洗頭或者刷牙的時(shí)候,剛開始的時(shí)候還能洗,還能動(dòng),那么刷著刷著,兩個(gè)手就舉不起來(lái)了,必須垂下來(lái)休息休息,過一會(huì)又好了;另外走路的時(shí)候,剛開始還能走,走著走著就沒勁;嚴(yán)重的患者還會(huì)有吞咽咀嚼和呼吸肌的無(wú)力,表現(xiàn)為吃飯的時(shí)候,頭幾口還能嚼、能咽,但是嚼著嚼著嚼不動(dòng),咽著咽著咽不下去了;最重的時(shí)候會(huì)出現(xiàn)呼吸肌的麻痹,即我們常說(shuō)的肌無(wú)力危象。
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什么是重癥肌無(wú)力
重癥肌無(wú)力是一個(gè)神經(jīng)系統(tǒng)的自身免疫性的疾病,它是累及神經(jīng)肌肉接頭處突觸后膜上的乙酰膽堿受體的一個(gè)疾病,它是由于胸腺產(chǎn)生的抗體導(dǎo)致的神經(jīng)肌肉接頭處突觸后膜上的乙酰膽堿受體的減少而引發(fā)的一個(gè)自身免疫病。重癥肌無(wú)力表現(xiàn)為患者全身的肌肉骨骼肌出現(xiàn)疲勞現(xiàn)象,勞累后加重,休息后減輕,對(duì)正常人來(lái)說(shuō)是一個(gè)晨輕暮重的骨骼肌無(wú)力。一般這種疲勞現(xiàn)象是個(gè)病態(tài)的疲勞,有可能患者睜著眼睛看書的時(shí)候,睜著睜著眼皮就掉下來(lái)了,閉著眼睛休息一會(huì)再一睜,它又睜開了
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重癥肌無(wú)力危重病人如何護(hù)理
護(hù)理需要做到入院治療,保證呼吸通暢、避免感染、規(guī)律生活、增加蛋白質(zhì)、提高免疫力、做好心理護(hù)理、臥床、保持安靜休息、及時(shí)保證呼吸道暢通等。1、重癥肌無(wú)力危重病人應(yīng)該住院治療,平時(shí)注意觀察病人病情的變化,給予氧氣的吸入,注意氣道的濕化,保證有效的排痰,這些措施目的都是保持呼吸道的通暢,防止肺部并發(fā)癥的發(fā)生。2、注意各種感染的發(fā)生,保證規(guī)律的生活。3、重癥肌無(wú)力患者由于長(zhǎng)期患病,脾胃虛弱,可增加富含蛋白的飲食,增強(qiáng)免疫力。4、給予患者心理的護(hù)理。日常生活中,一定要多與重癥肌無(wú)力患者進(jìn)行語(yǔ)言及精神上的溝通交流,盡最大努力安慰患者,鼓勵(lì)患者增加康復(fù)的自信心,讓患者保持愉快的心情,防止患者精神上過度緊張,或者產(chǎn)生不良的情緒導(dǎo)致病情加重。5、當(dāng)肌無(wú)力發(fā)作時(shí),要讓患者臥床休息、保持鎮(zhèn)靜的狀態(tài),及時(shí)的清除口鼻分泌物保證呼吸道的通暢。
中醫(yī)怎么治療重癥肌無(wú)力
中醫(yī)以養(yǎng)肝、補(bǔ)血、強(qiáng)筋治療重癥肌無(wú)力,另外也要醒腦,通過內(nèi)服和外敷藥,比較綜合治療。中醫(yī)治療肌無(wú)力的方法有很多,根據(jù)各個(gè)專家對(duì)于肌無(wú)力的中醫(yī)病因、病機(jī)還有癥狀的不同角度的認(rèn)識(shí),創(chuàng)立很多治療重癥肌無(wú)力的職責(zé)和方法,比如健脾益氣、補(bǔ)腎養(yǎng)血等,甚至還有活血、化痰等方法,中醫(yī)認(rèn)為“筋主力”,人之力在筋,就是筋強(qiáng),人才有力量,再加上這個(gè)病不耐勞、活動(dòng)后力量下降,這就是肝者疲極之本,肝強(qiáng)之后,才有能力對(duì)抗疲勞。
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重癥肌無(wú)力有哪些癥狀
重癥肌無(wú)力的主要癥狀為眼瞼下垂、視物重影、吞咽困難、表情僵硬、手和腿部肌肉容易疲勞無(wú)力,其中尤其以眼部癥狀最早出現(xiàn),也最明顯。發(fā)作特點(diǎn)是多次使用肌肉后,肌肉會(huì)越來(lái)越無(wú)力,休息一下明顯好轉(zhuǎn),但活動(dòng)后又加重。重癥肌無(wú)力最多的癥狀是眼瞼下垂,即一側(cè)眼瞼或者兩側(cè)眼瞼下垂,眼球運(yùn)動(dòng)受限,出現(xiàn)復(fù)視;如果影響到面肌可以出現(xiàn)面具臉,苦笑;影響到說(shuō)話,時(shí)間長(zhǎng)可以出現(xiàn)鼻音,發(fā)音不清;影響到咀嚼,出現(xiàn)咀嚼無(wú)力、吞咽費(fèi)力,可以出現(xiàn)吃飯緩慢、四肢無(wú)力、全身無(wú)力。稍微持久一點(diǎn)的活動(dòng),比如平伸雙手,正常人伸五分鐘或十分鐘都沒有問題,而重癥肌無(wú)力的病人,可能兩三分鐘手就會(huì)垂落;最重要的是呼吸肌無(wú)力,造成呼吸衰竭,容易出現(xiàn)生命危險(xiǎn)。